手外傷患者護(hù)理常規(guī)

1、手外傷患者護(hù)理常規(guī)一、執(zhí)行外科一般護(hù)理常規(guī)。二、術(shù)前護(hù)理1 急診手外傷者出血較多時(shí)，立即通知醫(yī)師進(jìn)行局部加壓包扎止血。2 積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。（ 1 ）患者受傷后即開始禁食、禁飲，爭(zhēng)取手術(shù)最佳時(shí)間。（ 2 ）協(xié)助完成術(shù)前各項(xiàng)檢查。（ 3 ）給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，積極配合治療。3 遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒血清。三、術(shù)后護(hù)理1 了解術(shù)中及麻醉情況。遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)。2 術(shù)后取平臥，抬高患肢。以利靜脈回流，減輕腫脹。3 評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛劑。4 嚴(yán)密觀察傷口滲液，出血等情況，保持傷口敷料清潔干燥。5 . 行血管吻合術(shù)者參照斷指再植術(shù)護(hù)理常規(guī)（局部保溫，使用解痙抗凝藥物匯等）。6

2、神經(jīng)吻合者注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，了解指端是否有麻木感、感覺恢復(fù)的情況等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。7 遵醫(yī)囑用藥及飲食指導(dǎo)（宜清淡飲食，忌辛辣刺激性食物）。8 遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。血管吻合后固定2 周，肌腱縫合后固定3-4 周， 神經(jīng)修復(fù)后根據(jù)有無張力固定4-6 周， 組織愈合后盡早拆除固定開始主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉，并輔以物理治療，促進(jìn)功能早日恢復(fù)。上肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)適用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺橈骨干骨折，colles 骨折，鎖骨骨折等上肢骨折后手術(shù)治療的護(hù)理。一、執(zhí)行骨科一般護(hù)理常規(guī)。二、術(shù)前護(hù)理：1.護(hù)理與處置：(2)說明手術(shù)的必要性。項(xiàng)目護(hù)理及處置三、術(shù)后護(hù)理

3、備皮根據(jù)四肢手術(shù)備皮范圍備皮。7口察:理護(hù)理措施治：飲食局熱重、局蛋白、昌維生素飲食，術(shù)由時(shí)禁飲食。巧卜iE命:征(1)遵醫(yī)囑測(cè)生命體征。(2)觀察全身情況。治療(1(2飲。*用藥遵醫(yī)囑用藥。檢查根據(jù)醫(yī)囑實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。k(1 )從手術(shù)室車上往病床上搬運(yùn)時(shí)要注意保護(hù)患肢，將患肢安靜度II度?；贾幹每膳R時(shí)夾板，石骨固定或二角巾懸吊固定。個(gè)口B2.觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施：情況(2)患肢卜可墊軟枕適當(dāng)抬高患肢，鎖骨骨折要用三角巾懸吊。時(shí)后觀察要點(diǎn)護(hù)理措施情緒心理(1)評(píng)估患者情緒反應(yīng)。(2)心理指導(dǎo)。日程觀察護(hù)理護(hù)理措施治:疼痛(1)評(píng)估患者疼痛的程度和 性質(zhì)。(2)解釋引起疼痛的原因， 并指

4、導(dǎo)患者用放松的方法減 輕疼痛。(3)遵醫(yī)囑使用止痛Jfijo術(shù)日肢體情況(3)觀察患肢皮膚顏色(后無倉白)、溫度(后無發(fā)涼)、有無月中脹及槎動(dòng)脈搏動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。必I度傷口(1)觀察傷口滲血，月中脹情況。(2)滲血多時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)師。知識(shí)缺乏(1) 了解患者對(duì)疾病的知曉程度。引流管(1)觀察引流液的量和顏色。(2)保持引流管通暢，引流袋應(yīng)低于切口平面并妥善固定，防止脫落。3痛(1)觀察患肢傷口疼痛情況。(2)遵醫(yī)囑用止痛劑。疼痛(1)評(píng)估傷口疼痛情況。亍口保持傷口敷料的清潔、干燥。治療(2)遵醫(yī)囑使用止痛劑。(1)觀察患肢的血液循環(huán)、末(1 )觀察尿管是否通暢及尿梢皮膚顏色、溫度、

5、有無麻木、飲。尿管色、尿量等。月中脹及槎動(dòng)脈搏動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)(2)尿道口處理。術(shù)月1體異常及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)傷口(1)觀察傷口滲血，月中脹情況。(2)滲血多時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)師。后3亭況(2)適當(dāng)抬高患肢，定時(shí)檢查夾板、石膏繃帶及三角巾固定I后(1)膀胱訓(xùn)練，有2次尿意時(shí)日是否松緊合適，必要時(shí)及時(shí)給1-2遵醫(yī)囑拔除尿管。予調(diào)整。日尿管(2)多飲水。(3)保持會(huì)陰清潔。用能煉UJ 殳指導(dǎo)患者進(jìn)行上腎肌和前臂肌的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)，用力握拳和觀察治療飲食充分屈伸手指。日程護(hù)理措施出護(hù)理安靜那阮指導(dǎo)(1)評(píng)估肢體情況，觀察患肢1.：藥物:遵醫(yī)囑用藥。術(shù)后1-2肢體情況皮膚顏色。(2)講解功能鍛煉的意義。(3)指導(dǎo)患

6、者功能鍛煉，早期進(jìn)行手指及上臂肌的主動(dòng)活動(dòng)2 .飲，3 .運(yùn):勞逸結(jié)4 .特;恥普食。初與休息：遵醫(yī)囑活動(dòng)，注意合。劃指導(dǎo)：日舒縮運(yùn)動(dòng)，以減輕水月中，增加(1)繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)靜脈回流。節(jié)僵破或萎縮。(2)如出現(xiàn)患肢疼痛不適，及時(shí)來院復(fù)診。下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)適用于：股骨頸骨折、臀骨干骨 折，脛腓骨骨折等下肢骨折后手術(shù)治 療的護(hù)理。一、執(zhí)行骨科一般護(hù)理常規(guī)。二、術(shù)前護(hù)理：定。2.觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施:項(xiàng)目護(hù)理及處置備皮根據(jù)四肢手術(shù)備皮范圍備皮。飲食局熱量、局蛋白、局維生素飲食，術(shù)前12小時(shí)禁飲食。用藥遵醫(yī)囑用約。檢查根據(jù)醫(yī)囑實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。安靜度II度?；贾幹没贾苿?dòng)

7、，穿防旋鞋固定，皮牽引或石膏，小夾板臨時(shí)固1.護(hù)理與處置觀察要點(diǎn)護(hù)理措施情緒心理(1)評(píng)估患者情緒反應(yīng)。(2)心理指導(dǎo)。疼痛(1)評(píng)估患者疼痛的程度和 性質(zhì)。(2)解釋引起疼痛的原因， 并指導(dǎo)患者用放松的方法減 輕疼痛。(3)遵醫(yī)囑使用止痛.劑。知識(shí)缺乏(1) 了解患者對(duì)疾病的知曉程度。(2)說明手術(shù)的必要性。日程觀察護(hù)理護(hù)理措施治：術(shù)生命(1)遵醫(yī)囑測(cè)生命體征。治療日體征(2)觀察全身情況。(1三、術(shù)后護(hù)理肢體情況(1)從手術(shù)室車上往病床上搬 運(yùn)時(shí)要注意保護(hù)患肢，將患肢 托起。(2)股骨頸骨折患者患側(cè)肢體 外展中立位。(3)觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)和 毛細(xì)血管充盈情況，與健側(cè)肢 體對(duì)比，現(xiàn)異常及

8、時(shí)報(bào)告醫(yī)生 并協(xié)助處理?？垢腥?2)月中飲食原禁食時(shí)后普，上痛“叫：6 /£、乙膚(1)評(píng)估患者皮膚受壓情況。(2)保持床鋪清潔、干燥、平整。(3)定時(shí)協(xié)助患者更換體位，按摩受壓皮膚，防止壓瘡。術(shù)后A O亍口(1)觀察傷口滲血，月中脹情況。(2)有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。三管14(1)如無血液引流出，協(xié)助醫(yī) 生拔除引流管。(2)膀胱訓(xùn)練。有2次尿意時(shí) 遵醫(yī)囑拔除尿管，多飲水。(3)保持會(huì)陰清潔。日程觀察護(hù)理護(hù)理措施治療安11-2飲食 日卜度術(shù)日傷口(1)觀察傷口滲血，月中脹情況。(2)滲血多時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)師。安靜度I度日程%i口察:理護(hù)理措施治：引流管(1)觀察引流液的量和顏色。(2)保持引

9、流管通暢，引流袋應(yīng)低于切口平面并妥善固定， 防止脫落。術(shù)后1-2日£乙膚同術(shù)日。月1同術(shù)日。疼痛(1)評(píng)估傷口疼痛情況。(2)遵醫(yī)囑使用止痛劑。用能煉UJ 殳指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢股四頭 肌的等長收縮及踝關(guān)節(jié)、足部 活動(dòng)。以防下肢深靜脈栓塞， 減輕水月中，防止肌萎縮和關(guān)節(jié) 僵硬?；顒?dòng)范圍由小到大，幅留置尿管(1 )觀察尿管是否通暢及尿色、尿量等。(2)尿道口處理。度和力量由弱到強(qiáng)。疼痛(1)觀察患肢傷口疼痛情況。(2)遵醫(yī)囑用止痛劑。傷口保持傷口敷料的清潔、干燥。肢體情況同術(shù)日。術(shù)功能鍛煉同術(shù)后1日。后皮膚同術(shù)日。3-9(1)患者臥床期間使用特制便日器。(2)評(píng)估患者便秘程度及原排便因。(

10、3)鼓勵(lì)多飲水。(4)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，多吃富含粗纖維食物。(5)定時(shí)按摩卜腹部。節(jié)催破或肌肉萎縮。G?)注思力逸結(jié)合。恃別指導(dǎo)：1)行走訓(xùn)練：開始需扶助行器 行走，需有人陪伴，防止跌倒, 漸負(fù)重。?)有異常情況隨時(shí)就診。立定取出術(shù)患者護(hù)理治療原則：4同上(飲食原則：或拐杖普食患肢逐 安靜度：CII度內(nèi)相常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1.次食：普食。術(shù)前4小時(shí)禁水,12小【時(shí)禁食。2.備皮：患側(cè)切口上、下 20cm處。3 .檢查：備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告、患肢X線片、術(shù)后護(hù)理照一般外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)及四、出院指導(dǎo)1 .藥物：遵醫(yī)囑用藥2 .飲食：普食。3 .運(yùn)動(dòng)與休息：麻醉后護(hù)理常規(guī)。2 .臥位：四肢手術(shù)后抬高患

11、肢20。-30 0 ,以利于靜脈回流。3 .切口： 一般切口采用加壓包扎，(1)繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)如滲血較多，及時(shí)更換敷料。4 患肢血液循環(huán)：密切觀察患肢末梢血壓、溫度、膚色、運(yùn)動(dòng)，如有異常及時(shí)5 手術(shù)后一般10-14 日拆線。三、康復(fù)指導(dǎo)1 指導(dǎo)患者及時(shí)恢復(fù)功能鍛煉，目的是恢復(fù)局部肢體功能和全身健康，防止并發(fā)癥，活動(dòng)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員輔助下，活動(dòng)量由輕到重，范圍由小到大， 強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，時(shí)間由短到長。2 鼓勵(lì)患者術(shù)后早期床上活動(dòng)，盡早下床，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肺部并發(fā)癥。脊柱損傷患者護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理1 檢查：頸椎損傷者頸部用沙袋或頸圍、頸托制動(dòng)，胸腰椎骨折后腰骨墊枕起固定作用。2 軸線翻身

12、：指導(dǎo)患者絕對(duì)臥硬板床休息并解釋原因。指導(dǎo)患者練習(xí)并掌握軸線正確的翻身方法。3 床上使用便器：指導(dǎo)患者掌握床上使用便器方法，并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。4 飲食：根據(jù)受傷情況決定進(jìn)食時(shí)間。5 疼痛：評(píng)估患者疼痛程度和性質(zhì)，解釋引起疼痛的原因，并指導(dǎo)患者采用放松方法減輕疼痛，遵醫(yī)囑使用止痛劑。6 合并癥：最常見合并癥為脊髓損傷，脊髓損傷會(huì)造成全癱或不全癱。二、預(yù)防并發(fā)癥1 預(yù)防壓瘡（ 1 ）由于患者長期臥床骶尾部、足跟部等骨突部位易發(fā)生壓瘡，可用50% 乙醇按摩骨突處，保持床單位整潔、干燥，臥氣墊床，每2 小時(shí)翻身一次。（ 2 ）每次大小便后及時(shí)清潔局部皮膚，保持皮膚清潔、干燥。（ 3 ）指導(dǎo)患者加強(qiáng)

13、營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。2 預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥協(xié)助患者軸線翻身每兩小時(shí)一次，并給以叩拍胸背，防止附積性肺炎。3 預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥指導(dǎo)患者多飲水，大小便后及時(shí)清洗外陰，留置導(dǎo)尿患者注意留置導(dǎo)尿護(hù)理。三、功能鍛煉長期臥床患者應(yīng)積極進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的四肢鍛煉，加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后盡早開始起床、離床。全身多處挫傷患者護(hù)理常規(guī)一、概念挫傷：多為表淺軟組織損傷。表現(xiàn)為局部破損、腫脹、 觸痛或皮膚紅、青紫。二、護(hù)理及觀察要點(diǎn)1 體位：挫傷多為表淺軟組織損傷，體位以自主體位為主。2 發(fā)熱：創(chuàng)傷性炎癥所致的發(fā)熱，體溫一般不超過38. 5。3 . 疼痛：患者常因疼痛、精神緊張心率加快，應(yīng)給予心理護(hù)理，遵醫(yī)囑使用 止

14、痛藥。4. 心理情緒：觀察患者情緒反應(yīng)， 指導(dǎo)患者采用放松方式緩解緊張。5對(duì)于有開放創(chuàng)口的患者應(yīng)及早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)，以清除異物，閉合創(chuàng)口，防止感染和有效止血。開放性創(chuàng)傷遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素。6飲食：普食，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。腘窩囊腫切除術(shù)患者護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1. 備皮： 準(zhǔn)備患肢切口上、下 20cm。2. 飲食：普食，術(shù)前4 小時(shí)禁水、12 小時(shí)禁食。3 檢查：準(zhǔn)備各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，患肢X線。4 心理情緒：觀察患者情緒反應(yīng)，指導(dǎo)患者采用放松方式緩解緊張，講解術(shù)后功能鍛煉的方法意義。二、術(shù)后護(hù)理1 觀察生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。2 肢體： 抬高患肢20° -30

15、°， 以利于靜脈回流。5、術(shù)前備皮：準(zhǔn)備患肢切口上、下 20cm。二、術(shù)后護(hù)理1 生命體征：遵醫(yī)囑嚴(yán)密觀察生命體征。2 傷口：傷口敷料需保持完整、干燥、清潔，如傷口敷料被血液浸透應(yīng)及時(shí)更換，并用無菌棉墊加壓包扎，如發(fā)現(xiàn)殘端傷口有大量出血，并立即通知醫(yī)生，做好輸血及手術(shù)止血的準(zhǔn)備。3 疼痛：術(shù)后切口疼痛可遵醫(yī)囑使用一般止痛藥，保證患者充足睡眠。4 幻肢痛：（ 1）運(yùn)用松馳療法、心理疏導(dǎo)和精神安慰等方法，幫助患者正視肢體已被截除的事實(shí)。指導(dǎo)患者采用聽音樂，看報(bào)紙聊天等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解術(shù)后疼痛。（ 2）指導(dǎo)患者經(jīng)常輕拍肢體殘端，重復(fù)信息刺激，明確現(xiàn)有肢體長度，以緩解幻肢痛，但避免形成藥

16、物依賴3 傷口：觀察切口出血情況，傷口敷料滲出情況。滲出增多及時(shí)處理。4 功能鍛煉：麻醉期過后，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕組織水腫。三、康復(fù)1 循序進(jìn)行下肢功能鍛煉，直至下肢行走自如為止。2 不適隨診。截肢術(shù)患者護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1 術(shù)前檢查：實(shí)驗(yàn)室查血、血常規(guī)、配血、X線檢查、心電圖等。2 心理護(hù)理：術(shù)前向患者做好解釋使其具有充分的心理準(zhǔn)備，幫助患者正視肢體已被截除的事實(shí)。3功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行非患肢訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)以助術(shù)后活動(dòng)。4飲食：攝取充足的營養(yǎng)，如糖尿病患者需給予特殊飲食指導(dǎo)。術(shù)前4 小時(shí)禁水，12 小時(shí)禁食。性。5殘肢護(hù)理：患肢伸直放置，防止關(guān)節(jié)攣縮。保持殘端敷料清潔

17、干燥，強(qiáng)力繃帶綁扎不可過緊，預(yù)防殘端壓傷及感染。坐輪椅時(shí)，不應(yīng)懸吊患肢，要有適當(dāng)承托。殘端完全愈合后經(jīng)常給予均勻的壓迫、拍打、按摩，逐漸增加殘端的負(fù)重，為安裝假肢作準(zhǔn)備。6預(yù)防殘肢畸形（ 1）術(shù)后固定患肢維持殘端處于伸展位。（2）膝上截肢術(shù)后仰臥位可于殘肢末端壓重物，病情平穩(wěn)后應(yīng)經(jīng)常自由伸展，避免粗畸形。（3）膝下截肢術(shù)后，患者坐位時(shí)避免長時(shí)間將殘端垂下床緣，以避免屈膝畸形。7. 健康教育：截肢后肢體的殘缺使患者很難從心理上接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，幫助患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，反復(fù)向患者解釋截肢的必要性，幫助患者走出困境，樹立正確的人生觀和審美觀，清除自卑，正確面對(duì)人生。三、出院指導(dǎo)1. 功能鍛煉：殘端完

18、全愈合后經(jīng)常給予均勻的壓迫、拍打、按摩，逐漸增加殘端的負(fù)重，為裝配假肢做準(zhǔn)備。殘肢要繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，如肌肉的按摩、關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)等。2. 裝配義肢一般在術(shù)后6 個(gè)月，殘端要穿襪套，防止磨損。多處燒傷患者護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理及觀察要點(diǎn)1 嚴(yán)密觀察患者的生命體征及末梢循環(huán)情況，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量、顏色變化，掌握燒傷休克期補(bǔ)液知識(shí)并根據(jù)尿量監(jiān)護(hù)指征調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度。記錄 24 小時(shí)出入量，傷后1 小時(shí)進(jìn)行一次入量和出量小結(jié)。2 嚴(yán)密觀察有無呼吸困難，半臥位利于呼吸、翻身、拍背。3 觀察患者有無上腹不適、惡心、嘔吐、腹脹黑便、便血等。遵醫(yī)囑用藥防止應(yīng)激性潰瘍等消化系統(tǒng)并發(fā)癥。療、護(hù)理操作，以免因疼痛等不適，4

19、評(píng)估疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛 藥。5 為患者提供安靜舒適的睡眠 環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)光線，治療與護(hù)理集 中進(jìn)行，減少一切干擾，遵醫(yī)囑使用 鎮(zhèn)靜劑。二、預(yù)防感染1 創(chuàng)面定時(shí)更換敷料，保持創(chuàng) 面清潔，保持床單位清潔干凈。2 控制人員流動(dòng)，減少感染機(jī) 會(huì)。病室紫外線消毒，地面用消毒液 擦拭，定時(shí)通風(fēng)換氣。3 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。1 向患者解釋燒傷后營養(yǎng)對(duì)促進(jìn)康復(fù)的重要性，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。2 根據(jù)患者的嗜好及吸食方法選擇質(zhì)量高易消化的飲食。3 飲食多樣化，提高營養(yǎng)價(jià)值，刺激患者食欲。4 盡量避開就餐時(shí)間做任何醫(yī)影響患者食欲。四、功能鍛煉1 向患者解釋肢體功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行能力范

20、圍的活動(dòng)。2 對(duì)上下肢燒傷的患者要促進(jìn)關(guān)節(jié)伸展，可采用牽引法，切不可用力硬拉，損傷深度組織。3 功能鍛煉時(shí)由小到大，從簡單到復(fù)雜，主動(dòng)為主，輔以被動(dòng)活動(dòng)，漸漸增加強(qiáng)度。五、心理護(hù)理1 鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心。2 關(guān)心體貼患者，多與之交談及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。3 鼓勵(lì)家屬或親朋探視，使其感到未被拋棄，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。犬咬傷患者護(hù)理常規(guī)一、執(zhí)行外科一般護(hù)理常規(guī)。二、協(xié)助醫(yī)生正確處理傷口：傷八、評(píng)估患者疼痛的程度，可采取轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕疼痛。九、給予飲食指導(dǎo)：可進(jìn)食清淡易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，多飲水，保持大便通暢。十、密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)狂犬病的先兆，如

21、：發(fā)熱、煩躁、恐水、怕風(fēng)等，并及時(shí)通知醫(yī)生。十一、 出院指導(dǎo)：定期門診復(fù)查，囑其按時(shí)接種狂犬病疫苗，向其宣教狂犬病的相關(guān)知識(shí)，如有異常情況及時(shí)就診。面部燒傷患者護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理1 、嚴(yán)重頭面部燒傷的患者應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，注意面部腫脹發(fā)生、發(fā)展情況。2 、頭面部燒傷合并吸入性損傷的患者（見吸入性燒傷患者護(hù)理常規(guī)） 。3 、面部燒傷一般采用半暴露或暴露療法，合并頸部燒傷時(shí)，頸間應(yīng)略過伸。口小而淺者，用絡(luò)合碘、酒精進(jìn)行局部消毒即可，其余均應(yīng)立即行清創(chuàng)術(shù)，用大量生理鹽水，3% 過氧化氫溶液反復(fù)沖洗傷口，必要時(shí)可稍擴(kuò)大傷口，并用力擠壓周圍軟組織，設(shè)法將玷污在傷口上的涎液和傷口血液沖洗干凈，不予縫合

22、，以利引流，常規(guī)使用破傷風(fēng)抗毒素注射液，預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。三、傷后及早注射狂犬病疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫，在傷后第3、 7 天皮內(nèi)注射 2 點(diǎn) （每點(diǎn) 0.1ml ） 。 第 14、 28天再分別皮內(nèi)注射1 點(diǎn)。四、觀察傷口及敷料有無滲出，及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔和引流通暢。五、遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗菌藥物并注意觀察用藥后的效果。六、咬傷后患者常表現(xiàn)為焦慮、恐懼，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，主動(dòng)給予幫助。七、盡可能將患者安置在單間病房，并保持安靜、減少不良刺激。時(shí)用無菌干棉球清除積聚在耳廓內(nèi)的分泌物。3 、外耳道燒傷時(shí)要保持外耳道引流通暢。五、口鼻腔護(hù)理1 、保持鼻腔自潔。去除鼻腔塵埃及痂皮，有分泌液流出時(shí)，

23、應(yīng)及時(shí)用棉簽吸干。2 、口唇及口腔黏膜燒傷時(shí)要保持唇周局部創(chuàng)面干燥及口唇濕潤（用冷開水棉球濕潤），進(jìn)餐宜用小湯匙防止損傷唇周創(chuàng)面及食物殘?jiān)廴緞?chuàng)面，餐后認(rèn)真漱口。3 、經(jīng)常觀察口腔黏膜，有潰瘍、真菌生長時(shí)遵醫(yī)囑可局部涂藥或作口腔噴霧。4 、飲食以軟食為主，面部植皮早期的患者應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)。六、出院指導(dǎo)1 、 指導(dǎo)患者避免陽光直射面部。2 、鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)家屬或親朋探視，使其感到未被拋棄，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。4、面部燒傷一般應(yīng)剃凈頭發(fā)。二、心理護(hù)理面部燒傷患者往往心理壓力較大，自卑、擔(dān)心毀容，要鼓勵(lì)患者正視現(xiàn)實(shí)，逐步使患者接受現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心。三、眼的護(hù)理1 、眼瞼燒傷水

24、腫嚴(yán)重使瞼結(jié)膜水腫，輕度外翻不能回納致角膜暴露者，應(yīng)予以保護(hù)，可用抗生素眼膏覆蓋保護(hù)，防止干燥，瞼結(jié)膜水腫嚴(yán)重時(shí)應(yīng)通知醫(yī)師作早期眼瞼焦痂切開減壓。2 、經(jīng)常清除眼周圍創(chuàng)面的滲出物及眼分泌物，按醫(yī)囑正確使用各種抗生素眼藥水、眼藥膏，防止感染。3 、結(jié)合眼深度燒傷時(shí)，應(yīng)注意防止瞼球粘連。每日用消毒棉簽蘸抗生素藥膏分離結(jié)膜囊2 次。四、外耳的護(hù)理1 、避免外耳受壓：仰臥時(shí)腦后用小枕頭，使耳廓懸空。2 、保持外耳創(chuàng)面清潔干燥，及血管、神經(jīng)、肌腱損傷患者護(hù)理常規(guī)手外傷臨床多見，常合并血管、 肌腱、神經(jīng)損傷，損傷原因：多由刺 傷、銳器、鈍器、擠壓或火器損傷引 起。開放性損傷應(yīng)在嚴(yán)格無菌條件下 盡早清創(chuàng)，減

25、少感染。一、護(hù)理及觀察要點(diǎn)1、傷口 ：傷口部位、損傷原因、 是否有血管、肌腱、神經(jīng)、骨和關(guān)節(jié) 等損傷、常規(guī)的X線檢查。2、血管：觀察患肢動(dòng)脈搏動(dòng)情 況，是否減弱或消失，觀察末梢血循 環(huán)情況，有無存在青紫、發(fā)涼，活動(dòng) 性出血。3、肌腱：注意各種肌腱斷裂的 特征。屈肌腱斷裂患指自主屈曲不 能，伸肌腱斷裂患肢屈曲不能自主伸 直。4、神經(jīng)：神經(jīng)損傷可致神經(jīng)支 配區(qū)功能障礙。二、手術(shù)治療患者護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理：(1)術(shù)前給予心理護(hù)理，解釋 手術(shù)的必要性、安全性。(2)完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查。(3)急診術(shù)前禁食禁水。2、術(shù)后護(hù)理：(1)觀察生命體征及患肢末梢 血運(yùn)、皮溫、感覺，如有異常及時(shí)通 知醫(yī)生處理。(2)術(shù)后石膏固定的患者，須 保護(hù)石膏，防止石膏折斷及壓迫患肢 傷口，注意觀察身體遠(yuǎn)端血運(yùn)，如有 肢端劇痛、發(fā)甜或蒼白則是缺血的表 現(xiàn)，須立即通知醫(yī)生處理。(3)功能鍛煉：功能鍛煉是防 止肌腱粘連的重要手段，鍛煉要做到 由輕到重，由小到大，循序漸進(jìn)、逐 步適應(yīng)。先天性斜頸患者護(hù) 理常規(guī)一、執(zhí)行骨科一般護(hù)理常規(guī)。二、術(shù)前護(hù)理：1、護(hù)理及處置：項(xiàng)護(hù)理及處置目備皮手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。飲食局熱量、局蛋白、局纖維素飲食。用藥遵醫(yī)囑用約。檢查實(shí)驗(yàn)室檢查。2、觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施:觀察要點(diǎn)護(hù)理措施情緒(1)觀察患者的情緒反應(yīng)。心理(2)介紹病室環(huán)