會計(jì)核算在醫(yī)院管理中應(yīng)用和發(fā)展的探討

1、成本核算在醫(yī)院管理中應(yīng)用和發(fā)展的探討【中文摘要】隨著醫(yī)院改革的不斷深化和醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨日趨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們越來越清楚地認(rèn)識到醫(yī)院成本核算的重要性。引進(jìn)成本核算，加強(qiáng)成本管理與控制，真正實(shí)現(xiàn)走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強(qiáng)自身約束，提高效益的一個(gè)行之有效的方法。關(guān)鍵詞：成本核算 醫(yī)院管理 應(yīng)用和發(fā)展目前，我國醫(yī)療總費(fèi)用的增長速度大大超過了國民經(jīng)濟(jì)和財(cái)政收入的增長速度。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，藥費(fèi)居高不下，政府、企業(yè)不堪重負(fù)，醫(yī)療制度改革勢在必行。醫(yī)保制度改革迫使醫(yī)院必須按衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律調(diào)整經(jīng)營策略，以適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的新環(huán)境。成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)工作，核算工作的

2、深度和層次直接影響醫(yī)院成本管理的成效。本文分析了我國醫(yī)院醫(yī)療成本核算的方法，探討了醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)和發(fā)展趨勢。一、 醫(yī)療成本核算的概念醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務(wù)過程中所發(fā)生的物化勞動和活勞動耗費(fèi)的總和，它由以下6大類成本構(gòu)成：勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。醫(yī)療成本核算是按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度有關(guān)成本費(fèi)用開支范圍的規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的物質(zhì)消耗、勞務(wù)報(bào)酬以及有關(guān)費(fèi)用支出的數(shù)額、構(gòu)成和水平，是對醫(yī)療服務(wù)過程中費(fèi)用的發(fā)生和醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑生產(chǎn)形成的成本所進(jìn)行的核算。醫(yī)療成本核算的目的是真實(shí)反映醫(yī)療活動的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。 二、醫(yī)療成本核算方法醫(yī)療成本核算主要

3、內(nèi)容是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算。通常，醫(yī)院在核算工作中，把各科室劃分為項(xiàng)目科室和非項(xiàng)目科室。項(xiàng)目科室是指直接為患者提供醫(yī)療服務(wù)的科室，確定為直接成本中心；非項(xiàng)目科室是指間接為患者提供醫(yī)療服務(wù)的科室，確定為間接成本中心。80年代的病種醫(yī)療成本核算研究，以及90年代的按病種醫(yī)療質(zhì)量和成本標(biāo)準(zhǔn)化管理專題研究建立起一套較成熟的成本核算方法。具體方法如下。 （一）、直接成本歸集成本歸集是成本核算的重點(diǎn)和難點(diǎn)。歸集所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與成本核算結(jié)果有密切關(guān)系。在醫(yī)療成本核算中常用以下歸集方法：（1）勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和原材料費(fèi)按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算，或按全院業(yè)務(wù)收入的百分比計(jì)算。（2）固定資產(chǎn)折舊費(fèi)直接影響醫(yī)療成本，

4、目前還沒有統(tǒng)一的折舊標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)院做法各異。醫(yī)院常用的折舊方法有：平均年限法：（也稱直線折舊法）將固定資產(chǎn)價(jià)值按其使用年限平均計(jì)入各個(gè)時(shí)期醫(yī)療成本的方法。該方法比較適用于房屋、圖書、被服等折舊。加速折舊法：是將固定資產(chǎn)每期計(jì)提的折舊數(shù)額，在使用初期計(jì)提的多，后期計(jì)提的少，從而相對加快折舊速度的一種方法。包括余額遞減法，雙倍余額遞減法，折舊年限積數(shù)法等。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計(jì)算得到。加速折舊法適用于中等價(jià)值而折舊年限短的設(shè)備。如我院的電腦就是運(yùn)用這種折舊方法單位工時(shí)數(shù)法：是以固定資產(chǎn)的原值在使用壽命期間規(guī)定完成的工作總量，按工作時(shí)數(shù)平均計(jì)算固定

5、資產(chǎn)折舊的方法，它適用于固定資產(chǎn)在各個(gè)期間的使用程度很不均衡而且使用磨損特別大的情況。如大型醫(yī)療儀器CT，ECT等。為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的建立，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，多數(shù)學(xué)者主張采用加速折舊法。 （二）、間接成本的分?jǐn)傞g接成本具體實(shí)施分?jǐn)倳r(shí)，按受益原則將非項(xiàng)目科室成本向項(xiàng)目科室和其他非項(xiàng)目科室進(jìn)行分?jǐn)?。常用的分?jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃ā㈦A梯分配法、雙重分配法和聯(lián)立方程法。其中，聯(lián)立方程法最精確，但操作復(fù)雜；階梯分配法可清楚地表明間接成本的構(gòu)成；雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。我院的間接成本按月變動程度分為間接變動、固定成本，運(yùn)用直接法分別按人員成本和純收入計(jì)算而來。 目前，醫(yī)療成本核算方法已由完全成本法向制造成

6、本法轉(zhuǎn)變。完全成本法是把一定期間內(nèi)在生產(chǎn)過程中的所有變動費(fèi)用和固定費(fèi)用都計(jì)入成本的方法；制造成本法是把全部費(fèi)用分為制造費(fèi)用和期間費(fèi)用，將變動費(fèi)用計(jì)入產(chǎn)品成本，而將固定費(fèi)用作為期間成本計(jì)入當(dāng)期損益，最終作為總收益的減項(xiàng)。完全成本法不能反映出產(chǎn)品銷售量和存貨量的變化；制造成本法注重變動成本的收益，可以正確揭示本量利的內(nèi)在規(guī)律，簡化核算工作。鑒于兩種方法的優(yōu)劣，目前西方最流行的做法是用完全成本法編制對外公開發(fā)布的基本財(cái)務(wù)報(bào)表，用制造成本法預(yù)測保本點(diǎn)、進(jìn)行短期決策。這種做法稱為“雙軌制”，但“雙軌制”工作量大，會造成一定的浪費(fèi)。在我國社會主義初級階段的市場經(jīng)濟(jì)條件下，不提倡搞“雙軌制”。專家建議日常的

7、成本計(jì)算工作應(yīng)建立在變動成本法的基礎(chǔ)上，分別統(tǒng)計(jì)變動制造費(fèi)用和固定制造費(fèi)用。醫(yī)院是福利性的公益事業(yè)單位，不能單純追求經(jīng)濟(jì)效益，但可以用制造成本法制定目標(biāo)成本，編制預(yù)算。如果將來醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行按病種支付，那么醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)測算病種平均變動成本和固定成本，預(yù)測保本工作量，加強(qiáng)成本控制。而對于醫(yī)院的長期投資，如引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，就需要用完全成本法進(jìn)行核算。 三、目前我國醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)內(nèi)容醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)和發(fā)展我國醫(yī)院真正將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理也只有近10年的時(shí)間。對醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)，多數(shù)專家和醫(yī)院管理者傾向于以下幾方面。 （一）、大型醫(yī)療設(shè)備成本核算大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費(fèi)用是醫(yī)院

8、業(yè)務(wù)收入的重要來源之一，大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和利用情況關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前，多數(shù)醫(yī)院把核算的重點(diǎn)放在以下幾種設(shè)備上：MRI，CT，SPECT、心血管造影機(jī)、彩色多譜勒、B超和伽瑪?shù)兜取?大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)屬于醫(yī)院內(nèi)部的長期投資，其特點(diǎn)是耗資多，變現(xiàn)能力差。如果事先不經(jīng)過嚴(yán)格測算而盲目引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備，會造成極大的浪費(fèi)。所以，成本管理應(yīng)從測算水平提高到成本預(yù)測、成本控制和成本評價(jià)水平。同時(shí)還應(yīng)將投資回收期、凈現(xiàn)值、折舊率等大型醫(yī)療設(shè)備的成本評價(jià)指標(biāo)與成本預(yù)測值進(jìn)行對比分析，考查投資效益。成本管理必須要經(jīng)過預(yù)算-決策-計(jì)劃-控制-評價(jià)一系列控制反饋活動，才能發(fā)揮其管理職能。 （二）、病種醫(yī)療成本

9、核算美國政府首先推行疾病診斷分類定額預(yù)期支付制（DRG），DRG對美國醫(yī)療市場誘導(dǎo)需求和醫(yī)療費(fèi)用的過度增長起到了抑制作用。目前還沒有一種新的模型可以替代DRG.我國一貫實(shí)行的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)制度不能完全適應(yīng)醫(yī)療制度改革的要求，國內(nèi)眾多學(xué)者對我國推行DRG進(jìn)行了大量的調(diào)查研究，并在北京地區(qū)進(jìn)行了DRG的可行性研究，同時(shí)引進(jìn)醫(yī)療資源消耗強(qiáng)度的概念改善DRG的不足，但是目前還沒有形成一套成熟、公認(rèn)的方法體系，而且能否在全國范圍內(nèi)推行DRG還有待商討。盡管如此，DRG仍是醫(yī)療收費(fèi)制度改革的發(fā)展方向。目前使用的病種醫(yī)療成本核算方法有歷史成本法和標(biāo)準(zhǔn)成本法。有些研究者提出了一種成本估算方法：成本相對值法，即利

10、用部分已經(jīng)核算的參照項(xiàng)目的實(shí)際成本與其未核算項(xiàng)目的成本相對值來推算所有未核算項(xiàng)目的實(shí)際成本。對該方法的進(jìn)一步驗(yàn)證和評價(jià)工作還未見展開。 （三）、藥品成本核算目前多數(shù)醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)療總收入的一半以上，以藥養(yǎng)醫(yī)是藥品費(fèi)用上漲的根源，加之虛定價(jià)、高回扣的推波助瀾，使得藥品費(fèi)用增長居高不下。實(shí)行醫(yī)藥分開核算、加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、規(guī)范藥品流通領(lǐng)域競爭秩序是即將推行的醫(yī)保制度改革的重點(diǎn)工作。目前，醫(yī)院核算藥品成本有差價(jià)率法和藥品加成指數(shù)法。差價(jià)率法更適合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作程序，且將差價(jià)率分為購批差價(jià)和批零差價(jià)分別處理，可以清楚地看出政策調(diào)整對藥品成本的影響，而有些醫(yī)院簡單地將藥品加成指數(shù)定為15，這就給虛高定

11、價(jià)的藥品以可乘之機(jī)。為解決此類問題，很多研究者近年來應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本-效益和成本-效用等分析方法引導(dǎo)醫(yī)患雙方合理用藥?，F(xiàn)已有兩家醫(yī)院率先實(shí)行藥品價(jià)格低進(jìn)低出，這是適應(yīng)醫(yī)保制度改革的必經(jīng)之路，醫(yī)院藥房的“暴利時(shí)代”終將結(jié)束。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)將在確定基本用藥目錄、建立新的補(bǔ)償機(jī)制中擔(dān)當(dāng)重要角色。四、對加強(qiáng)醫(yī)院成本核算的幾點(diǎn)認(rèn)識和建議（一）、 強(qiáng)化成本核算意識，更新觀念，營造氛圍。    醫(yī)院成本核算是一種新型的管理手段，它不但關(guān)系到醫(yī)院的收入、支出的核算，也關(guān)系到醫(yī)院效益的核算，我們必須把以往成本核算就是“算成本分獎金”的觀念徹底改變，要把成本核算提高到一個(gè)理論的高

12、度，不僅僅把它局限于只是醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)核算的一種具體方法，而必須把它認(rèn)為是結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)及需要的一種現(xiàn)代管理方法。醫(yī)院成本核算是全員參與的一項(xiàng)十分復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)管理工程。開展成本核算工作涉及醫(yī)院的方方面面，又由于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本復(fù)雜，科室之間聯(lián)系密切，綜合性較強(qiáng)，因此，需要全院各部門包括:人事、醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、總務(wù)、設(shè)備、財(cái)務(wù)等全院所有部門的分工協(xié)作，互相協(xié)調(diào)，共同配合。特別是需要強(qiáng)有力的組織和領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化成本核算意識，使成本核算觀念深入人心，使每個(gè)職工都能認(rèn)識到成本核算的重要性，明確成本核算的目的、意義、概念等。切實(shí)使全體職工在醫(yī)療服務(wù)的全過程中明白和確立成本核算的觀念，并自覺培養(yǎng)開源節(jié)流，降低

13、消耗的良好習(xí)慣。（二）、組建成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。    在醫(yī)院成本核算工作中，需要建立統(tǒng)的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，比如河南漯河市某人民醫(yī)院，它成立了由副院長任組長，財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、醫(yī)護(hù)部、信息科等職能科室負(fù)責(zé)人為成員的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、醫(yī)院會計(jì)制度，并針對醫(yī)院自身的特點(diǎn)，制定成本核算相關(guān)的管理制度，如成本核算管理實(shí)施細(xì)則、成本費(fèi)用歸集與分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)、成本測評考核辦法等等。由以財(cái)務(wù)科為主的幾名成本核算員負(fù)責(zé)實(shí)施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調(diào)，為成本核算工作及時(shí)、準(zhǔn)確地提供數(shù)據(jù)資料，各科室也要設(shè)立1名兼

14、職核算員，協(xié)助科主任對本科室的收入、支出及醫(yī)護(hù)人員的工作量等及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。各醫(yī)院可以根據(jù)自身的特點(diǎn)，設(shè)立適合于本院實(shí)際的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，以實(shí)現(xiàn)成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。同時(shí)，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。    （三）、 做好基礎(chǔ)工作，確保成本核算工作順利開展。    一是在提高職工認(rèn)識的基礎(chǔ)上，建立一支思想品德好、專業(yè)技術(shù)高的成本核算專職隊(duì)伍，也是搞好醫(yī)院成本核算工作的前提和基礎(chǔ)。比如遼寧省沈陽市口腔醫(yī)院，它結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況選拔成本核算專職人員，開展了“補(bǔ)缺、更新、擴(kuò)展知識”為

15、主題的培訓(xùn)，采取在職學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)、進(jìn)修參觀、邀請專家學(xué)者上課等辦法，對高職人員重點(diǎn)擴(kuò)充其經(jīng)濟(jì)管理的最新理論、進(jìn)展和最新技術(shù)，提高應(yīng)用和指導(dǎo)能力及管理水平;對中職人員實(shí)施補(bǔ)缺、更新知識、加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，提高獨(dú)當(dāng)一面解決問題的能力。再如，首都醫(yī)大附屬北京朝陽醫(yī)院在實(shí)行成本核算前也是多次召開以“醫(yī)院成本核算項(xiàng)目”為主題的大小會議十幾次。同時(shí)也對成本核算小組及職能部門、管理部門人員進(jìn)行了多次的培訓(xùn)。二是在實(shí)行成本核算前要摸清醫(yī)院的家底。通過資產(chǎn)清查，核實(shí)各科室資產(chǎn)數(shù)額，包括儀器設(shè)備、房屋等固定資產(chǎn)數(shù)額，低值易耗品價(jià)值、水、電、氣的用量等等，進(jìn)行制表、建賬，并統(tǒng)一核算口徑，數(shù)據(jù)采源也統(tǒng)一口徑，避免數(shù)

16、出多門。三是對醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)進(jìn)行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務(wù)和保障部門，能推向社會的，就推向社會，不能推向社會的，或者計(jì)工時(shí)，或者計(jì)內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，或者計(jì)工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上健全成 本核算的原始記錄，如健全實(shí)物資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢制度:規(guī)定水電氣等計(jì)量設(shè)備的配備必須符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程;完善成本管理制度和定額管理制度等等。（四）、 正確劃分醫(yī)院成本核算級次。  醫(yī)院成本核算可以劃分為多個(gè)級次，如院級核算、科級核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算、單病種核

17、算等等，毫無疑問，成本核算級次劃分的越細(xì)，核算出來的成本越準(zhǔn)確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤的考核。但劃分的越細(xì)付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應(yīng)分清主次，核算級次在初級階段不宜劃分的過細(xì)，應(yīng)在劃分級次的過程中，從長計(jì)議，制定切實(shí)可行的級次核算方法。各醫(yī)院可根據(jù)自身情況，先實(shí)行院、科兩級的全成本核算，在取得了成功經(jīng)驗(yàn)，條件成熟后再實(shí)行醫(yī)療項(xiàng)目核算、單病種核算等。因?yàn)椴》N和醫(yī)療項(xiàng)目的多樣性和復(fù)雜性，此類核算必須有良好的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及財(cái)務(wù)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，它的核算存在一定的困難，隨著成本管理手段的發(fā)展和成熟，它將成為醫(yī)院今后成本核算的發(fā)展趨勢。（五）、 合理確定成本核算

18、項(xiàng)目和內(nèi)容。    醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循醫(yī)院會計(jì)制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的要求，根據(jù)各科室的工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)收入和成本支出之間的對比關(guān)系、設(shè)備使用情況等來合理地確定成本核算項(xiàng)目和內(nèi)容，并按計(jì)算機(jī)程序要求建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)、編碼和操作規(guī)程。科室收入分為直接收入、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務(wù)所收取的費(fèi)用，如掛號費(fèi)、診查費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)等等，可以全額計(jì)入科室的收入;間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例，有的醫(yī)院臨床與醫(yī)技科室提成比例在2%20%之間不等，而有的醫(yī)院臨床與醫(yī)技科室提成比例為30%。這些比例的制定人為因素較

19、大，難免存在不合理性。如實(shí)現(xiàn)自動化則會避免這些人為因素，系統(tǒng)會根據(jù)收入支出的情況計(jì)算出比較合理的比例?？剖业某杀疽卜譃橹苯映杀竞烷g接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計(jì)量的各項(xiàng)固定支出和變動支出，如工資費(fèi)、儀器設(shè)備折舊費(fèi)、房屋折舊費(fèi)、水電費(fèi)、材料費(fèi)、旅差費(fèi)等等，而間接成本是從行政管理部門和后勤部門按比例分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用等。間接成本的分?jǐn)偙容^困難，醫(yī)院要按一定標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)、合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，如有的醫(yī)院按科室人數(shù)分?jǐn)?，分?jǐn)偙壤?管理費(fèi)用總額/全院總?cè)藬?shù)-管理部門人數(shù)，分?jǐn)傤~=分?jǐn)偙壤?#215;該科室人數(shù)。同時(shí)，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。如廣東汕尾逸揮基金醫(yī)院，其全成本核算公式為:收支盈虧=直

20、接收入+分成收入-（業(yè)務(wù)支出+儀器設(shè)備和固定資產(chǎn)占用費(fèi)+借貸利息支出+管理費(fèi)分?jǐn)偅?。各醫(yī)院可以根據(jù)本院確立的成本核算對象、成本核算項(xiàng)目和成本核算方法來確定切實(shí)可行的統(tǒng)一的全成本核算公式。   （六）、 成立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸自動化。    由于醫(yī)療服務(wù)涉及面廣而且復(fù)雜多樣，其專業(yè)分工精細(xì)，使醫(yī)療成本核算的各種數(shù)據(jù)龐大、繁雜，如使用手工方式分?jǐn)傆?jì)算十分困難，因此，醫(yī)院可以在條件具備的情況下，選擇部分臨床科室進(jìn)行成本核算試點(diǎn)取得成功經(jīng)驗(yàn)后，健全成本核算系統(tǒng)，在成本核算手段上要實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化，自動化。使各臨床科室、藥劑、醫(yī)技科室

21、、實(shí)物管理庫等各有關(guān)部門實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、傳輸和匯總及時(shí)、準(zhǔn)確可靠，提高醫(yī)療成本核算的效率，為成本核算順利實(shí)施提供保障。比如天津南開醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院先后引進(jìn)了北京望?？敌殴镜摹搬t(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)”軟件，組織醫(yī)院成本核算取得了很好的成效，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供了前所未有的有價(jià)值的信息和資料。據(jù)了解，廣東省婦幼醫(yī)院也引進(jìn)了此軟件，廣州市番禺區(qū)人民醫(yī)院也在醞釀之中。（七）、 建立科室成本核算報(bào)表。    比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報(bào)表:一是采購及供應(yīng)部門報(bào)表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗

22、表等。二是后勤部門報(bào)表，包括維修費(fèi)報(bào)表、水電費(fèi)消耗表、電話費(fèi)用表等。三是供應(yīng)室報(bào)表，包括一次性用品消耗表、消毒費(fèi)用表等。 四是住院及門診收入明細(xì)表。五是醫(yī)務(wù)科報(bào)表，包括科室業(yè)務(wù)工作量和質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表。各科室成本核算報(bào)表由計(jì)算機(jī)從數(shù)據(jù)庫中根據(jù)科室發(fā)生的每筆經(jīng)濟(jì)活動事項(xiàng)自動生成，并自動傳輸?shù)结t(yī)院成本核算中心，從而計(jì)算出各科室成本與效益。   （八）、成本分析，控制和管理。    醫(yī)院成本核算是經(jīng)營管理的一種手段，通過成本分析、控制進(jìn)行有效的管理，來提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)工作量、成本費(fèi)用等不同角度、不同層次、不同時(shí)間段，分門別類自動生成全院、科室，業(yè)務(wù)收入、成要、效益分析數(shù)據(jù)和動態(tài)分析圖。為院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營管理，決策提供全面、準(zhǔn)