（高清版）WST 311-2023 醫(yī)院隔離技術(shù)標準

WSWS/T311—2023Standardforisolationtechn中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布IWS/T311—2023 5 5 8 WS/T311—2023本標準替代WS/T311—2009《醫(yī)院隔——在“規(guī)范性引用文件”中增加了需引用的標準（見第2章）； ）；病、經(jīng)飛沫傳播疾病、經(jīng)空氣傳播疾病、負壓隔離病區(qū)（室）均統(tǒng)一納入）；——修改了口罩的使用要求（見6.2.2，2009年版的6.2）；——修改了醫(yī)用一次性防護服的使用指征（見6.5.3，2009年版的6.5.3——修改了隔離預防基本原則，提煉通用要求（見7.1，2009年版的7.1——修改了經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離要求（見7.2.2，2009年版的7.2.1——修改了經(jīng)飛沫傳播疾病患者的隔離要求（見7.3.2，2009年版的7.4.1——修改了經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離要求（見7.4.2，2009年版的7.3.1）；——修改了醫(yī)用防護口罩的佩戴要求（見附錄A.3.4，2009年版的附錄A.3.4——增加了摘醫(yī)用防護口罩方法（見附錄A.5——修改了附錄的作用（見附錄D，2009年版的附錄D——增加了標準預防措施（見附錄E）。本標準由國家衛(wèi)生健康標準委員會醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會負責技術(shù)咨詢,由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務指導中心負責協(xié)調(diào)性宣武醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心、山東省立醫(yī)院、首WS/T311—20231WS/T311—2023醫(yī)院隔離技術(shù)標準本標準適用于各級各類醫(yī)院的隔離技術(shù)及其管理工作。其他醫(yī)療機構(gòu)可GB/T35428醫(yī)院負壓隔離病房環(huán)境WS310.2消毒供應中心第二部分清洗消毒與滅菌操作技術(shù)規(guī)范WS310.3消毒供應中心第三部分清洗消毒與滅菌效果監(jiān)測標準WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T509重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T512醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T591醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范2WS/T311—2023標準預防standardprecaut皮膚均可能含有病原體的原因，針對醫(yī)院患者和醫(yī)務人員采取的一組預護用品，安全注射，以及穿戴合適的防護用品處理污染的由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳播(＞1m),并長時間保持感染性的飛沫核(≤5帶有病原體的飛沫核5μm在空氣中短距離(≤1m）移動到易感人群的口、鼻黏接觸傳播contacttransm病原體通過手、物體表面等媒介物直接或間接接觸導致的個人防護用品personalprotectiveequi注：包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣、醫(yī)用一次性醫(yī)用防護口罩protective3WS/T311—2023一次性使用醫(yī)用口罩single-usemedic用于防止使用者軀干被患者體液（血液、組織液等）和其他感染性物質(zhì)污染采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者、攜帶者及場所傳播給他人的4WS/T311—2023注：包括醫(yī)務人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室潛在污染區(qū)potentiallycontaminated進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務人員通道和患者注：醫(yī)務人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、壓低于周邊相鄰相通區(qū)域空氣靜壓，以防止病原微生物呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀respiratoryhygiene/cough5WS/T311—20234隔離的管理要求4.2應根據(jù)國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，制定隔離預防制度并實施。個人防護用品應符合國家相關(guān)標準，有效期內(nèi)使用，方4.4應采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。4.7醫(yī)務人員的手衛(wèi)生應符合WS/T314.8隔離區(qū)域的消毒應符合WS/T367及國家有關(guān)規(guī)定。5.1建筑分區(qū)與隔離要求5.1.1醫(yī)院建筑區(qū)域劃分5.1.1.1劃分依據(jù)5.1.1.2低度風險區(qū)域在污染可能性的區(qū)域，如普通病區(qū)、門診科室、功能檢查5.1.1.4高度風險區(qū)域6WS/T311—2023有感染或病原體定植患者診療的區(qū)域，以及對高度易感患者采取保護性隔離措施的區(qū)5.1.2隔離要求5.1.2.1應明確診療流程，潔、污分明，標識清晰。5.1.2.3通風系統(tǒng)應區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。5.1.2.4應按照WS/T313的要求，配備合適的手5.2普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求5.2.1建筑布局5.2.2隔離要求5.2.2.1感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。5.2.2.3床單元之間的隔簾宜方便清潔與消毒。5.3感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求5.3.1通用要求5.3.1.1建筑布局應設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，并符合普通病區(qū)的建筑布5.3.1.2隔離要求5.3.2經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離病區(qū)建筑布局與隔離要求5.3.2.1建筑布局5.3.2.2隔離要求7WS/T311—20235.3.3經(jīng)飛沫傳播疾病患者的隔離病區(qū)建筑布局與隔離要求5.3.3.1建筑布局5.3.3.2隔離要求5.3.3.2.2疑似患者應單獨安置。5.3.3.2.3確診患者宜單獨安置，同種疾病患者安置于一室時，兩病床之間距離不少于5.3.4經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離病區(qū)建筑布局與隔離要求5.3.4.1建筑布局通道和各區(qū)域之間的緩沖間。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，宜設(shè)置負壓隔5.3.4.2隔離要求應嚴格工作流程和各區(qū)域、兩通道等的管理。各區(qū)之間界線清楚，標確診患者宜單獨安置，同種疾病患者安置于一室時，兩病床之間距離不少于進入隔離病區(qū)的人員應根據(jù)進入的區(qū)域遵循本標準7.4條的要求，做好個人防5.3.5負壓隔離病區(qū)（室）的建筑布局與隔離要求5.3.5.1建筑布局5.3.5.1.1適用于經(jīng)空氣傳播疾病5.3.5.2.2建筑布局及設(shè)備設(shè)施應符合GB/T35.3.5.3隔離要求5.4門診的建筑布局與隔離要求5.4.1建筑布局5.4.1.1普通門診流程明確，標識清晰，路徑便捷。5.4.1.3兒科門診應相對獨立成區(qū)，出入方便；并設(shè)預檢分診臺、隔離觀察室等。8WS/T311—20235.4.1.4感染疾病科門診應符合國家有關(guān)規(guī)定。5.4.2隔離要求5.4.2.1普通門診、兒科門診宜分開候診,感染性疾病科門診候診應符合國家有關(guān)規(guī)定。5.4.2.2診室應通風良好，應配備適量的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。病科或相應分診點就診，同時對接診處采取必要的消5.4.2.5氣性壞疽等感染患者應在診室就地隔離，診療后遵循W5.5急診醫(yī)學科（室）的建筑布局與隔離要求5.5.1建筑布局5.5.2隔離要求5.5.2.1應執(zhí)行預檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離措施。5.5.2.2各診室內(nèi)應配備非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑。6.2.1應根據(jù)不同的診療要求選用不同種類9WS/T311—2023經(jīng)空氣傳播傳染病患者、近距離(≤1m）接觸飛沫傳播的傳染病患者或進行產(chǎn)生氣溶膠操作液、組織液等）、分泌物等噴濺時，宜使用全面6.3.3佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松脫。每次使用后應清潔6.4.1應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格6.4.2應正確戴脫一次性使用滅菌橡膠外科手套，具體方法及注意事項應遵循附錄C的規(guī)a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者或其周圍環(huán)境，如腸道傳染病患者、多重耐藥菌b)可能受到患者體液（血液、組織液等）、分泌物、排泄物污染c)對實施保護性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進行診療、護理時穿無6.5.3下列情況應穿醫(yī)用一次性防護服:b)接觸傳播途徑不明的新發(fā)傳染病患c)為高致病性、高病死率的傳染病患者進行6.5.4應正確穿脫隔離衣和醫(yī)用一次性防護服，具體方法及WS/T311—20236.6.1應能夠遮蓋全部頭發(fā)，分為布質(zhì)帽子和一次性6.6.2進行無菌技術(shù)操作，進入污染區(qū)、保護性隔離區(qū)域、潔凈醫(yī)療用房等應戴6.6.4布質(zhì)帽子應保持清潔，每次或每天更6.7.1分為重復使用的圍裙和一次性使6.7.4一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染、遇到破損或滲透時應及時6.8.1鞋套應具有良好的防水性能，并一次6.8.3應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時7.1.4疑似呼吸道傳染病患者應安置在7.1.5受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可7.1.6應限制無關(guān)人員進入隔離區(qū)域，嚴格管理陪護7.1.7對隔離患者進行宣教，做好手衛(wèi)生及相關(guān)WS/T311—2023染、皮膚感染患者等，在標準預防的基礎(chǔ)上，還應采取接觸傳播的隔離病室前，脫去醫(yī)用一次性防護服，醫(yī)用一次性防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。在標準預防的基礎(chǔ)上，還應采取經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離與預防7.3.2.1宜限制患者的活動范圍；患者病情容許時，應戴醫(yī)用外科口罩，并7.3.2.2應減少轉(zhuǎn)運，當需要轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務人員WS/T311—20237.4.2.2具有傳染性的肺結(jié)核患者宜安置在負壓隔7.4.2.3當患者病情容許時，宜戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；宜限制其活離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。WS/T311—2023A.1.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，A.1.3調(diào)整系帶的松緊度。A.2.1一手托住防護口罩，有鼻夾的一面向外，如圖A.2。A.2.2將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上A.2.4再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。WS/T311—2023A.3注意事項A.3.1不應一只手捏鼻夾。A.3.2醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護口罩只能一次性使用。A.3.5離開呼吸道傳染病區(qū)域時，在摘脫各類防護用品時，應最后摘脫醫(yī)用防護口罩。A.4摘醫(yī)用外科口罩方法A.4.1不應接觸口罩前面（污染面）。A.4.3用手僅捏住口罩的系帶放入廢物容器內(nèi)，如圖A.8。A.5摘醫(yī)用防護口罩方法A.5.1用手慢慢地將頸部的下頭系帶從腦后拉過頭頂，如圖A.9；A.5.2拉上頭系帶摘除口罩，如圖A.1A.5.3不應用手觸及口罩的前面，僅捏住口罩系帶放入醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.11；WS/T311—2023捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)WS/T311—2023C.1.2另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套，對準五C.2.1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手C.2.3用手捏住手套的里面放入醫(yī)療廢WS/T311—2023C.3.5其他一次性醫(yī)用手套，可參照該WS/T311—2023D.1.1.1右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出D.1.1.2換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及D.1.1.3兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后D.1.1.5將隔離衣一邊（約在腰下D.1.1.7雙手在背后將衣邊對齊或?qū)⒁贿呎谏w住另一邊，將背部完全D.1.1.9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子D.1.2.2解開袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進行手D.1.2.4右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子WS/T311—2023D.1.2.5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖D.1.2.6雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下WS/T311—2023D.3.1隔離衣和醫(yī)用一次性防護服只限在規(guī)定區(qū)域袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污D.3.4隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污WS/T311—2023E.1.1在診療、護理操作過程中，嚴格E.2.1應對醫(yī)務人員、患者、探視者進行培訓教E.2.2打噴嚏、咳嗽時用紙巾蓋住口鼻并立即棄E.2.3當患者病情允許、可以耐受時，需佩傳播疾病或不明原因傳播疾病時應戴醫(yī)用防護面積噴濺或者有可能污染身體時，應穿隔離衣或E.3.3接觸患者粘膜或破損的皮膚時應戴一次性使用滅菌E.4.3輸液及給藥裝置只能用于一位患者，不應多位患者共用，每次使E.4.4應嚴格遵守無菌操作規(guī)范；一次性使用無菌物品應WS/T311—2023E.5.1在進行侵襲性診療、護理操作過程中，宜使用具有防刺性能的安E.5.3不應用手直接接觸使用后的銳器，不E.5.4使用后的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的E.5.5重復使用的銳器，應放在防刺、防滲漏的容器E.6.3清洗、消毒或滅菌時應做好工作人員防護，防止發(fā)生職業(yè)暴E.8.2具體清潔與消毒的要求和方法應遵循WS/E.9.1應遵循國家《醫(yī)療廢物管理條例》及其配WS/T311—2023F.1.1清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作服→進入潛在污染F.1.2潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣