高血壓患者治療后的血壓晝夜節(jié)律與心臟結(jié)構(gòu)改變的相關(guān)性研究 醫(yī)學(xué)論文

1、    高血壓患者治療后的血壓晝夜節(jié)律與心臟結(jié)構(gòu)改變的相關(guān)性研究 醫(yī)學(xué)論文              【關(guān)鍵詞】  超聲心動(dòng)圖【摘要】  目的  探討高血壓患者治療后的血壓晝夜節(jié)律與心臟結(jié)構(gòu)改變的關(guān)系。方法本文由中國(guó)論文范文收集整理。  根據(jù)診所血壓控制水平將179例患者分為3組：組患者診所血壓控制滿意（血壓140/90mmHg）；組患者診所血壓未控制（血壓140/90mmHg）但自測(cè)血壓正常；組

2、患者為頑固性高血壓。應(yīng)用24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和超聲心動(dòng)圖觀察并比較患者的血壓晝夜節(jié)律與心臟結(jié)構(gòu)、功能的特點(diǎn)。夜間血壓下降率10%為非勺型組，10%為勺型組。結(jié)果 組的非勺型患者（66.7%）較組（44.4%）及組（48.0%）顯著增多(P0.01)。組的左室肥厚患者（62.7%）較組（11.7%）及組（34.1%）顯著增多(P0.01)。3組勺型和非勺型患者間的左室肥厚比較均差異無(wú)顯著性。結(jié)論  治療后的原發(fā)性高血壓患者其血壓控制水平、血壓晝夜節(jié)律與心臟結(jié)構(gòu)改變無(wú)相關(guān)性?！娟P(guān)鍵詞】  高血壓;晝夜節(jié)律；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；超聲心動(dòng)圖 Study of relationsh

3、ip between a reduced nocturnal fall in blood pressure and more prominent cardiac alterations in treated essential hypertensive patients【Abstract】  Objective  To evaluate the relation between a reduced nocturnal fall in blood pressure and more prominent cardiac alterations in treated essent

4、ial hypertensive patients.Methods  One hundred seventy nine patients were performed ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and echocardiography.For the purpose of this study ABPM was carried-out in three subgroups with different clinic BP profile:1)patients with satisfactory BP control(BP1

5、40/90 mmHg；group,n=50);2) patients with uncontrolled clinic BP(clinic BP values140 and/or 90 mmHg) but lower self-measured BP(group,n=72);3) patients with refractory hypertension，selected according to WHO/ISH guidelines definition(group,n=57).Results  The prevalence of non-dippers was significa

6、ntly lower in group ( 48.0%) and (44.4%) than in group (66.7%,P0.01 vs and).The prevalence of LVH 11.7% in group,34.1% in group and 62.7% in group (P0.01 vs and ).No differences in cardiac structure were found in relationship to dipping or non-dipping status in the three groups.Conclusion  In t

7、reated essential hypertensive patients with or without BP control the extent of nocturnal BP decrease is not associated with an increase in LV mass or LVH prevalence；therefore, the non-dipping profile does not identify hypertensive patients with greater cardiac damage.【Key words】  hypertension;

8、circadian rhythm；ambulatory blood pressure monitoring;echocardiography隨著動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用及高血壓疾病研究的進(jìn)一步深入，越來(lái)越多的研究證實(shí)：正常人和原發(fā)性高血壓患者的血壓晝夜節(jié)律可分為勺型和非勺型1，2。隨之的研究報(bào)道非勺型高血壓患者左室肥厚（LVH）發(fā)生率高3，4，甚至有研究將其作為心血管事件發(fā)生的預(yù)測(cè)因子5。但近期的研究表明，未治療的勺型和非勺型原發(fā)性高血壓患者心臟結(jié)構(gòu)改變無(wú)差異6，7。本研究通過(guò)觀察原發(fā)性高血壓患者接受降壓治療后不同血壓控制水平的心臟結(jié)構(gòu)變化及血壓晝夜節(jié)律，旨在探討兩者的相關(guān)性。1  資

9、料與方法1.1  一般資料  20042005年我院接受降壓治療的原發(fā)性高血壓患者179例，均符合1999年WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)問(wèn)病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性高血壓、心臟瓣膜病和肝腎功能障礙等及其他影響血壓變化的因素。根據(jù)研究目的將患者分為3組：組患者診所血壓控制滿意（血壓140/90mmHg）；組患者診所血壓未控制（血壓140/90mmHg）但自測(cè)血壓正常；組患者為頑固性高血壓，指服全劑量的3種或3種以上不同作用機(jī)制(必須包括利尿劑)的降壓藥物，血壓仍140/90mmHg。1.2  研究方法  動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量采用無(wú)創(chuàng)性攜帶式90121型

10、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀(美國(guó)太空公司)，袖帶縛于受試者右上臂，自動(dòng)監(jiān)測(cè)24h血壓。白天(6:0022:00)間隔20min，夜間(22:015:59)間隔30min。若有效血壓讀數(shù)小于80%或每小時(shí)區(qū)間內(nèi)有讀數(shù)缺漏，則隔日重測(cè)。有效血壓讀數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）70220mmHg，舒張壓（DBP）40130mmHg和脈壓20110mmHg。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出24h、白晝及夜間平均血壓。血壓波動(dòng)的晝夜節(jié)律采用夜間血壓下降率表示，即（白晝平均血壓-夜間平均血壓）/白晝平均血壓，10%為非勺型組，10%為勺型組。超聲心動(dòng)圖檢查：經(jīng)胸超聲檢查使用GE公司Five型彩色多普勒心動(dòng)圖診斷儀，由專人操作。受試者均測(cè)

11、身高（H）、體重（W），計(jì)算BSA（m2）=（0.0061H+0.0128W）-0.1529。探頭頻率2.5MHz，探測(cè)左室舒張末期左室內(nèi)徑（LVEDD）、室間隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），計(jì)算左室重量（LVM）和左室重量指數(shù)（LVMI），LVM=1.04×(LVEDD+LVPWT+IVST)3-LVEDD3-13.6,LVMI=LVM/BSA，LVH診斷根據(jù)：左心室重量指數(shù)(LVMI)，男>125g/m2；女>120g/m2。同時(shí)測(cè)量二尖瓣舒張?jiān)缙谘髯畲罅魉伲‥）及心房收縮期最大流速（A），計(jì)算E/A。所有參數(shù)均取呼氣相連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期測(cè)量值的平均值。 關(guān)鍵詞:結(jié)構(gòu),改變,相關(guān)性,研究,心臟,醫(yī)學(xué)論文,高血壓患者治療后