銀杏達莫治療血管性癡呆療效評價

1、銀杏達莫治療血管性癡呆療效評價作者：劉衛(wèi)紅,付呂平,馮巧榮作者單位：河北省邯鄲市中心醫(yī)院神經內一科(劉衛(wèi)紅);CT室(付呂平);河北省涉縣醫(yī)院(馮巧榮)【關鍵詞】 銀杏達莫;血管性癡呆;簡易精神狀態(tài);日常生活能力隨著人類生活水平的提高、壽命的延長，老齡人口所占比例越來越多，血管性癡呆(vascular demetia，VD)的患病率也逐步上升1。VD患者病程長、醫(yī)療費用高，致殘率高，給家庭和社會帶來了巨大的心理和經濟負擔。我院于2004年6月至2010年12月應用銀杏達莫治療VD患者56例。報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2004年6月至2010年12月治療的老年VD患者56例。(

2、1)符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計分類手冊第4版(DSM-1V)關于VD患者的診斷標準;(2)Hachinski缺血量表7分;(3)簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)2得分523分;(4)通過病史、臨床表現(xiàn)及檢查，證實具有與VD發(fā)病相關的證據(jù)，癡呆發(fā)生于腦卒中后3個月以內，持續(xù)6個月，或認知功能障礙突然加重、波動或呈階梯樣逐漸進展;(5)患者年齡5075歲。將患者隨機分為2組，對照組28例，男18例，女10例;年齡5081歲，中位年齡65歲;治療組28例，男17例，女11例;年齡5282歲，中位年齡66歲。2組年齡、性別比、文化程度及病變嚴重程度等差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2治療方法治療組：

3、給予銀杏達莫注射液(貴州益佰制藥股份有限公司生產)20 ml+0.9%氯化鈉溶液或葡萄糖注射液500 ml，靜脈滴注，同時給予腦復康注射液0.4 g+0.9%氯化鈉溶液注射液250 ml靜脈滴注，1次/d;對照組：0.9%氯化鈉溶液或葡萄糖注射液500 ml加入丹參注射液(山東華信制藥股份有限公司生產)20 ml，腦復康注射液0.4 g+0.9%氯化鈉溶液注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，共24 d。治療期間詳細觀察病情變化及藥物不良反應。1.3療效評定方法治療前后分別采用簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)對所有患者進行療效評定。1.4統(tǒng)計學分析應用SPSS 13.0

4、統(tǒng)計軟件，計量資料以x-s表示，采用兩獨立樣本進行t檢驗分析，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1治療組治療24 d后ADL評分明顯低于對照組(P0.05)2組ADL評分比較2.22組MMSE評分比較治療前2組MMSE評分差異無統(tǒng)計學意義，治療24 d后MMSE評分顯著高于對照組(P0.05)。2組治療前后MMSE評分比較2.3不良反應2組用藥期間患者生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查無明顯異常，未出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀及藥物過敏現(xiàn)象。3討論老年VD是指各種急、慢性腦血管疾病引起的腦組織的損害，以高級功能障礙為主的臨床綜合癥，是腦血管病后的主要并發(fā)癥之一。據(jù)癡呆流行病學統(tǒng)計

5、學資料，隨著人口的老齡化及飲食結構的改變，VD的發(fā)病率呈逐年增加趨勢。臨床以腦梗死性癡呆(NID)較多見，其病理學基礎為腦動脈粥樣硬化引起腦血管的狹窄、閉塞，導致腦組織灌流量降低，腦梗死反復發(fā)作，腦組織大量破壞，缺血、缺氧引起了乙酰膽堿能系統(tǒng)損害和乙酰膽堿(Ach)的生成、釋放不足，這是認知功能下降的重要原因之一3,4。目前癡呆治療多以提高和穩(wěn)定腦組織內的Ach系統(tǒng)的代謝功能為主要靶點，給予乙酰膽堿酯酶抑制劑提高Ach水平，以達到改善記憶功能的目的5,6。銀杏達莫注射液是由銀杏葉提取物與雙嘧達莫的復合制劑，含有抗血小板活化因子，抑制血小板的聚集，改善血流動力學狀態(tài)，清除氧自由基等多重作用。其主

6、要成分有：銀杏提取物(EGB761)含銀杏黃酮甙24%、銀杏苦內酯3.1%、白果內酯2.9%、雙嘧達莫10%7。它可以改善紅細胞變形性和腦動脈順應性，增強大腦靜脈張力，抑制毛細血管的高滲透性，特異性增加大腦缺血區(qū)的血流灌注量;拮抗血小板活化因子(PAF)，并抑制ADP、TXA2，雙重阻斷血小板聚集作用，增加神經細胞對缺氧的耐受能力，減少缺血損傷的面積。銀杏內脂和白果內脂可以保護氨酸鹽引起大鼠海馬神經元損傷，而銀杏黃酮甙可以清除氧自由基，參與清除超氧負離子，抑制脂質過氧化反應8，從而起到保護腦細胞的作用。總之，銀杏達莫注射液可有效提高VD患者的認知功能，提高了患者的生活質量，延緩病情進展。【參考

7、文獻】5Roman GC，Tatemichi TK，Erkinjuntti T，et al.Vascular dementia：Diagnostic criteria for Research studies， report of the NIND NIREN International works.Neurol,1993,43：250-260.6Tongi H，Yonezawa H，Takahashi S，et al.Cerebral blood flowand oxygen metabolism in senile dementia of Alzheimers typeand vacular dementia with deep white matter Changes.Neurora-diology,19