小兒吸痰操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、小兒吸痰技術(shù)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；(少一項(xiàng)扣1分)2用物準(zhǔn)備：墻式吸引裝置或電動(dòng)吸引器一次性吸痰管兩根(6號(hào)、8號(hào))生理鹽水10ml兩支、一次性手套、一次 性無(wú)菌手套一副、聽(tīng)診器、紗布。操 作 流 程 質(zhì) 量1、操作前準(zhǔn)備：將用物推至患者床旁，放置合適位置，核對(duì)床號(hào)、姓名向患者說(shuō)明目的，取得配合，2、接通電源打開(kāi)開(kāi)關(guān)評(píng)估吸引器功能：導(dǎo)管有無(wú)老化裂縫，連接是否正確，有無(wú)負(fù)壓3、患兒準(zhǔn)備有家長(zhǎng)陪護(hù)：向家長(zhǎng)解釋吸引程序及核對(duì)患兒手圈、床尾卡新生兒室內(nèi)：核對(duì)患兒手圈及床尾卡4、聽(tīng)診呼吸音：確定肺部的痰液分布5、拍背：由下往上

2、，由外向內(nèi)，切記動(dòng)作輕柔6、吸引：(1)患兒平臥頭偏一側(cè)(2)按年齡選擇合適的吸痰管及負(fù)壓值(3)撕開(kāi)吸痰管外包裝并保留，與吸引器的連接管相連4 )打開(kāi)鹽水10ml,去除吸痰管外包裝，右手帶上手套握住吸痰管，測(cè) 量鼻尖與耳垂之間的距離來(lái)確定其插入長(zhǎng)度(5)先試吸(若鼻腔、口腔、氣管插管需同時(shí)吸痰時(shí)，先吸氣管插管再吸鼻腔和口腔)將吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管通過(guò)鼻中隔，然后向下用力，插入時(shí)無(wú)負(fù)壓7、置患兒于舒適體位，有家長(zhǎng)陪同患兒安撫患兒及家長(zhǎng)8、清理用物9、洗手10、記錄痰液的量及性質(zhì)全 程 質(zhì) 量1、無(wú)菌觀念強(qiáng)。2、動(dòng)作熟練3、關(guān)心病人，體貼患者。4、口述注意事項(xiàng)：1）、嚴(yán)格無(wú)菌操

3、作2）、吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔、防止粘膜損傷3）、吸痰過(guò)程中注意觀察患兒的面色，口周顏色、呼吸情況、吸出的痰液 顏色4）、痰液粘稠者霧化后再給予吸痰5）、氣管內(nèi)吸痰時(shí)最好兩人配合進(jìn)行吸痰，先給予氣囊加壓給氧，維持血 氧飽和度90以上再吸痰，一人吸痰一人觀察病情，每根吸痰管只用一次。肌內(nèi)注射技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩 。2、用物準(zhǔn)備開(kāi)放式膀胱沖洗術(shù)：無(wú)菌治療盤內(nèi)置：治療碗 2個(gè)、鐐子1把、70叱醇棉球數(shù)個(gè)、紗布2塊、 無(wú)菌膀胱沖洗器；彎盤、便巾及便盆巾。密閉式膀胱沖洗術(shù)：無(wú)菌治療盤內(nèi)置：治療碗 1個(gè)、鐐子1把、70叱醇棉球數(shù)個(gè)、無(wú)

4、菌膀胱沖 洗裝置1套、血管鉗1把；開(kāi)瓶器1個(gè)、輸液架1個(gè)、便巾及便盆巾。常用沖洗溶液：生理鹽水、膚喃西林液、3涮酸、氯已定液、力新霉素溶液。沖洗溶液的溫度為 38C-40 Co若為前列腺肥大摘除術(shù)后患者，用冰生 理鹽水沖洗。操 作 流 程 質(zhì) 量1、解釋準(zhǔn)備：將用物推至患者床旁， 核對(duì)床號(hào)、姓名、評(píng)估患者，向患者說(shuō)明目的、方法； 關(guān)閉門窗、拉上隔簾。協(xié)助患者取合適體位。2、掛液檢查：檢查溶液并常規(guī)消毒后掛于輸液架上。檢查尿管是否通暢，摘除引流袋，消毒導(dǎo)尿管接口。將膀胱沖洗器分別與導(dǎo)尿管和引流袋連接。3、沖洗：排空膀胱，夾閉排尿引流管，開(kāi)放輸液管，調(diào)節(jié)流速。反復(fù)沖洗3-4次，每次 50-100m

5、l。觀察沖洗液的顏色和渾濁度。詢問(wèn)患者的反應(yīng)。4、撤管：沖洗完畢，撤去“ Y”形管、引流袋與導(dǎo)尿管連接。5、整理解釋：交待注意事項(xiàng)，拉開(kāi)隔簾。清理操作用物，洗手。查對(duì)并記錄。全 程 質(zhì) 量1、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度（全程無(wú)污染）2、操作熟練，符合規(guī)范要求；3、引流管通暢。4、患者未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、衣帽整齊，規(guī)范洗手，戴口罩；、2、治療盤內(nèi)放無(wú)菌物品：注射藥物，一次性注射器2個(gè)，吉爾碘，棉簽。清潔物品：治療單，注射卡，砂輪，彎盤，剪刀，筆。將各種物品按使用順序合理擺放。3、按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，檢查配制藥液：查對(duì)藥名、濃度、劑量、有效期；

6、對(duì)光檢查藥液是否變色、渾濁、沉淀或絮狀物，安甑有無(wú)裂縫。按常規(guī)彈、消、鋸、消、折安甑。打開(kāi)注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入 無(wú)菌巾內(nèi)。操 作 流 程 質(zhì) 量1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋并告知注射藥物名稱、目 的。2、根據(jù)情況選擇注射部位：側(cè)位：上腿伸直，下腿彎曲。俯臥：兩足 尖相對(duì)，足跟分開(kāi)。3、常規(guī)消毒注射部位皮膚，再次查對(duì)床號(hào)、姓名。4、排氣，以拇指和食指繃緊皮膚，另一手將針頭迅速刺入，固定針?biāo)?，?回血，無(wú)回血后注入藥液。5、注射完畢，用無(wú)菌棉簽輕壓進(jìn)針處，迅速拔針，繼續(xù)按壓片刻。6、整理患者及床單位。觀察患者的主觀反應(yīng)，向患者交待注意事項(xiàng)。7、洗手，查對(duì)床頭牌。在醫(yī)囑本簽

7、名，記錄執(zhí)行的時(shí)間。全 程 質(zhì) 量1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作。2、正確選擇注射部位，避免加重?fù)p傷和疼痛。3、應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助患者取合理舒適的姿勢(shì)體位。4、注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)用特殊的注射技術(shù)，減輕損傷和疼痛。灌腸技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 彳直扣分原因得 分準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；2、用物：治療盤內(nèi)放無(wú)菌物品：一次性注射器2個(gè)（規(guī)格視藥量而定），頭皮針2個(gè)，吉爾碘，藥液，棉簽。清潔物品：治療單，注射卡，止血帶，墊 巾，治療碗，膠布，剪刀，筆。3、檢查配制藥液：查藥名、劑量、濃度及有效期，對(duì)光檢查液體有無(wú)變 色、渾濁、沉淀或絮狀物，安甑有無(wú)裂縫。按常規(guī)

8、彈、消、鋸、消、折安 甑。打開(kāi)注射器抽吸藥液，排盡空氣后放入無(wú)菌巾內(nèi)。操 作 流 程 質(zhì) 量1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋并告知注射藥物名稱、目的。2、選擇血管，鋪好墊巾（做到一人一巾）。3、用吉爾碘順血管走行， 以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒（內(nèi)徑5cm） 2遍。4、扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方約 6cm處），止血帶尾端向上。5、準(zhǔn)備拔針用的干棉簽，排盡注射器內(nèi)的氣體。6、囑病人握拳。右手持針，針尖斜面向上，在靜脈的上方或側(cè)方穿刺。7、進(jìn)針角度與皮膚呈 20 ,見(jiàn)回血在進(jìn)針少許。8、囑病人松拳，松開(kāi)止血帶。9、推藥：左手固定針頭，右手緩慢推藥，觀察回血和患者的反應(yīng)。10、拔針：用干棉

9、簽沿血管方向縱向壓迫穿刺點(diǎn)并快速拔針，囑病人按壓2-3min。密切觀察有無(wú)出血的傾向。11、整理用物：將空針、針頭分類棄入醫(yī)用垃圾桶。為患者整理衣物， 向患者交代注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取舒適臥位。洗手，查對(duì)床號(hào)、姓名、藥 名及用法。在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行時(shí)間。全 程 質(zhì) 量1、穿刺部位選擇正確，操作過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作。2、操作規(guī)范，藥物稀釋、推注速度符合要求。3、穿刺局部無(wú)滲液和皮下出血。4、達(dá)到預(yù)期給藥效果。項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分物 品 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項(xiàng)扣1分）2、用物：治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管連接玻璃管，全長(zhǎng)約120cm,筒

10、內(nèi)盛有灌腸液）、肛管、血管鉗（或液體調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)）、潤(rùn)滑油、棉簽、水溫計(jì)。治療盤外備衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、彎盤。另備便盆、輸液架、屏風(fēng)。灌腸溶液：。心%!巴皂液500ml,生理鹽水。成人每次用量5001000m1, 小兒200500ml。溶液溫度一般為 39c41 C,降溫時(shí)用28c32C, 中暑用4 c3、環(huán)境操作符合要求，按要求遮擋患者。操 作 流 程 質(zhì) 量1、按醫(yī)囑配置灌腸液，用前加溫到3941c2、將用物推至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，對(duì)患者說(shuō)明目的，取得患者配合，囑患者排尿。關(guān)閉門窗、拉上隔簾。3、協(xié)助患者取左側(cè)臥位，脫褲暴露臀部，臀下墊一次性尿墊。4、戴手套，調(diào)節(jié)輸液架的高度，將灌腸

11、袋掛于輸液架上，彎盤置于臀邊，潤(rùn)滑肛管前端，排盡空氣，夾管。5、一手分開(kāi)肛門，囑患者深呼吸，另一手將肛管輕輕插入直腸710cm固定肛管，開(kāi)放夾管，調(diào)節(jié)流速。6觀察詢問(wèn)患者的反應(yīng)。7、灌腸液即將流盡時(shí)夾管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，擦凈肛門，將一次性灌腸袋扔進(jìn)醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，脫手套。8、協(xié)助患者取平臥位，囑保留 510min后再排便。9、撤用物于治療車下，取出墊巾，整理患者床單位。10、觀察詢問(wèn)排便情況，交待注意事項(xiàng)，拉開(kāi)隔簾。11、整理用物，規(guī)范洗手。查對(duì)并記錄。全 程 質(zhì) 量 15 分1.、操作方法和步驟正確、熟練。2、灌腸液選擇正確，灌腸筒的高度及肛管插入的深度合適。3、護(hù)患溝通有效，患者能夠配

12、合，且臨床癥狀減輕或消失?；颊哂稍鹤o(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分物 品 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 15 分1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩和手套；2、用物：血糖監(jiān)測(cè)儀、試紙、采血筆、無(wú)菌手套、無(wú)菌棉簽、皮膚 消毒劑、治療卡、彎盤、筆。3、檢查血糖儀，確認(rèn)血糖儀型號(hào)與試紙型號(hào)一致。檢查采血筆。操 作 流 程 質(zhì) 量1、將用物推至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，對(duì)患者說(shuō)明目的、方法、取得患者配合；2、協(xié)助患者清潔雙手，取合適體位。選擇采血部位。3、正確安裝才采血針，調(diào)整采血刻度。打開(kāi)血糖儀，插進(jìn)血糖試紙。4、用75雙醇棉簽消毒采血部位皮膚。再次核對(duì)床號(hào)、姓名，實(shí)施采血。5、擠血（輕擠一大滴

13、血）。吸血或滴血（血量完全覆蓋測(cè)試孔）6、讀取結(jié)果：血糖儀顯示結(jié)果。讀數(shù)記錄，將結(jié)果告知患者或家屬。7、清潔整理用物：按壓穿刺部位12min；消毒采血筆口，取出采血針頭。取出試紙，情節(jié)血糖儀，放好血糖儀和采血筆。8、去除手套，處理污染用品，洗手。9、查對(duì)床頭牌，并在醫(yī)囑本簽名，記錄執(zhí)行時(shí)間。10、向患者交待注意事項(xiàng)，記錄血糖結(jié)果，通知醫(yī)師。全 程 質(zhì) 量1 .無(wú)菌觀念強(qiáng)，無(wú)污染，符合無(wú)菌操作原則。2 .態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，動(dòng)作敏捷，操作熟練，符合操作程序。3 .操作中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全。項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分準(zhǔn)1、衣帽整齊。備2、用物準(zhǔn)備：一覽表、病歷、病歷夾、床頭

14、卡、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、質(zhì)病號(hào)服、大小便容器、指甲剪、評(píng)估單、衛(wèi)生紙、計(jì)時(shí)表、入院告知書。量1、接住院通知單后，值班護(hù)士根據(jù)患者病情安排床位。2、向患者介紹病區(qū)環(huán)境、科室人員、住院規(guī)則及相關(guān)制度。操3、報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助體格檢查。作4、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。流5、準(zhǔn)備測(cè)量生命體征的用物，以及大小便器、床頭卡、指甲剪、病號(hào)服、程衛(wèi)生紙、入院評(píng)估單、入院告知單、計(jì)時(shí)表。質(zhì)6、將用物帶到床旁，掛好床頭卡，查看衣服是否清潔，更換病號(hào)服，修剪量指甲。檢測(cè)生命體征，并將結(jié)果告知患者，作好記錄。7、入院護(hù)理評(píng)估：了解患者住院的病因并觀察患者的疾病情況；評(píng)估 患者的意識(shí)準(zhǔn)柜臺(tái)、皮膚、飲食、睡眠及生活自理情況；詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史， 是否有跌倒的危險(xiǎn)，有跌倒危險(xiǎn)的患者應(yīng)當(dāng)介紹注意事項(xiàng)，并做好記錄。8、遵醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行治療和分級(jí)護(hù)理，完成好入院護(hù)理記錄，必要時(shí)制定護(hù) 理計(jì)劃。全1、床鋪平整，適合安排新病人。程2、患者熟悉科室環(huán)境、科室人員及有關(guān)制度。質(zhì)3、操作流程符合要求。量項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則分 值扣分原因得 分準(zhǔn)1、衣帽整齊。備2、患者準(zhǔn)備：知道出院日期質(zhì)3、用物準(zhǔn)備：