藥物聯(lián)合驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察

1、藥物聯(lián)合驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察        【摘要】  目的：探討萬(wàn)托林、愛全樂、布地奈德、沐舒坦霧化吸入嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效。 方法：52例嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎隨機(jī)分為兩組，治療組（30例）給予萬(wàn)托林0.5 mL、愛全樂125 g、布地奈德0.5 mg、沐舒坦7.515 mg，加入生理鹽水12 mL，配成混合霧化液，用霧化驅(qū)動(dòng)器驅(qū)動(dòng)藥液吸入呼吸道，每日2次，每療程共57 d。對(duì)照組（22例）給予地塞米松12 mg，慶大霉素4萬(wàn) U，生理鹽水1015 mL超聲霧化，每療程共57 d

2、。結(jié)果：治療組治愈24例（80.00%）、好轉(zhuǎn)5例（16.67%）、無(wú)效1例（3.33%）；對(duì)照組治愈12例（54.54%）、好轉(zhuǎn)5例（22.73%）、無(wú)效5例（22.73%）。治療組的治愈率及總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：萬(wàn)托林、愛全樂、布地奈德、沐舒坦聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的霧化吸入療法，值得臨床推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】  毛細(xì)支氣管炎；萬(wàn)托林；愛全樂；布地奈德；沐舒坦；霧化吸入；嬰幼兒    ABSTRACT Objective: To investigate eff

3、ect of atomizing inhalation of ventolin, atrovent, budesonide and mucosolvan on infant bronchiolitis. Methods: Fiftytwo cases of infants bronchiolitis were randomly divided into treatment group (30 cases) and control group (22 cases). The treatment group was administrated with atomized liquid of 0.5

4、 mL ventolin, atrovent 125 g, budesonide 0.5mg, mucosolvan 7.515mg and normal saline 12 mL by atomizing inhalation, twice per day (57 days for a course); while the control group was treated with dexamethasone 12 mg, gentamicin 40000 U, saline 1015mL by ultrasonic nebulization for 57days.Results: In

5、the treatment group, 24 cases (80.00%) were cured, 5 cases (16.67%) improved, and 1 case (3.33%) showed no response; the corresponding number in the control group were 12 (54.54%), 5 (22.73%), and 5 cases (22.73%) were ineffective. The cure rate and total effective rate of the treatment group were s

6、ignificant higher than that of the control (P<0.05). No adverse drug reaction was observed in this study. Conclusion: Effect of atomizing inhalation of ventolin, atrovent, budesonide and mucosolvan is better than that of the conventional ultrasonic nebulization inhalation therapy, and is worth fo

7、r application in large scale.    KEY WORDS Bronchiolitis; Ventolin; Atrovent; Budesonide, Mucosolvan; Inhalation; Children    毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病，由呼吸道合胞病毒感染所致，病理基礎(chǔ)是氣道炎癥、水腫和腺體高分泌等，氣管痙攣出現(xiàn)咳喘，至今尚無(wú)特效的藥物治療。2007年11月2008年11月我們對(duì)入院的52例嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒采用萬(wàn)托林、愛全樂、布地奈德、沐舒坦用霧化驅(qū)動(dòng)器進(jìn)行霧化吸入治

8、療，取得良好輔助療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1  資料與方法1.1  病例選擇和分組    隨機(jī)選擇診斷為毛細(xì)支氣管炎的住院患兒共52例，診斷標(biāo)準(zhǔn)按小兒肺炎防治方案中毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)1，年齡224個(gè)月，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組30例，其中男性18例，女性12例；對(duì)照組22例，其中男性13例，女性9例。兩組的性別、年齡、體重、病情輕重、胸片檢查結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2 治療方法    兩組患兒均給予相同的綜合治療（抗炎、平喘、止咳、祛痰、吸氧、鎮(zhèn)靜、對(duì)癥治療），治療組予以萬(wàn)托林（通

9、用名：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）、愛全樂（通用名：吸入用異丙托溴銨溶液）、布地奈德、沐舒坦（通用名：注射用鹽酸氨溴索），用霧化驅(qū)動(dòng)器（德國(guó)百瑞有限公司）進(jìn)行霧化吸入治療。其用法是：萬(wàn)托林0.5 mL、愛全樂0.5 mL（125 g）、布地奈德1 mL（0.5 mg）、沐舒坦7.515 mg，加入生理鹽水12 mL，配成混合霧化液，采用面罩式的霧化器，將霧化液倒入霧化器內(nèi)，用霧化驅(qū)動(dòng)器驅(qū)動(dòng)藥液吸入呼吸道，每日2次，每療程共57 d。對(duì)照組予以地塞米松12 mg，慶大霉素4萬(wàn)U，生理鹽水1015 mL超聲霧化，每療程共57 d。1      

10、0;  1.3  療效判斷    治愈：57 d以內(nèi)，咳嗽、氣喘消失，肺部喘鳴音及濕啰音消失。好轉(zhuǎn)：57 d以內(nèi)，咳嗽減輕，喘憋緩解，肺部喘鳴音及濕啰音明顯減少。無(wú)效：57 d后，仍咳嗽劇烈，喘憋無(wú)緩解，肺部喘鳴音及濕啰音無(wú)明顯減少。1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理    數(shù)據(jù)的比較采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2  結(jié)果    治療組治愈24例（80.00%）、好轉(zhuǎn)5例（16.67%）、無(wú)效1例（3.33%）；對(duì)照組治愈12例（54.54%）、好

11、轉(zhuǎn)5例（22.73%）、無(wú)效5例（22.73%）。治療組的治愈率及總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2分別為3.86、4.68，P<0.05）。治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3  討論    嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的主要病原為呼吸道合胞病毒，病毒損傷了呼吸道黏膜，使黏膜下神經(jīng)末梢暴露，通過迷走神經(jīng)反射引起呼吸道平滑肌痙攣、腺體分泌、氣道反應(yīng)性亢進(jìn)；病毒刺激人體釋放特異性IgE介導(dǎo)的組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)，導(dǎo)致呼吸道黏膜充血、水腫、氣道狹窄、阻力升高2。萬(wàn)托林（硫酸沙丁胺醇）能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌上的2受體，使支氣管平滑肌松弛，從而解除支氣管平滑肌痙攣。愛

12、全樂（異丙托溴銨）為抗膽堿藥，具有較強(qiáng)的對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用，還具有控制黏液腺體的分泌及改善纖毛運(yùn)動(dòng)的作用，從而減少了痰液阻塞以改善通氣，同時(shí)痰液的減少也減輕了對(duì)支氣管的刺激所引起的支氣管痙攣。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)3。沐舒坦可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況4。因此，萬(wàn)托林、愛全樂、布地奈德、沐舒坦對(duì)治療毛細(xì)支氣管有積極的作用。目前，霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎越來(lái)越受到廣大臨床醫(yī)師的重視。應(yīng)用萬(wàn)托林、愛全樂、布地奈德、沐舒坦聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的霧化吸入療法，治療中未見不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用?！尽?#160; 1 蘆愛萍兒科呼