腦卒中患者早期康復護理體會

1、腦卒中患者早期康復護理體會        【關鍵詞】  康復據衛(wèi)生部統(tǒng)計，腦血管病近幾十年間有明顯上升的趨勢，每年新發(fā)生腦血管病200萬，每年死于腦卒中者150萬左右，其中3/4留有不同程度的殘疾，它已成為目前危害人類健康的三大疾病之一，嚴重影響患者的正常生活質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復有重要意義。1  臨床資料    本組100例患者均為我院神經內科2004年2月至2006年6月收治的腦卒中患者，出院后均有不同程度的

2、肢體功能障礙，診斷符合全國第四屆腦血管病學術會議通過的各類腦血管病診斷要點1，并經顱腦CT和MRI確認。先將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例，男30例，女20例，年齡3572歲，平均56.2歲，其中腦出血10例，腦梗死40例；對照組50例，男32例，女18例，年齡3270歲，平均57.3歲，其中腦出血8例，腦梗死42例。兩組在年齡、性別、神經功能缺損等方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。所有患者均在我院神經內科接受常規(guī)：包括控制血壓，使用脫水劑、營養(yǎng)神經的藥物。但觀察組除上述治療外早期加入康復護理。2  護理方法2.1  康復護理2.2  心理護

3、理2.3  療效評定標準  基本治愈：神經功能缺損評分減少91100，病殘程度為0級；顯效：神經功能缺損評分減少4690，病殘程度為1級3級；有效：神經功能缺損評分減少1845，病殘程度為4級6級；無效：神經功能缺損評分減少17以下或增多，病殘程度為7級2。2.4  統(tǒng)計學處理  采用 2檢驗。3  結果    經我科1個月觀察發(fā)現(xiàn)，經過康復護理的患者肢體恢復程度明顯優(yōu)于對照組。兩組臨床療效見表1。表1兩組臨床療效比較（略）*與對照組總有效率比較，P<0.011     

4、;    4  討論    近年來，越來越多的醫(yī)護人員認識到早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復過程中的重要作用。我們對腦卒中患者進行藥物的同時，要積極開展早期康復治療，這不僅可以提高患者日常生活能力，而且有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，為肢體的功能恢復奠定良好基礎。    有研究報告認為，功能鍛煉的介入可降低致殘率，改善患者生活質量，功能鍛煉越早介入，其功能預后越好3。通過反復的被動和主動運動訓練，可以對抗患者因臥床而產生的失用性肌萎縮，減少足下垂、足內翻等繼發(fā)性障礙的發(fā)生并減輕其障礙時程度

5、，從而有助于恢復患側肢體的運動功能4，最大限度恢復患者的生活自理能力。大量實驗證明，人類的中樞神經系統(tǒng)具有可塑性5。腦卒中后中樞神經系統(tǒng)結構和功能存在著代償和功能重組恢復能力，這種自然恢復是由于大腦中病變區(qū)域水腫的消退、血腫的吸收、顱內壓的下降和部分壞死區(qū)域邊緣神經細胞“休克期”的恢復6，這樣可使喪失的功能重新恢復，顯著改善肢體功能障礙。運動功能的自然恢復是有限的，病人腦神經細胞損傷后不能再生，神經通路中斷后不能復通，因此運動功能的恢復就有賴于健側的代償功能，運動功能的代償一般不會自動，而有賴于學習和訓練7，及時的進行以運動再學習等神經促進技術為主的運動治療方法，有利于誘發(fā)來自皮膚、關節(jié)深淺感

6、覺器的大量信息的傳入性活動以及來自大腦中樞的大量運動沖動信息的傳出性活動8，促進大腦皮層運動功能的重組，有利于恢復肢體運動功能，從而使受損的肢體功能得到恢復。    對腦卒中患者進行早期康復護理，對患側肢體功能的恢復起到促進作用。在康復過程中要循序漸進，主動與被動運動相結合。同時在生活上多關心他們，使他們在社會上獲得平等地位和待遇，提高患者戰(zhàn)勝病殘的信心，以良好的心態(tài)積極主動地參與治療和康復，最大限度恢復肌力，這樣可以提高生活質量，使他們早日回到社會中去?！尽?#160; 1 全國第四次腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準J.中華神經科雜志，1

7、996，29(6): 381-383.2 陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準(1995)J.實用內科雜志,1997,17(5):315-317.3 周維金，王玉琴，崔利華.腦卒中康復研究新進展J.中國康復醫(yī)學雜志，2002，17（2）：145. 4 許治強，周伯榮，梁燕玲，等.早期綜合康復治療對急性腦卒中患者功能預后的影響J.中國康復醫(yī)學雜志，2002，7（4）：223.5 周士枋.腦卒中后大腦可塑性研究及康復進展J.中華物理與康復雜志，2002，24（7）：437-439.6 胡永善，朱玉連，楊培君，等.早期康復治療對急性腦卒中患者運動功能的影響J.中國康復醫(yī)學雜志，2002，17（3）：145