膽道疾病試題(含答案)

1、第四十三章膽道疾病一、填空題1 肝內(nèi)膽管包括、 、 和，與肝動脈門靜脈共同包繞于 內(nèi)。2 膽囊呈梨形，分、 、 三部分，頸部呈袋狀擴(kuò)大，稱袋。3 膽囊三角是由 、 、 所構(gòu)成的三角區(qū)。4 Charcot 三聯(lián)癥是指 、 、 。二、判斷改錯題1 .成人每日由肝細(xì)胞膽管分泌膽汁約500-600ml。錯三、選擇題A 型題 1 膽固醇結(jié)石好發(fā)于_D。A 左肝管B 膽總管C.右肝管D.膽囊E.肝總管2 “白膽汗 ”是E_。A.水B 滲出的組織間液C.膿液D.淋巴E.分泌的粘液3肝外膽道的解部特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯誤的 DA.膽囊管常有變異B.膽囊動脈常有變異C.膽總管下端多數(shù)與主胰管會合D.括約肌僅由膽管

2、括約肌構(gòu)成E.膽囊分底、體、頸三部4關(guān)于膽汁分泌下列哪項(xiàng)是錯誤的_E。A 成人每日分泌膽汁800-1200mlB.刺激迷走神經(jīng)使分泌量增加C.刺激交感神經(jīng)使分泌量減少D.促胰液素使分泌量增加E.蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物使分泌 減少5上腹部絞痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸最常見于 E_A.先天性膽道閉鎖B.膽總管囊腫C.膽道蛔蟲病D.膽囊息肉E.膽總管結(jié)石并感染6膽道感染最常見的致病菌為_A。A.大腸桿菌B.產(chǎn)氣桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.副大腸桿菌7肝內(nèi)膽管結(jié)石_A。A.左肝管多于右肝管B.右肝管多于左肝管C.左右肝管相等D.完全在左肝管E.完全在右肝管8膽道感染致感染性休克應(yīng)_E。A.禁忌手術(shù)B.緊急手術(shù)

3、C.需經(jīng)抗休克血壓回升后手術(shù)D.大量抗生素控制感染后手術(shù)E.抗休克同時(shí)進(jìn)行解除膽道梗阻B9膽道感染的并發(fā)癥中下述哪項(xiàng)是錯誤的A.嚴(yán)重病例可致感染性休克B.膽道出血少見C.治療關(guān)鍵是解除梗阻早期進(jìn)行膽道減壓術(shù)D.膽道感染可并發(fā)肝膿腫E.膽管炎性狹窄10 膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)癥是C。A 突發(fā)石上腹陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，膽囊腫大B 突發(fā)上腹部束帶狀劇痛輕度黃疸低血壓C.突發(fā)劍突下偏石陣發(fā)性絞痛寒戰(zhàn)黃疸D 寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)持續(xù)性脹痛低血壓E.以上均不是11 患者女性， 42 歲，三年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2 日前食油膩食物后突發(fā)上腹痛，為陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，嘔吐，尿色逐漸加深。入院時(shí)

4、體溫 38，輕度黃疸，腹稍脹，有右上腹壓痛，肌緊張，腸鳴音弱，白細(xì)胞20X109/L,中性80%,血清淀粉酶128單位（索氏法）最大可能是D。A 高位急性闌尾炎B 潰瘍病穿孔C.急性胰腺炎D 急性膽囊炎E.膽道蛔蟲病12 女性，39 歲，二年前因膽總管結(jié)石行膽囊切除，膽總管切開取石與 “T 引流術(shù)。術(shù)后有上腹悶痛，半年后時(shí)有發(fā)熱，經(jīng)抗生素治療，癥狀緩解，查皮膚無黃染，肝，脾未觸及，右上腹深壓痛，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影發(fā)現(xiàn)，總膽管內(nèi)多個(gè)充盈缺損，可診斷為_E。A 膽道感染B 膽道功能紊亂C.慢性胰腺炎D 膽道蛔蟲癥E.膽總管結(jié)石殘留13 女性病人， 40 歲，三年前以膽石癥行膽囊切除及總膽管探查術(shù)，

5、 三月前因進(jìn)油膩飲食突發(fā)絞痛， 伴惡心， 嘔吐， 有寒戰(zhàn)， 高燒， 近來發(fā)作頻繁，體檢：鞏膜黃染，劍突下壓痛明顯，首先應(yīng)考慮A。A 膽石癥復(fù)發(fā)B 膽道蛔蟲癥C.黃疸性肝炎D 急性胰腺炎E.十二指腸潰瘍14 女性， 45 歲，喝排骨湯后突然出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，并向右肩及右腰放射，惡心嘔吐一天，上腹有壓痛，有肌緊張。血象：WBC11 109/L, N80%,血清淀粉酶（索氏法）256單位，尿淀粉酶（溫氏法） 32 單位，黃疸指數(shù)12 單位， X 線檢查：胃腸充氣擴(kuò)張，未見液平面，應(yīng)診斷為_A。A 急性膽囊炎B 急性胰腺炎C.腸梗阻5 / 11D 急性胃潰瘍穿孔E.膽結(jié)石，膽道感染15 女性病人，

6、30 歲，黃疸半月，自訴尿黃，皮膚瘙癢。檢查肝肋下可及二指，壓痛，黃疸指數(shù)50單位， AKP50 單位，凡登白立即反應(yīng)陽性，其他肝功能檢查正常，應(yīng)考慮 _C。A 溶血性黃疸B 急性黃疸性肝炎C.阻塞性黃疸D 膽道蛔蟲病E.以上均不是B 型題 A 膽道蛔蟲病B 化膿性梗阻性膽管炎C.肝膿腫D 急性水腫性胰腺炎E.急性化膿性膽囊炎16 膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是E。17 最易引起休克的膽道疾病是B。A 反映膽囊濃縮和收縮功能B 主要了解肝內(nèi)毛細(xì)膽管病變C.明確梗阻性黃疸的原因和部位E.同時(shí)了解膽道和胰管的情況18 口服膽囊造影術(shù)可A。19 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)可C_20 內(nèi)窺鏡胰膽管造影 E。A 急

7、性化膿性膽管炎B 急性膽囊炎C.急性出血，壞死性胰腺炎D 急性化膿性闌尾炎E.絞窄性小腸梗阻21 Charcot 三聯(lián)征出現(xiàn)在A22 Murphys 征出現(xiàn)在 B。C 型題 A 腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸B 膽囊腫大C.兩者均有D 兩者均無23 膽總管結(jié)石可有C。24 肝總管結(jié)石可有A。A 急性化膿性梗阻性膽管炎B 急性化膿性膽囊炎C.兩者均有D 兩者均無25 易發(fā)生休克 A。26 全身中毒癥狀嚴(yán)重_C。27 行膽總管引流治療A。X 型題 28 慢性膽囊炎有時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊 內(nèi)為 “白膽汁”其原因?yàn)锳BCE。A 膽囊壁分泌粘液性物質(zhì)B 膽囊管完全阻塞C.膽汁內(nèi)膽色素被吸收D 膽囊內(nèi)膽汁產(chǎn)生感染E.膽囊結(jié)

8、石長期嵌頓29 膽總管結(jié)石梗阻時(shí)可以表現(xiàn)ABDE。A.發(fā)熱B.黃疸C.上腹飽脹D 膽囊腫大E.上腹絞痛30 探查膽總管的指征是_ABCDE 。A 有梗阻性黃疸史者B 術(shù)中膽道造影有膽管結(jié)石而膽囊管通暢C.術(shù)中捫及膽總管有結(jié)石，蛔蟲者E.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張31 急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)?ABCDE 。A 膽管擴(kuò)張B 膽管內(nèi)膿液C.膽管壁廣泛炎癥D 肝細(xì)胞損害E.大量細(xì)菌及內(nèi)毒素進(jìn)入肝竇32 膽 道 梗 阻 和 感 染 的 結(jié) 果 可 能 出 現(xiàn) 的 并 發(fā) 癥 有ABCDE。A 感染性休克B 膽道出現(xiàn)C.肝膿腫D 膽管炎癥狹窄E.多器官功能衰竭33 化膿性梗阻性膽管炎常見的病因是ABC

9、 。A 膽管結(jié)石B 膽管蛔蟲C.膽管狹窄D 括約肌痙攣E T 管造影術(shù)后四、名詞解釋1 Mirriz 綜合征11 / 11五、問答題1 試述膽總管探查的指征。參考答案一、填空題1 肝內(nèi)左右肝管，肝葉膽管，肝段膽管Glisson2 底、體、頸Hartmann3膽囊管、肝總管、肝下緣4腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸二、判斷改錯題1 錯 800-1200ml三、選擇題1.D 2.E 3.D 4.E 5.E 6.A 7.A 8.E 9.B 10.C 11.D12.E 13.A 14.A 15.C 16.E17.B18.A19.C 20.E 21.A22.B 23.C 24.A 25.A26.C 27.A 28.ABCE 29.ABDE30.ABCDE 31.ABCDE 32.ABCDE 33.ABC四、名詞解釋1 Mirriz 綜合征：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復(fù)發(fā)作的膽