木李衛(wèi)生院創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)

1、木李衛(wèi)生院創(chuàng)建省級慢性病綜合防治示范縣工作實施方案心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病（以下統(tǒng)稱慢?。┦怯绊懢用窠】岛蜕|(zhì)量的主要疾病，同時也可以有效預防和控制。國內(nèi)外實踐表明，政府主導、部門協(xié)作、社區(qū)行動、全民參與是防控慢病的有效策略。慢性病是可以有效預防和控制的疾病，為加快推進我院慢性病綜合防控示范區(qū)建設，推動我院慢性病預防控制工作深入開展，按照高青縣衛(wèi)計局文件高青縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防治示范縣工作實施方案 的通知結(jié)合我院實際，制定本實施方案。一、目標（一）計劃在我院建立10 個以村為單位的村級慢性病綜合防治示范區(qū)，通過示范區(qū)創(chuàng)建活動，總結(jié)成熟經(jīng)驗，推廣有效管理模式

2、，以點帶面，全面推動我院慢性病預防控制工作。提倡各村廣泛開展慢性病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建工作，建立村級慢性病綜合防治示范區(qū)。（二）工作目標1、在示范區(qū)建立政府主導、多部門合作、專業(yè)機構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防治工作機制。2、建立和完善慢性病防治工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務能力。3、規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。4、探索適合于本地區(qū)的慢性病防治策略、措施和長效管理模式。（三）主要指標1、 知識知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識知曉率達到70%以上； 自我血壓水平知曉率達到70，自我血糖水平知曉率達到30。2、健康行為形成率：成年男性吸煙率

3、控制在在現(xiàn)有基礎上下降5%； 人均每日食鹽攝入量低于6 克； 平均每天運動量 8000 步以上的成年人的比例達到35%以上。3、慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于90%和 60%。4、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于70%和 35%。5 、高血壓、糖尿病患者登記、建檔率達到90%以上；干預人群重點癌癥早診率不低于50%。6 、死因、腦卒中、冠心病和腫瘤監(jiān)測報告率達到95%以上。二、示范區(qū)工作內(nèi)容（一）建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務項目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測質(zhì)量。建立慢性病信息

4、管理平臺，定期發(fā)布我院慢性病預防控制相關(guān)信息。（二）廣泛開展健康教育和健康促進。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制。基本要求如下：1、衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室要設置固定宣傳專欄，廣泛開展慢性病預防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達到相關(guān)數(shù)量要求。2、衛(wèi)生院為居民開展健康講座和咨詢，設立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識和理念。3、示范村積極支持并參與全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、

5、全民健康生活方式行動日。（三）深入開展全民健康生活方式行動。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動，提高居民自我管理健康的技能。推動合理平衡飲食、促進健身活動三個重點，開展四項行動，包括“人人知體重（腰圍） ，成人測血壓行動”， “家庭、 食堂和餐館減鹽限油行動”， 促進人群健康行動”和 “慢性病主題日宣傳活動”等系列行動 .（四 ）重視慢性病高危人群，采取預防性干預措施。1、我院每年為重點人群提供一次免費健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。在有條件的場所建立健康指標自助檢測點（健康加油站），提供體格測量簡易設備。2、各示范村落實35 歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍等服務。

6、3、對超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導。（七）加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落 實國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，加強慢性病患者規(guī)范化管 理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息 系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強化慢性病患者自我管理 作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血 壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以社區(qū)居委會（村 委會）、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流 防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。三、保障措施（一）加強組織領導，建立完善工作機制。示范區(qū)成立 慢性病綜合防控工作領導小組，我院由臺相關(guān)的政策，支持 慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動合理膳食， 低鹽飲食，促進身體活動，加強煙草控制，方便慢性病高危 人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。（二）能力建設。加強慢性病防控隊伍建設，各村衛(wèi)生 室承擔慢性病預防控制相關(guān)工作任務。建立指導