口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試評分標準解讀

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試評分標準解讀一、口腔基本技術(shù)（10分鐘25分）1、齦上潔治術(shù)醫(yī)囑，口腔衛(wèi)生的宣傳教育，詢問有無出血性疾病 （這個一定要問出，要說 出來，并且可以根據(jù)這些按你自己的思想多說幾句， 沒人怪你啰嗦，考官都看在 眼里，他心里已經(jīng)默默的在為你打高分了， 其實這都是你期待的，所以要勇敢的 說出來） 基本范圍為一區(qū)段不多于三顆牙 醫(yī)患體位3分戴護目鏡，洗手帶手套 器械選擇握持及支點選擇2分合適的器械鐮型的是近遠中，鋤型，唇舌面大塊牙石握持：改良式握筆法3分支點：中指或無名指與中指緊貼作支點 2分口內(nèi)支點盡量靠近治療區(qū)分支點穩(wěn)固、不得用力時失去支點分 操作方式45-90度之間，最好是8

2、0度牙刃關(guān)系：潔治操作時潔治器工作面與牙面角度在 45-90度之間潔治器尖端 緊貼牙面，不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離 2分用力方式：肘、腕部用力，以支點為中心，力傳至器械取出牙石，個別精細 部位可用指力，手指拉力，手腕旋轉(zhuǎn)力 3分用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向用 力2分 潔治效果：牙石是否去干凈2分牙齦是否受損2分 潔治后處理：潔治后拋光，沖洗，隔濕分潔治后用雙氧水沖洗及上藥分上下牙列因模制取標準醫(yī)囑，調(diào)整椅位，光源，去除牙石，取出食物殘渣，漱口，洗手帶手套，比 試，請護士調(diào)材料。說明取模型的目的，囑患者放松！1、托盤選擇：牙弓大小2分比試3分5分根據(jù)患者牙弓長

3、、寬，高度選擇合適的成品托盤，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有 3-4mm的間隙，翼緣不妨礙唇、頰、舌活動，成品托盤可進行適當(dāng)修改，游離端 缺失或缺隙很大時，需先用自凝樹脂或印模膏制作個別托盤。2、體位：調(diào)頭托1分醫(yī)患體位2分醫(yī)囑2分5分取上（下）頜印模時，使上（下）頜牙弓與地面平行，取上頜印模時，患者的上 頜與醫(yī)師肘部相平或稍高，取下頜，醫(yī)師上臂中分與患者下頜大致相平， 囑患者 放松配合3、托盤就位：牽開口角，旋轉(zhuǎn)就位 3分醫(yī)囑1分4分用口鏡牽開嘴角，將盛有印模材料的托盤旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi)，（取下頜時，囑患者舌向上、前）保持托盤穩(wěn)定至印模材料完全硬固4、功能修整：有4分無O分托盤就位后，在印模材料凝固之前，進

4、行適當(dāng)?shù)拇筋a舌的功能整塑5、印模質(zhì)量全3分清晰4分印模材料凝固以后，將印模完整取下來，不能有脫模和變形印模要清晰、完整、無氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡邊緣伸展適度口腔基本技術(shù)1、開髓術(shù)25分10分鐘a, 操作程序（含器械握持及支點）7分b,開口位置及洞形5分c，髓骨頂去凈5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分 齦上潔治術(shù)25分10分鐘a, 醫(yī)患體位3分b,器械選擇、握持及支點10分c, 操作方式7分d,潔治效果及潔治后處理5分 局部麻醉25分10分鐘a, 注射點7分b,進針方向7分c,行針過程7分d, 回吸動作2分e,注射量2分 上下牙列印模制取25分10分鐘a, 托盤選擇5分b,體位及

5、醫(yī)囑5分c,托盤就位4分d,功能修整4分e,印模制取7分在做口腔技術(shù)的同時嘴巴一定要說話， 因為這些事你每天做，你很熟悉，你 就根據(jù)以上的各項得分點大膽的說話， 講過程，講注意事項，盡可能的講細致講 全面！二、基本急救技術(shù)1、人工呼吸7分鐘15分 急救指征：3分A,呼吸停止分b,和（或）心臟停止1分c,和（或）意識喪失分 急救準備開放氣道3分病人體位2分 操作方法a，口對口人工呼吸/仰臥壓胸法6分b，呼吸節(jié)律1分2、吸氧術(shù)7分鐘15分鼻導(dǎo)管 吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困難1分b紫紺1分C呼吸道梗阻1分 物品準備a氧氣裝置分b鼻導(dǎo)管1分C濕化瓶分 操作方法a開啟給氧裝置1分b放置鼻導(dǎo)管3

6、分C調(diào)節(jié)氧流量3分d停氧1分 注意事項a，檢查導(dǎo)管及更換分b，及時觀察病人1分c，正確放置分3、胸外心臟按壓7分鐘15分 急救指針3分 急救準備病人體位2分醫(yī)生體位1分 操作方法心外按壓8分節(jié)律1分4、血壓7分鐘15分 測量方法7分血壓判斷8分、胸外心臟按壓標準1、急救指針3分 心臟停止分 或呼吸停止1分 或意識喪失分2、急救準備：2分 病人體位：a，仰臥位;b ,背墊木板（硬板）或仰臥于地c，頭偏向一側(cè) d.松解衣扣腰帶各分 醫(yī)師體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式1分3、操作方法：8分 心外按壓：a部位：胸骨體中下1/3交界處b方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂于胸骨垂直C力量適度：胸骨下

7、陷3-125pxd按壓與放松比例1： 2各2分 按壓節(jié)律1分80次/分分b. 呼吸與心外按壓比1:分c. 小兒按壓100次/分分四、吸氧術(shù)標準1、吸氧指征心源性疾??；肺源性疾?。幻}速1分2、物品的準備 氧氣裝置：含氧氣瓶，流量表，扳手分 鼻導(dǎo)管鼻塞：清潔鼻導(dǎo)管或鼻塞分檢查是否通暢分 濕化瓶：a.是否準備;b.有蒸餾水或潔凈水各分3、操作方法 開啟給氧裝置：a.開氧氣總開關(guān);b.開流量表;c.連接濕化瓶;d.氧氣是否 通暢各分 放置鼻導(dǎo)管或鼻塞：a.導(dǎo)管長度測量（鼻尖耳垂的2/3長度）1分;b.濕 潤導(dǎo)管前段分c.清潔鼻腔分d. 操作輕柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔 1分;e.無嗆咳后固定分 調(diào)節(jié)

8、氧流量：輕度缺氧2L/分中度2-4L/分重度4-6L/分各1分 停氧：取下鼻導(dǎo)管或鼻塞關(guān)流量表及總開關(guān)放余氣 清潔病人面頰部各分4、注意事項 檢查及更換導(dǎo)管：a. 檢查給氧是否通暢;b.持續(xù)給氧每日更換導(dǎo)管2次，雙側(cè)鼻孔交替各分 及時觀察病人1分a.及時清除分泌物;b.使病情調(diào)節(jié)氧流量各分 正確放置a.避明火;b.禁明煙各分五、人工呼吸標準1. 急救指征a.呼吸停止分b,和/或心跳停止1分c,和/或意識喪失分2. 急救準備 開放氣道a. 清除口鼻腔分泌物及其它異物（取下假牙）1分b. 舉、抬頸、向前上方拉下頜骨1分c. 舌向外拉出（正確使用舌鉗）1分 病人體位a. 仰臥位分b，背墊木板（硬板床

9、）或仰臥于地上1分c.松解衣領(lǐng)腰帶分3. 操作方法口對口呼吸法或仰臥壓胸法 口對口呼吸法：a. 一手打開口腔、一首捏鼻。b. 術(shù)著深吸氣后對病人口腔張口吹氣。c. 無漏氣連續(xù)45次。d. 吹氣有效、胸部抬起各分 仰臥法：a.雙手平放病人胸肋部，拇指向內(nèi)靠胸骨。b. 擠壓病人胸部，推送膈肌上移。c. 放松壓力，膈肌復(fù)位。d. 反復(fù)操作，每45次停一次。各分呼吸節(jié)律1216次/分呼吸與心外按壓比例1: 5各分六、血壓測定15分7分鐘1. 測量方法（肱動脈血壓）7分a.病人坐或臥位1分b,上臂、心臟、血壓計零點三者位于同一水平線1分c. 血壓計袖帶置于上臂，下緣距肘窩 2-75px1分d. 聽診器置

10、于肘窩動脈搏動明顯處1分e. 第I相聲音為收縮壓，第U相聲音轉(zhuǎn)弱為舒張壓2分f. 記錄方式mmH或Kpa1分2. 血壓判斷成人8分正常a. 收縮壓 12-18Kpa90-140mmHg分b. 舒張壓 8-12Kpa60-90mmHg分c. 脈壓差分 測得值準確（± 3-5mmHg）2分 收縮壓14OmmH以上或舒張壓90mmH以上為高血壓分 低于8050mmHg%低血壓分七、病歷采集（標準）20分1、問診的方法、主訴、病史采集問診重點突出、準確，主訴三要素明確（時間、部位、性質(zhì)）一，現(xiàn)病史，二，既往史，三，全身情況等 5分2、口腔檢查準備一，醫(yī)患體位正確，二無菌觀念強，三愛傷觀念強2

11、分3、診斷及鑒別診斷運用現(xiàn)病史，體征檢查及正確選用輔助檢查經(jīng)過綜合分析， 作出正確診斷 和鑒別診斷5分4、治療設(shè)計包括常用處方正確醫(yī)囑基本無誤 4分5、病歷書寫格式規(guī)范，用語合理，文字通順，條理性強，書寫工整，標點符號正確4分八、無菌操作（洗手及口腔粘膜消毒）1、洗手1分鐘1分雙手肥皂揉搓分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，掌心交叉掌心掌心對手 背手尖手尖對手掌大拇指虎口手腕流水沖洗分洗手時間為10秒鐘正確戴手套分帶手套，高不過頭，低不過腰 （這八個字要說出來，充分讓考 官知道你是很有經(jīng)驗的）。右手提，先戴左手2、口腔粘膜消毒1分鐘消毒劑正確選擇分常用的為1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏干棉球擦干術(shù)區(qū)

12、分口腔手術(shù)，消毒全口消毒劑擦拭方式分注射點則只消毒注射點周圍 5CM以上九、口腔檢查評分標準（6分鐘）8分注意：做以下每項檢查都要說醫(yī)囑，體位，洗手，戴手套，提提就行了，監(jiān) 考老師就會加分，考試的時候主觀上要滿足考官的情緒， 如果你的上一個考生考 得很差，考官的情緒還未調(diào)整過來，而你的表現(xiàn)如果也跟上一個差不多， 分自然 也會跟上一個差不多了，如果你表現(xiàn)得很不錯，那么自然你的分數(shù)就提高了！嘗試著進門就說老師辛苦了之類的話，你也許會有意想不到的結(jié)果，這是技巧！1、探診分鐘2分握持方式及支點1分有支點，檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度 探針正確應(yīng)用05分及牙髓暴露情況，箭頭端可用來檢查鄰面齲 動作

13、及順序05分先探合（牙合）面，再頰舌，再鄰面2、捫診分鐘2分手法分手指壓根尖部粘膜，有無壓痛及波動。如有腫脹，手指壓腫脹部位，了解范圍、硬度、有無壓痛及波動感。患者頭部宜稍向下附，組 織松弛，檢查淋巴結(jié)是否對稱，質(zhì)軟，有壓痛。檢查部位分檢查淋巴結(jié)步驟：枕后耳后耳前腮腺區(qū)（頰部頜下刻下此三點可用雙合診）胸鎖乳突肌鎖骨上窩醫(yī)患體位分頭偏向檢查側(cè)捫診內(nèi)容分根尖部、淋巴結(jié)、膿腫3、叩診分鐘2分器械選擇分金屬器械的平頭末端叩診動作分垂直叩診檢查根尖周病變，水平叩診檢查牙周膜叩診順序分先扣正常牙，后扣患牙叩診反映描述分描述為（-）（±）（+）（+）（+）4、松動度分鐘2分器械選擇分鑷子器械放置部

14、位分夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合（牙合）面窩溝檢查動作分輕輕向頰舌側(cè)或近遠中搖動結(jié)果判斷分I、U、川度松動5、咬合關(guān)系檢查3分鐘完成4分磨牙咬合關(guān)系描述分上頜6金鐘頰尖對下頜6近中頰溝為正中，對近中為遠 中，對遠中為近中前牙咬合關(guān)系描述分深覆蓋實質(zhì)上下前牙的水平關(guān)系，分I度 3-5mm U度 5-7，m度大于7mi深覆（牙合）上下切緣的垂直距離I度切1/3-中1/3，U度中 1/3-頸1/3 ,川度為超過頸1/3.中線描述1分是通過兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的&牙髓溫度測試3分鐘完成4分醫(yī)囑說明分醫(yī)囑說明：檢查原因，要求患者配合，疼痛就舉手，不痛就擺手 示意（對被檢查的要說出來）對照牙選擇及測試順序1分與對側(cè)同名牙或鄰牙對比測試牙隔離分隔濕，熱側(cè)，涂布凡士林，石蠟油測試用其放置部位1分冰測用小冰棒，熱側(cè)用牙膠（燒軟不冒煙）測試反應(yīng)描 述1分正常，敏感，遲緩，無反應(yīng)。冷熱無反應(yīng)表示壞死，冷熱立即出現(xiàn)疼痛表示，有炎癥刺激去除立即消失表 示牙髓充血，冷測化膿性牙髓炎緩解。7、顳下頜關(guān)節(jié)檢查3分鐘4分檢查部位1分醫(yī)生站患者前方，雙手食指貼放于患者耳屏前，囑患者做開閉 口前伸和側(cè)向運動，髁狀突運動兩側(cè)是否協(xié)調(diào)，是否運動