醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)則

1、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核細(xì)那么項(xiàng)目根本要求缺陷容扣分標(biāo)準(zhǔn)保持環(huán)境清潔。每日清潔桌面、地面，1、各室環(huán)境、物表衛(wèi)生不0.5分門被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用咼效消毒劑處理。符合要求紫外線燈管每周用無(wú)水酒精擦拭1次，表2、紫外線燈管外表有灰塵0.5分面無(wú)塵，確保消毒效果。3、衛(wèi)生工具未分區(qū)使用0.5分感染病人自體米集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)1、未隔離儲(chǔ)存1分診存，并設(shè)明顯標(biāo)志。2、無(wú)隔離標(biāo)志0.5分醫(yī)米血時(shí)做到一人一針一管一帶一消未執(zhí)仃一人一帶一消毒0.5分院毒0盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器1、未按時(shí)更換消毒容器及0.5分感每周更換2次，同時(shí)更換消毒液，并注消毒劑1次明啟用時(shí)間。2、未注明啟用時(shí)間0.5分消毒藥械及一

2、次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品1、過(guò)期未按要求更換1分染在有效期按要求使用，無(wú)相應(yīng)過(guò)期物品。2、消毒劑未及時(shí)加蓋，0.5分3、有過(guò)期的消毒、火菌劑1分及一次性使用醫(yī)療用品醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開收集，使用1、未按要求分類收集1次0.5分管后的一次性用品、廢血和血液污染物按2、未實(shí)行交接雙簽字?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?分類收集，燃燒處3、未加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理造0.5分理，包裝容器符合要求，交接雙簽字。成流失或感染擴(kuò)散2分理各室環(huán)境、物表無(wú)塵、無(wú)污跡、無(wú)蜘1、各室環(huán)境、物表不符合0.5分蛛網(wǎng)，紫外線燈管每周用無(wú)水酒精擦拭 1要求次，外表無(wú)塵，確保消毒效果。2、紫外線燈管外表有灰塵0.5分婦3、衛(wèi)生工具未分區(qū)使用。0.

3、5分消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品在有1、過(guò)期未按要求更換1分效期按要求使用，無(wú)相應(yīng)過(guò)期物品。2、消毒劑未及時(shí)加蓋0.5分3、有過(guò)期的消毒、火菌劑1分科及一次性使用醫(yī)療用品能夠根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、不能正確選擇或使用化學(xué)0.5分使用方法及物品的性能正確選擇和使用消毒劑化學(xué)消毒劑。感使用的無(wú)菌鑷或持物鉗采用干缸保未做到每臺(tái)手術(shù)更換1存，有效使用時(shí)間4小時(shí)，每臺(tái)手術(shù)更換，如手術(shù)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)應(yīng)按6小時(shí)更換一次。染科室自備各種無(wú)菌包外標(biāo)識(shí)明確，有1、無(wú)菌包外標(biāo)識(shí)不明確缺0.5分使用科室、火菌物品種類、消毒日期、失1項(xiàng)效期及責(zé)任人簽名，必須在有效期使用。2、發(fā)現(xiàn)無(wú)困包1個(gè)過(guò)期2分工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守

4、無(wú)菌技術(shù)操作原1、進(jìn)入產(chǎn)房未更衣、換鞋0.5分管貝U，進(jìn)入產(chǎn)房須更衣、換拖鞋，接生時(shí)應(yīng)2、接生時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)困0.5分穿手術(shù)衣；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)，操作前后操作原那么1項(xiàng)流動(dòng)水規(guī)洗手，進(jìn)行連續(xù)性診療時(shí)每位患3、操作前后未規(guī)洗手或手0.5分者之間用快速手消毒劑消毒雙手。消毒理掌握消毒滅菌原那么，凡進(jìn)入無(wú)菌組織1、進(jìn)入無(wú)菌組織的器械未0.5分的手術(shù)器具及剪刀、氣門芯、洗手刷等必做到一用一火菌須一用一滅菌，在有效期使用；接觸粘膜2、接觸粘膜的用品未一用0.5分的物品必須一用一消毒；備皮刀片、滑石一消毒粉和衛(wèi)生用品一人一份不回收。常用無(wú)菌敷料罐采用小包裝標(biāo)識(shí)明1、標(biāo)識(shí)不明確缺1項(xiàng)0.5分確，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽

5、中的滅菌物品棉球、2、篩孔未關(guān)閉0.5分紗布等一經(jīng)翻開，使用時(shí)間不超過(guò) 24小時(shí)，注明開啟時(shí)間。盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器1、未按要求更換扣0.5分每周更換2次，同時(shí)更換消毒液，并注明更2、未注明更換時(shí)間0.5分換時(shí)間。對(duì)患有或疑似傳染病的孕婦，應(yīng)做好1、對(duì)患有或疑似傳染病的1分隔離工作，按隔離技術(shù)規(guī)程治療和護(hù)理，產(chǎn)婦未隔離待產(chǎn)用后的一次性醫(yī)療用品必須放入黃色廢2、術(shù)后器械及物品未執(zhí)行0.5分物袋密閉運(yùn)送無(wú)害化處理，室終末消毒，雙消毒有記錄，相關(guān)手術(shù)器具雙消毒。3、手術(shù)間未嚴(yán)格終末消毒0.5分一次性使用醫(yī)療用品及其他醫(yī)療廢物1、未按要求分類回收1次0.5分的收集符合?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?，

6、按要2、未實(shí)行雙簽字求毀形，分類收集，行雙簽字。3、雙簽字不及時(shí)4、未加強(qiáng)醫(yī)療廢物管 理造成流失0.5分0.5分2分布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，1、布局不合理、區(qū)域劃分0.5分各區(qū)標(biāo)志明確，人、物流向合理，不準(zhǔn)逆不明行，無(wú)潔、污交叉。無(wú)菌物品、清潔物品、2、區(qū)域標(biāo)志不明確0.5分消毒藥械分柜存放，符合要求。3、物品存放1項(xiàng)不符合要0.5分求求4、無(wú)標(biāo)識(shí)扣0.1分。0.5分各區(qū)清潔干凈，水池?zé)o污跡，無(wú)菌物品1、各室環(huán)境、物表不符合0.5分存放柜、包裝臺(tái)、無(wú)困物品發(fā)放臺(tái)、咼壓要求消滅菌器等清潔無(wú)塵。紫外線燈管每周用無(wú)2、紫外線燈管外表有灰塵0.5分毒水酒精擦拭1次，外表無(wú)塵，確保消毒效3、

7、衛(wèi)生工具未分區(qū)使用0.5分供果。應(yīng)無(wú)菌室、包裝室每天按要求進(jìn)行空氣未進(jìn)行空氣消毒和物表擦1分室消毒和物表擦拭消毒拭消毒醫(yī)消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品在有1、過(guò)期未更換1次1分院效期按要求使用，無(wú)相應(yīng)過(guò)期物品。2、消毒劑未及時(shí)加蓋0.5分感3、有過(guò)期的消毒火菌劑及1分染一次性醫(yī)療用品管能夠根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、不能正確選擇或使用化學(xué)0.5分理使用方法及物品的性能正確選擇和使用消毒劑質(zhì)化學(xué)消毒劑。量工作人員進(jìn)入無(wú)困物品存放間應(yīng)戴口1、進(jìn)入無(wú)菌物品存放間未0.5分考罩、帽子、換拖鞋，發(fā)放無(wú)菌物品應(yīng)嚴(yán)格戴口罩、換拖鞋、戴帽子核執(zhí)行無(wú)菌操作原那么。1項(xiàng)1分細(xì)2、發(fā)放無(wú)菌物品違反無(wú)菌那么操作原那么各

8、類物品回收后嚴(yán)格按?消毒技術(shù)規(guī)?未按要求進(jìn)行相關(guān)處理10.5分要求行初洗、精洗、包裝、載裝及火菌后項(xiàng)處理。包裝符合要求，包布干凈枯燥無(wú)破損，1、包裝不符合要求1個(gè)包0.5分一用一洗。2、包布未一用一洗0.5分火困物品必須有明確火困標(biāo)志、物品1、無(wú)明確標(biāo)識(shí)1件物品10.5分名稱、火菌日期、失效期、責(zé)任人，定期項(xiàng)檢查，保證在有效期7天，杜絕不合2、無(wú)菌物品存放柜架0.5分格物品發(fā)放到科室。有過(guò)期包1個(gè)3、經(jīng)反響有不合格物品發(fā)1分放到科室1次。4、儲(chǔ)槽篩孔未及時(shí)關(guān)閉。0.5分使用后的一次性注射器、針頭按規(guī)要1、未按要求規(guī)毀形，分類0.5分求毀形分類收集，交接雙簽字。收集2、交接雙簽字不及時(shí)10.5分

9、次。3、未加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理造成流失1次1分檢布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，分1、布局不合理、區(qū)域劃分0.5分驗(yàn)為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，符合醫(yī)院不明確科感染預(yù)防與控制工作流程。無(wú)菌物品、清2、區(qū)域標(biāo)志不明確0.5分醫(yī)潔物品、外用消毒劑及一次使用醫(yī)療衛(wèi)生3、物品存放1項(xiàng)不符合要0.5分院用品分柜存放，有標(biāo)識(shí)，符合存放要求。求感4、無(wú)標(biāo)識(shí)0.5分染各室環(huán)境、物表無(wú)塵、無(wú)污跡、無(wú)蜘1、各室環(huán)境、物表1處不0.5分管蛛網(wǎng)，紫外線燈管每周用無(wú)水酒精擦拭 1符合要求理次，外表無(wú)塵，確保消毒效果。2、紫外線燈管外表有灰塵0.5分質(zhì)3、衛(wèi)生工具未分區(qū)使用0.5分量室定時(shí)通風(fēng)，污染區(qū)每天按要求進(jìn)行未進(jìn)行空氣消

10、毒和物表擦0.5分考空氣消毒和物表、地面、水池擦拭消毒拭消毒1項(xiàng)核消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品在有1、過(guò)期未按要求更換1次1分細(xì)效期按要求使用，無(wú)相應(yīng)過(guò)期物品。2、消毒劑未及時(shí)加蓋那么3、有過(guò)期的消毒火菌劑及0.5分一次性醫(yī)療用品1分能夠根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、不能正確選擇或使用化學(xué)0.5分使用方法及物品的性能合理選擇和使用消毒劑化學(xué)消毒劑。盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器1、未按要求更換0.5分每周更換2次,并同時(shí)更換消毒液。2、未注明更換時(shí)間0.5分靜脈米血必須一人一針一管一帶一消1、未做至U 人一針一管一1分毒;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片一帶或一片消毒，執(zhí)行率100%。2、未做到

11、一人一巾一消毒0.5分在進(jìn)行米血、穿刺等操作時(shí)就嚴(yán)格遵1、違反無(wú)菌操作原那么1項(xiàng)0.5分守?zé)o菌技術(shù)操作原那么；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生2、結(jié)束操作后未洗手規(guī):結(jié)束操作后或檢驗(yàn)冋類標(biāo)本后再檢驗(yàn)3、有傷口未戴手套接觸標(biāo)0.5分另為一類標(biāo)本前，均須用肥皂流動(dòng)水洗手本0.5分2 - 3min ,假設(shè)手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸4、毛巾公用標(biāo)本；洗手后用紗布或毛巾擦干，不設(shè)公0.5分用巾。各種器材的消毒：金屬器材或銳利刀剪，可用2%戊二醛溶液浸泡2小時(shí)后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽火菌；米集標(biāo)本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒，污染的吸管、試管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、1項(xiàng)未按規(guī)消毒或火菌

12、10.5分平皿等，應(yīng)立即浸入含有效氯 1000mg/L次含氯消毒劑中浸泡4小時(shí)，在清洗干凈、烘干，或煮沸15 30min，反復(fù)刷洗、瀝干，37 C60 C。微生物檢驗(yàn)者，生化檢驗(yàn)或免疫者及塑料制品的消毒參照?消毒技術(shù)規(guī)?執(zhí)行。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)防止污染，在進(jìn)行1、特殊傳染病檢驗(yàn)后1分特殊傳染病檢驗(yàn)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)未及時(shí)消毒地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處 理，防2、遇有場(chǎng)地、工作服、體0.5分止擴(kuò)散。表污染時(shí)，未立即處理病布局合理，治療室、換藥室、處置室1、分區(qū)不明確、無(wú)明確標(biāo)0.5分房分區(qū)明確，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作志。醫(yī)流程。無(wú)菌物品、清潔物品、外用消毒劑2、物品存放1項(xiàng)不符合

13、要0.5分院及一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品分柜存放，有求感標(biāo)識(shí)，符合存放要求4、無(wú)標(biāo)識(shí)。0.5分染有標(biāo)識(shí)，治療室、換藥室、儀器、物1、各室環(huán)境、物表1處不0.5分管表無(wú)塵、無(wú)污跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，紫外線燈管符合要求理每周用無(wú)水酒精擦拭1次，外表無(wú)塵，確2、紫外線燈管外表有灰0.5分質(zhì)保消毒效果。塵量3、衛(wèi)生工具未分區(qū)使用0.5分考消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品在有1、過(guò)期未按要求更換1次1分核效期按要求使用，無(wú)相應(yīng)過(guò)期物品。2、消毒劑未及時(shí)加蓋細(xì)3、有過(guò)期的消毒火菌劑及0.5分那么一次性醫(yī)療用品1分能夠根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、使不能正確選擇或使用化學(xué)0.5分用方法及物品的性能正確選擇、使用化 學(xué)消消毒劑

14、毒劑；戊二醛浸泡器械使用前必須用無(wú)菌水沖洗干凈。使用的無(wú)菌鑷或持物鉗米用干缸保1超過(guò)有效期0.5分存，有效使用時(shí)間4小時(shí)。米用化學(xué)消2、采用消毒液浸泡未按要0.5分毒液浸泡消毒的應(yīng)按時(shí)更換，并測(cè)定濃求更換容器度。3、無(wú)更換時(shí)間0.5分盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器1未按時(shí)更換消毒容器及0.5分每周更換2次，同時(shí)更換消毒液，并注消毒劑1次明啟用時(shí)間？2、未注明啟用時(shí)間0.5分工作人員衣帽整潔，進(jìn)行配藥、治療、1、操作時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌0.5分護(hù)理、換藥等操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么1項(xiàng)操作原那么，戴好口罩、帽子，必要時(shí)戴手2、衣、帽、口罩1項(xiàng)不符0.5分套，換藥敷料及時(shí)回收，燃燒處理；嚴(yán)格

15、合要求執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)，操作前后流動(dòng)水規(guī)洗手，3、操作前后未規(guī)洗手0.5分進(jìn)行連續(xù)性診療時(shí)每位患者之間用快速4、每治療一個(gè)病人未更換0.5分手消毒劑消毒雙手。手套科室自備各種無(wú)菌包外標(biāo)識(shí)明確，有1、無(wú)菌包外標(biāo)識(shí)不明確10.5分使用科室、火菌物品種類、消毒日期、失項(xiàng)效期及責(zé)任人簽名，按失效期的先后順序2、無(wú)菌物品存放柜1個(gè)過(guò)2分放置，必須在有效期使用期包置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的火菌物品，注明開1、未注明開啟時(shí)間0.5分啟時(shí)間，各篩孔閉全嚴(yán)密。2、篩孔未閉0.5分注射治療時(shí)，一人一針一管一帶一消1、注射時(shí)未做到一人一針1分毒。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配備快速手消毒劑。?-144-一

16、官一帶2、未做到一人一消毒3、治療車清潔區(qū)與污 染區(qū)0.5分0.5分病床應(yīng)一床一巾，病人被服、枕套每物品放置不規(guī):1、一床一巾，執(zhí)行率1項(xiàng)0.5分周更換一次，特殊情況及時(shí)更換，禁止在未到達(dá)100%被服未及時(shí)病房、走廊清點(diǎn)換下來(lái)的臟被服。更換2、在走廊清點(diǎn)臟被服0.5分常規(guī)診療用品體溫表、聽診器、壓舌板、開口器、氧氣面罩、擴(kuò)陰器及等嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)執(zhí)行消毒或火菌，1項(xiàng)未按要求消毒或滅菌。0.5分首選壓力蒸汽火菌，不能耐咼溫米用浸泡2、熏箱有灰塵、污跡，物消毒，感染病人用過(guò)的器具應(yīng)雙消毒處品擺放混亂0.5分理，對(duì)持續(xù)使用中濕化器材必須每日消毒一次，每周對(duì)熏箱物品整理一次，必要時(shí)清潔處理患者的安置：

17、感染病人與非感染病人1、感染病人與非感染病人1分分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染未分開病人應(yīng)單獨(dú)安置。傳染病人引流液、體液2、安置不合理0.5分等需消毒后排入下水道。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開收集，使用1、未按要求分類收集1次0.5分后的一次性用品及其他醫(yī)療廢物按?醫(yī)療2、未實(shí)行交接雙簽字廢物管理?xiàng)l例?分類收集，根據(jù)需要?dú)?，?裝容器符合要求，交接雙簽字。特殊感 染傷 口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等敷 料應(yīng)就 地診室或病室嚴(yán)格隔離處置后進(jìn)行嚴(yán)格終 末消毒，不得進(jìn)入換藥室。3、未加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理造成流失或感染擴(kuò)散1次4、特殊感染患者的敷料未0.5分2分0.5分門區(qū)域劃清楚確，符合醫(yī)院感染預(yù)防

18、與物品存放1項(xiàng)不符合要求0.5分診控制工作流程。無(wú)菌物品、清潔物品、夕卜科用消毒劑及一次使用醫(yī)療衛(wèi)生用品分柜醫(yī)存放，有標(biāo)識(shí)，符合要求。院治療室、手術(shù)室 檢查室及辦公室隨時(shí)1、治療室、手術(shù)室及檢查0.5分感保持清潔，各種物表、環(huán)境無(wú)塵、無(wú)污跡、室環(huán)境1處不符合要求染無(wú)蜘蛛網(wǎng)，紫外線燈管每周用無(wú)水酒精擦2、紫外線燈管外表有灰塵0.5分管拭1次，外表無(wú)塵，確保消毒效果。3、衛(wèi)生工具未分區(qū)使用0.5分理消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品在有1、過(guò)期未更換1次1分質(zhì)效期按要求使用，無(wú)相應(yīng)過(guò)期物品。2、消毒劑未及時(shí)加蓋0.5分量3、有過(guò)期的消毒、火菌劑1分考及一次醫(yī)療用品核能夠根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、不能正

19、確選擇或使用化學(xué)0.5分細(xì)使用方法及物品的性能正確選擇和使用消毒劑那么化學(xué)消毒劑。戊二醛浸泡器械使用前必須用無(wú)菌水沖洗干凈。科室自備各種無(wú)菌包外標(biāo)識(shí)明確，有1、無(wú)菌包外標(biāo)識(shí)不明確缺0.5分使用科室及火菌物品種類、消毒日期、失 效期及責(zé)任人簽名。1項(xiàng)2分2、發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包1個(gè)過(guò)期嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及相關(guān)操作規(guī)1、操作時(shí)衣、帽、口罩10.5分程，操作時(shí)必須穿工作服、帶口罩、帽子，項(xiàng)不符合要求必要時(shí)戴手套，防護(hù)鏡；嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)，2、操作前后未規(guī)洗手；0.5分對(duì)每位病人操作前后流動(dòng)水規(guī)洗手，進(jìn)行3、每治療一個(gè)病人未更換0.5分連續(xù)性診療時(shí)應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。手套各種進(jìn)入無(wú)菌組織醫(yī)療器械必須一用1、未嚴(yán)格

20、執(zhí)行消毒、滅菌0.5分一火菌，一次性醫(yī)療用品必須一用一更原那么，或未按要求執(zhí)行消換，到達(dá)滅菌，接觸粘膜的物品必須一用 一消毒。毒、火菌1項(xiàng)常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的1、未注明開啟日期、時(shí)間，0.5分火菌物品棉球、紗布、各種針具等一 經(jīng)翻開，注明開啟時(shí)間提倡使用小包 裝。2、篩孔未閉0.5分盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器1、未按要求更換0.5分每周更換2次，同時(shí)更換消毒液，并注 明更換日期。2、無(wú)更換日期0.5分一次性使用醫(yī)療用品按?醫(yī)療廢物管1、未按要求分類回收0.5分理?xiàng)l例?要求進(jìn)行毀形分類收集，交接雙2、未實(shí)行交接雙簽字0.5分簽字及時(shí)。3、缺1次交接記錄0.5分4、未加強(qiáng)醫(yī)療廢物

21、管理造成流失1次2分手布局合理，無(wú)菌物品、清潔物品、外用1、布局不合理0.5分術(shù)消毒劑及一次性使用醫(yī)療用品分柜或分2、物品存放1項(xiàng)不符合要0.5分室室存放，有標(biāo)識(shí)，符合存放要求求分醫(yī)3、無(wú)標(biāo)識(shí)扣。0.5分院各室環(huán)境、物表無(wú)塵、無(wú)污跡、無(wú)蜘1、各室環(huán)境、物表不符合1分感蛛網(wǎng)，紫外線燈管每周用無(wú)水酒精擦拭 1要求染次，外表無(wú)塵，確保消毒效果。2、紫外線燈管外表有灰塵0.5分管3、衛(wèi)生工具未分區(qū)使用1分理按要求每日行室空氣消毒，各種操作、未進(jìn)行空氣消毒和物表擦0.5分質(zhì)治療臺(tái)面等物表每日消毒。拭消毒1項(xiàng)量消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品在有1、過(guò)期未按要求更換1分考效期按要求使用，無(wú)相應(yīng)過(guò)期物品。2、化

22、消毒劑未及時(shí)加蓋0.5分核3、有過(guò)期的消毒、火菌劑1分細(xì)及一次性使用醫(yī)療用品那么能夠根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、不能正確選擇或使用化學(xué)0.5分使用方法及物品的性能正確選擇和使用消毒劑的?；瘜W(xué)消毒劑?？剖易詡涓鞣N無(wú)菌包外標(biāo)識(shí)明確，有1、無(wú)菌包外標(biāo)識(shí)不明確缺0.5分使用科室、火菌物品種類、消毒日期、失1項(xiàng)效期及責(zé)任人簽名，必須在有效期使用。2、發(fā)現(xiàn)無(wú)困包1個(gè)過(guò)期2分J十白 + 口本【A 冷. A -H_ /4-Zr zr(c匚 / J注射時(shí)做到一人一針一官一帶一消一人未做到0.5分毒。工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原1、進(jìn)入手術(shù)室人員未更0.5分貝U,進(jìn)入手術(shù)室人員必須更衣、換拖鞋，衣、換鞋器械護(hù)

23、士必須穿手術(shù)衣；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生2、未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原0.5分規(guī)，操作前后流動(dòng)水規(guī)洗手和或消毒。那么1項(xiàng)3、操作前后未規(guī)洗手0.5分m'IN孑話B PP 昇、/ r卄yi、r-rrr 口/r+ra 丁石0.5分吊用尢菌敷料罐米用小包裝，置于尢1、標(biāo)識(shí)不明確缺1項(xiàng)菌儲(chǔ)槽中的火菌物品棉球、紗布等一2、篩孔未關(guān)閉0.5分經(jīng)翻開，注明開啟時(shí)間。盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器1、未按要求更換0.5分每臺(tái)手術(shù)更換。清創(chuàng)室每周更換 2次，2、未注明更換時(shí)間0.5分并注明更換時(shí)間。氧氣濕化瓶、連接管、吸引管、引流1、未做到一用一消毒0.5分瓶等一般患者使用后用 500mg/L、感染2、未按要求配制消

24、毒液0.5分性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈、晾干保存。擇期手術(shù)者術(shù)前做傳染病師選，有傳1、術(shù)后器械及物品未執(zhí)行0.5分染病者手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)雙消毒格管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按2、手術(shù)間未嚴(yán)格終末消毒0.5分隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，有記錄。急診手術(shù)按隔離病人處理一次性使用醫(yī)療用品及醫(yī)療廢物的收1、未按要求分類回收1次0.5分集符合?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?，按要求毀2、未實(shí)行雙簽字形，分類收集，行雙簽字。3、雙簽字不及時(shí)，0.5分4、未加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理造0.5分成流失2分醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)院感染管理方法?，為加強(qiáng)醫(yī)院

25、感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染突發(fā)事件的發(fā)生，保障醫(yī)療平安和人民健康，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本預(yù)案。一、目的指導(dǎo)全院的醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，確保一旦發(fā)生醫(yī)院感染突發(fā)事件能及時(shí)采取有效的消毒、隔離措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的爆發(fā)流行，確保人民健康和 平安。二、處理原理根本原那么是重點(diǎn)突出，分類指導(dǎo)；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；各司其責(zé)，密切協(xié) 作；快 速反響，高效處置。三、控制措施：一建立健全突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理小組。組長(zhǎng)：杜明利院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)突發(fā)醫(yī)院感染事件防治工作。副組長(zhǎng)：繼華 副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督查突發(fā)醫(yī)院感染事件防治工作的具體落實(shí)。成員：王玉杰負(fù)責(zé)突發(fā)事件的協(xié)調(diào)工作；醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人：素霞負(fù)責(zé)事件的調(diào)查及消毒隔離措施的督導(dǎo)工作；預(yù)防保健人員：焦化云負(fù)責(zé)突發(fā)事件的報(bào)告工作；行政財(cái)務(wù)后勤負(fù)責(zé)人：申同喜負(fù)責(zé)后勤保障工作；藥劑科：林偉負(fù)責(zé)突發(fā)事件防治藥品和消毒劑的臨床供給；各臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)危重病人的會(huì)診及協(xié)助搶救工作。二認(rèn)真搞好突發(fā)醫(yī)院感染事件的上報(bào)工作。報(bào)告人：各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員為責(zé)任報(bào)告人，每一位醫(yī)務(wù)人員為義務(wù)報(bào)告人。報(bào)告程序：上班時(shí)間立即或直接報(bào)告醫(yī)院感染管理科，休息時(shí)間立即或直接報(bào)告醫(yī)院總值班室?？剖以诙虝r(shí)間假設(shè)出現(xiàn)多例同種病原體感染病例時(shí)，科室及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感