腫瘤患者ＣＡ１２５檢測的臨床分析

1、腫瘤患者檢測的臨床分析         摘要 目的：探討CA125單項及聯(lián)合CEA、AFP、CA199檢測在卵巢癌及其他腫瘤診斷方面的價值。方法：應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫法對我院診治的180例不同類別腫瘤患者進行血清CA125等測定及統(tǒng)計學(xué)分析比較。結(jié)果：180例患者CA125總陽性率為32.8%；卵巢癌CA125陽性率為66.7%，與良性卵巢囊腫的22.2%、子宮肌瘤的7.1%、肺癌組的50.0%比較，差異十分顯著(P0.01)。結(jié)論：CA125對卵巢癌的鑒別與診斷有一定意義，CA125與CA199中度相關(guān)，兩者聯(lián)合檢測

2、可以提高卵巢癌診斷的敏感性。關(guān)鍵詞 腫瘤標(biāo)志物；卵巢癌；癌胚抗原；CA125；CA199CA125一直被認(rèn)為是上皮卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的重要標(biāo)志物，是一種通過OC125單克隆抗體識別的高分子糖蛋白，在卵巢癌術(shù)前診斷和病情監(jiān)測中的價值已經(jīng)很明確。在臨床癥狀明顯的卵巢癌患者中， 85%以上會有血清CA125水平的升高(35 kU/L)，并與手術(shù)病理分期呈正相關(guān)1。我們對180例不同系統(tǒng)腫瘤患者用化學(xué)發(fā)光免疫方法測定的血清CA125和CEA、AFP、CA199的結(jié)果加以統(tǒng)計和分析，以進一步探討其在臨床上的實用價值，現(xiàn)報道1資料與方法1.1 一般資料收集2003年3月2004年3月本院門診和住院腫瘤患者

3、180例，其中，男36例，女144例，年齡1092歲，門診50例，住院患者130例來自本院腫瘤科、婦科、外科，所有腫瘤疾病的診斷均病理切片檢查證實。1.2 方法門診和入院患者，取靜脈血4 ml，37水浴30 min，分離血清后立即用化學(xué)發(fā)光免疫法進行測定，CA125、CEA、AFP、CA199試劑盒購自德國寶羅氏公司，儀器Roche Elecsys 2010全自動電化學(xué)發(fā)光儀（美國）。1.3 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)CA12535 U/ml為陽性，CA19937 U/ml為陽性。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗及2檢驗。2結(jié)果2.1 180例不同年齡組腫瘤患者CA125檢測結(jié)果檢測結(jié)果見表1。表1180例不同

4、年齡組腫瘤標(biāo)志物CA125檢測結(jié)果（例）男性年齡2992歲從表1可知，180例患者有59例CA125升高超過35 U/ml，陽性率為33%，其中，36例男性患者10例陽性，陽性率為27.8%，門診女性患者陽性率為31.8%； 60歲后的絕經(jīng)期婦女CA125陽性率為50%，而60歲以前婦女平均為29.9%。 2.2 不同類別腫瘤患者血清CA125檢測結(jié)果見表2。表2幾種不同類別腫瘤患者CA125檢測結(jié)果(x±s)與子宮肌瘤組比較，*P0.012.3 各項指標(biāo)相關(guān)性分析 血清CA125、CA199、AFP、CEA的單項和聯(lián)合檢測中，59例CA125升高的患者中，CA199、CEA、AFP

5、與之同時升高分別為44.4%、8.7%和5.0%，CA125與CA199存在中度相關(guān)關(guān)系(r=0.665)，CA125與CEA、AFP不相關(guān)。 3討論3.1 血清CA125的檢測Bash等人于1983年從卵巢漿液性乳突腺癌細(xì)胞系OV-CA433免疫BALB/c小鼠經(jīng)與骨髓細(xì)胞雜交得到的一株單克隆抗體，該抗體所識別的抗原稱為CA125，在臨床上主要是針對卵巢癌的診斷，血清CA125水平的確與卵巢癌的惡性行為有關(guān)，腫瘤組織內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖是正常組織的3040倍。本研究結(jié)果顯示，血清CA125在卵巢癌、良性卵巢囊腫、子宮肌瘤和肺癌組中分別為（230.1±419.2），（21.5

6、7;18.8），（35.4±59.1）和（67.5±293.2） U/ml，卵巢癌組分別與其他三組比較，有顯著性差異(P0.01)，說明檢測CA125對卵巢的良、惡性腫瘤及婦科疾病有鑒別診斷價值。本資料顯示，卵巢癌CA125的陽性率為66.7%，小于國內(nèi)其他資料的報道，可能與卵巢癌術(shù)后腫瘤細(xì)胞減滅和化療有關(guān)。既往的研究表明，血清CA12535 U/ml健康人中，卵巢癌的累積危險度明顯增高并與血清CA125濃度呈正相關(guān)，發(fā)生卵巢癌的幾率明顯增加。本研究顯示60、70歲后絕經(jīng)婦女中 CA125升高為58.3%、41.7%，明顯高于60歲前的平均29.9%。筆者根據(jù)本資料分析認(rèn)為

7、，對絕經(jīng)期后患下腹部腫瘤并伴有腹腔積液的老年婦女、CA125500 U/ml發(fā)生卵巢癌的幾率很高。3.2 腫瘤標(biāo)志物測定腫瘤標(biāo)志物測定在臨床腫瘤學(xué)中的重要意義已普遍得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可，特別是以前的放射免疫方法已被目前的非放射性酶聯(lián)免疫測定方法所取代，加上電化學(xué)發(fā)光免疫自動化檢測方法，使腫瘤標(biāo)志物測定變得簡單、快速和更有實用性。但由于腫瘤標(biāo)志物的特異性不強和患者個體的差異，應(yīng)結(jié)合其他檢查綜合判斷。本資料顯示，27.54%門診婦女、27.8%男性患者、21.1%的非腫瘤患者，如月經(jīng)障礙、腎功能不良時，其血清CA125水平均可增高。單獨運用血清CA125對無癥狀婦女進行卵巢癌篩查敏感性較低，特異性受

8、到一定的限制。本研究CA199與CA125中度相關(guān)(r=0.67) ，輔以CA199和結(jié)合B超檢查作為對健康婦女的卵巢癌篩查，以提高發(fā)現(xiàn)卵巢癌的陽性預(yù)期值，國內(nèi)也有報道，認(rèn)為選擇腫瘤標(biāo)志物隨訪黏液性卵巢癌患者應(yīng)包括CA199。         3.3 CA125長期以來一直被視為卵巢癌的一種標(biāo)志物本研究資料CA125水平在其他惡性腫瘤，如子宮頸癌、輸卵管癌、胃癌、胰腺癌、直腸癌等疾病中均可增高。值得注意的是肺癌患者(表2)有50%的患者CA125增高，可能因由免疫肺腺癌癌細(xì)胞PC-9產(chǎn)生的單克隆抗體130-22和145-9識別分子同免疫卵巢癌細(xì)胞株產(chǎn)生的單克隆抗體OC125識別分子CA125相同，導(dǎo)致肺癌患者中 CA125水平明顯升高，所以CA125對診斷和鑒別肺癌有一定的價值。參考文獻1連利娟.林巧稚婦科腫瘤學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994.458.何浩明，王惠明，馬達.標(biāo)記免疫分析與PCR在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用M.合肥:安徽大學(xué)出版社,2002.189.朱立華.實驗診斷學(xué)M.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002.463.唐小明,楊五彪.血清VEGF、SA、CEA、AFP含量檢測在卵巢囊腫的診斷價值J