首醫(yī)胎盤早剝理論授課教案

1、首都醫(yī)科大學(xué)臨床課理論授課教案課程名稱婦產(chǎn)科學(xué)課程題目胎盤早剝教師姓名王允鋒職稱副主任醫(yī)師日期2011-11-09教學(xué)對象2009級1班課時1學(xué)時教學(xué)目的：1、掌握胎盤早剝的定義、臨床表現(xiàn)、診斷方法、防治措施及處理原則。2、熟悉胎盤早剝病理生理變化、分類及處理原則。3、了解胎盤早剝的常見病因、對母兒的危害性。教學(xué)重點：掌握胎盤早剝的定義、主要臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷（胎盤早剝 與前置胎盤）及處理原則。定義分三個層次分析：時間：妊娠20周后或分娩期；部位：正常 位置的胎盤；時間：早（即與胎兒娩出時間相比）。臨床表現(xiàn)：反復(fù)強(qiáng)調(diào)典型病例的持續(xù)性下腹痛，陰道出血，子宮 板樣硬的體征，以便于同學(xué)掌握快速

2、診斷，為搶救爭取寶貴時間。診斷處理：反復(fù)強(qiáng)調(diào)病史、查體的重要性。重癥胎盤早剝的診斷 及搶救原則。預(yù)防措施：針對病因預(yù)防。難點分析及對策：1、胎盤早剝與的前置胎盤鑒別診斷。均是妊娠期出血性疾病，易于 混淆。同學(xué)們掌握較困難，采用列表方式進(jìn)行對照分析，并結(jié)合病 例分析，使知識更形象生動，易于理解。教學(xué)方法手段：方法：班級授課，講解歸納法，演繹法，案例分析法。手段：1、利用多媒體演示教學(xué)內(nèi)容，利用圖表、解剖示意圖、板書, 由淺入深，引起學(xué)生興趣，便于理解。2、同時注意利用啟發(fā)式教學(xué)，通過提問、設(shè)問等多種方式與 學(xué)生互動，并結(jié)合病例討論分析，使學(xué)生對講課內(nèi)容有更 深的理解。3、讓學(xué)生了解臨床醫(yī)療過程中

3、可能發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療事故及預(yù)防措 施，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念和責(zé)任感。4、部分中英文雙語幻燈，提高學(xué)生專業(yè)詞匯量。學(xué)科新進(jìn)展：1、胎盤早剝新的分型：國內(nèi)將胎盤早剝分為輕型和重型，國外多采用Sher分類法，現(xiàn)版 教科書已采用新的分型的標(biāo)準(zhǔn)，將胎盤早剝分為I、II、IH度。輕 型相當(dāng)于【度，重型相當(dāng)于H、川度。2、瑞典Karegard和Gennser等報道國產(chǎn)期死亡率高達(dá)20-25%。學(xué)科新進(jìn)展及參考資料：1、樂杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué).第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社一2、段濤、豐有吉、狄文主譯.威廉姆斯產(chǎn)科學(xué).第21版，山東科學(xué)技術(shù) 出版社，2001, 548-556.3、曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué).第二版，人

4、民衛(wèi)生出版社,2007, 9： 426-430.4、王澤華主編.婦產(chǎn)科學(xué)第6版，人民衛(wèi)生出版社，2009, 7, 67-71.5、KaregardM, GennserG:523, 1986.英文單詞：胎盤早剝：placental abrupt ion顯性剝離：revealedabruption隱性剝 離:concealedabruption混合出 血：mixedhemorrhage教學(xué)內(nèi)容及時間分配:課堂講課1學(xué)時，結(jié)合典型病例及超聲影像分析胎盤早剝?nèi)績?nèi)容（參加講課比賽內(nèi)容為前20分鐘的內(nèi)容）。內(nèi)容導(dǎo)入：通過臨床典型病例導(dǎo)入新課程：2分鐘一、概念分析：2分鐘胎盤早剝(placentalabr

5、uption)重點講解：1、妊娠20周后：提問同學(xué)們：例如在孕19周時孕婦發(fā)生的腹痛、陰道出血是不是胎盤早剝呢2、概念中強(qiáng)調(diào)“正常位置的胎盤”，提問同學(xué)們：1“什么是正常位置的胎盤”如果沒有同學(xué)回答，則自問自答。3、提醒同學(xué)們在理解“在胎兒娩出前.”的基礎(chǔ)上記住概念。二、病因：3分鐘三、病理及類型：在講解的過程中和同學(xué)們回憶病例，高血壓疾病的血管病變是病理生理基礎(chǔ)。3分鐘四、臨床表現(xiàn)及分類（重點講解）：5分鐘再次回憶病例，分析患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)一步重點的講解臨床表現(xiàn)及分類。胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)為孕婦因腹痛煩躁不安、腹部查體板樣硬、壓痛明顯。提出典型腹痛特點，讓同學(xué)掌握。使同學(xué)們明白嚴(yán)重的胎盤早

6、剝病情危重，預(yù)后差，一定要及時診斷，及時治療，否則母胎死亡率極高!并提醒同學(xué)們，如果你是值班醫(yī)生，怎樣用最簡單有效的方法進(jìn)行初步診斷以便為搶救爭取寶貴時間。鼓教學(xué)方法和手段:板書：病例的關(guān)鍵詞,結(jié)。孕婦及腹中的胎兒怎么了發(fā)生了什么事興趣問題導(dǎo)入法教學(xué)互動:提問、設(shè)問穿講課內(nèi)容，循序漸進(jìn)的講解,反復(fù)提問,引導(dǎo)同學(xué)們思考，更好的掌握臨床表現(xiàn)。教學(xué)互動:問題導(dǎo)入,前后呼應(yīng),作業(yè)及思考題：一、孕婦35歲，妊娠32周，經(jīng)產(chǎn)婦。以“腹部撞傷后10小時，腹痛伴陰道流血4小時”為主訴入院。入院時，收縮壓為70mmHg,舒張壓測不出，腹部壓痛明顯，板樣硬。B超提示胎盤后血腫，胎心己消失。問題：1.如何診斷2 .如何處理3 .病因及預(yù)防措施二、胎盤早剝的鑒別診斷集體備課的建議或教研室主任意見：本教學(xué)內(nèi)容符合大綱要求，重點突出，備課認(rèn)真。能夠通過多種教學(xué)手 段和結(jié)合典型病例講述胎盤早剝，生動易懂。便于同學(xué)理解胎盤早剝的病理 基礎(chǔ)及臨床表現(xiàn)。其中運(yùn)用典