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1、缺鐵性貧血血液病診療指南缺鐵性貧血(IDA) 是體內貯存鐵(包括骨髓、肝、脾及其他組織內) 消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要，而使血紅素合成減少而引起的貧血?！九R床表現(xiàn)】缺鐵性貧血的主要臨床癥狀是由貧血、組織缺氧及發(fā)生缺鐵性貧血的基礎疾病所組成。1 貧血的表現(xiàn)：貧血發(fā)生較為緩慢，早期可無癥狀，常見的癥狀為頭暈、面色蒼白，乏力、活動后氣短等。2 組織缺氧的表現(xiàn)：發(fā)育遲緩，體力下降、智商降低、注意力不集中，異食癖和吞咽困難。3 體征：皮膚黏膜蒼白、毛發(fā)干燥、反甲?！緦嶒炇覚z查】1 血 象 呈 現(xiàn) 小 細 胞 低 色 素 性 貧 血(MCV<80f1,MCHC<3 2)，成熟紅細胞

2、體積縮小，中心淺染區(qū)擴大。2 骨髓象 骨髓涂片增生活躍，早幼紅和中幼紅比例增高，染色質致密，胞漿少。骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少，細胞外鐵亦減少。3 生化檢查血清鐵、血清鐵蛋白和轉鐵飽和度降低，總鐵結合力增高?！驹\斷要點】1 有明顯的缺鐵病因及貧血的臨床表現(xiàn)。2 小細胞低色素性貧血。3 血清鐵<50ug dl ，總鐵結合力>360ug dl ，轉鐵蛋白飽合度<15，血清鐵蛋白<12ug L。4 骨髓鐵染色示骨髓小?？扇捐F消失，即外鐵（一 ），鐵粒幼紅細胞<15。5 鐵劑治療有效。【鑒別診斷】1 海洋性貧血自幼患病，有家族史，網(wǎng)織紅細胞增高，有靶形紅細胞。骨髓鐵染色示

3、細胞內、外鐵均增高。 血清鐵和鐵蛋白均增高，總鐵結合力不增高。血紅蛋白電泳可檢出異常血紅蛋白。2 慢性疾病性貧血此類貧血由慢感染或炎癥及 惡性腫瘤引起鐵失利用，特點為貯存鐵增高而可利用鐵減少，故表現(xiàn)為血清鐵蛋白及骨髓細胞外鐵增高， 血清鐵、總鐵結合力及骨髓細胞內鐵均減少。3 、 鐵粒幼細胞性貧血血清鐵、 運鐵蛋白飽和度及血清鐵蛋白均增高，總鐵結合力降低。骨髓鐵染色示細胞內、外鐵均增多，并出現(xiàn)一定數(shù)量特征性的環(huán) 狀鐵粒幼細胞?！局委煛? 糾正病因2 補充鐵劑(1) 口服：硫酸亞鐵0.3g,或富馬酸鐵0.2g,琥 珀 酸 亞 鐵 ( 速 力 菲 )0.2g ， 多 糖 鐵 復 合 物 ( 力 蜚 能 )150mg， 飯后半小時，每日 3次。 血紅蛋白正常后,需繼續(xù)治療36個月以補充貯存鐵。(2) 注射：如不能耐受口服鐵劑、有消化道疾病、胃腸吸收障礙或失鐵過多超過腸道所吸收的鐵量時可考慮應用注射鐵劑，但應嚴格控制

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