
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文檔簡介
1、:項目標分扣分標準一、目的糾正、治療患者心律失常,恢復竇性心律。5說不全扣2分,不說明全扣二、評估評估患者年齡、體重、心律失常類型、意識狀態(tài)。 評估除顫器的性能及蓄電池充電情況。10缺少一項扣1分 未做評估全扣三、準備1、護士:衣帽整潔,佩戴胸卡。5一項/、符合要求扣分。缺一件扣2、病人:去枕平臥于硬板床上。3、用物:除顫儀、電極片、導電糊或鹽水紗布。1分,一項不符合要求扣分四、操作步驟(70)1、迅速攜除顫儀及導電糊或者鹽水紗布至患者床3不核對扣2分旁。未監(jiān)測扣2分,未確認扣2分,2、解開患者上衣,充分暴露操作部位,監(jiān)測患者5監(jiān)測不止確扣1分心率,以便確認是否是室顫心律。未檢查扣2分,未去除
2、飾物扣23、檢查患者身體是含有尢金屬飾物,除顫部位皮 膚無潮濕,無敷料,無臨時起搏器。除顫前應(yīng)除 去金屬飾物,注意避開起搏器部位至少 10CM8分,位置不止確各扣 2分。4、在電極板上涂以適量導電糊或者是鹽水紗布,5未涂導電糊扣3分,不止確各扣涂抹均勻。預(yù)防皮膚燒灼傷,及更好的導電效果。2分。5、確認電極律的方式為非同步方式,能重選擇正 確。雙相波除顫的焦耳數(shù)為150J;單相波除顫的 焦耳數(shù)為成人200J-360J.10未確認或選擇數(shù)值錯誤各扣2分6、再次觀察心電示波確實需要除顫,充電。5手法不止確扣3分。7、電極板位置放置正確,電極板與皮膚緊密接10位置不止確扣3分,壓力不適當觸,壓力適當。
3、按電極板的標示放置適當?shù)奈恢茫?然后雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫,讓其 他人及自己身體勿接觸患者???分。8、觀察除顫后的效果。5未觀察扣3分。9、如果室顫持續(xù)出現(xiàn),立即重新充電,重復步驟。5一項/、符合要求扣2分。10、清潔皮膚,安置病人。4一項未做扣2分。11、監(jiān)測心率、心律,并遵醫(yī)囑用藥。5一項不符扣2分。12、整理床單元,記錄,整理用物。5一項不符扣2分。五、評價101、沉著冷靜,操作熟練,手法正確。不熟練扣5分。2、病人的心律失常得到及時發(fā)現(xiàn)和有效控制。一項不符合扣1分。3、病人安全,無皮膚灼傷等并發(fā)癥。時間3分鐘,每超30秒扣1分??偡郑?00分得分:分累計扣分:分科室 總得分
4、姓名日期時間分操作分考核者除顫儀使用操作流程(一)目的 糾正心律失常,恢復竇性心律。操作者準備:著裝規(guī)范評估:患者病情、意識、心電圖波形、檢測電極連接情況患者準備:平臥,松解衣領(lǐng),暴露胸部,取下義齒,去除金屬飾物及導電物用物準備:除顫儀(帶電極板)、導電糊、心電監(jiān)測導聯(lián)線、 接線板(必 要時)、急救藥品一確認患者發(fā)生心律失常(心室顫動、心室撲動)一 開機,選擇非同步除顫方式一 同時取下兩個電極板,確認電極板與除顫儀連接均勻涂擦導電糊一單相:200J 300J 360J 成人一 選擇能量雙相:150J 150J 200J兒童:24J/Kg一 充電:按充電鍵或按電極板上的充電按鈕,至屏幕顯示充電完
5、成一 電極板正確安放位置:一個電極板置于心底部, 即右鎖骨中線第2肋間; 另一個電極板置于心尖部,即左腋中線第5肋間 除顫電擊:胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好,同時按下兩個電極板上的“除顫電擊”按鈕,進行除顫心電圖變化,如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn), 呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況立即重復上述步驟,再次除顫。操作完畢,關(guān)機清潔皮膚,協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測心率、心律、血壓整理床單位整理用物,清潔擦拭除顫儀洗手,記錄1.(三)注意事項:必須在患者無知覺時進行除顫。2. 涂擦導電糊時,避免兩個電極板相互摩擦涂擦導電糊,涂擦應(yīng)均勻,防止灼傷皮膚。3. 保持皮膚清潔干燥,避免在皮膚表面形成
6、放電通路,防止灼傷皮膚。4. 安有永久性起搏器或ICD的患者,電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少 10cm。5. 除顫時,操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品,尤其金屬物品。6. 除顫儀默認的除顫方式為非同步除顫,需同步除顫時按SYNCON/OF鍵,如心房顫動、心房撲動室性心動過速、室上性心動過速。7. 除顫儀用后應(yīng)保持清潔,擦掉電極板上的導電湖,防止生銹影響除顫功能。8. 保持除顫儀處于完好備用狀態(tài),定點放置,定期檢查其性能,及時充電。除顫儀操作考核評分標準項目項目 得分扣分細則實扣分備注操 作 前操作者儀態(tài)2著裝不規(guī)范-2評估5未評估患者病情、意識、心電圖波形、身體
7、佩戴物品性質(zhì)、合作程度各-1用物準備4少一件各-1放置亂-2核對2未查對、查對項目不齊全各-1操 作 過 程安全、舒適4未注意患者安全-2未協(xié)助患者取合適體位-2確認4未確認病人發(fā)生室顫-4開機2未開機-2選擇除顫方式2未選擇、選擇錯誤各-1涂導電糊2涂擦方法不當、涂擦不均勻各-1選擇能量6未選擇能量-3選擇能量錯誤-3充電4未充電、未判斷充電是否充滿各-2電極板放置位置10放置位置錯誤-8電極板和皮膚接觸未顯示良好-2除顫電擊12導電物品接觸患者-6未囑周圍人員離開患者和床 -6觀察14未觀察患者反應(yīng)-3未觀察心電圖波形情況-5未判斷是否再次除顫-5未觀察皮膚情況-1關(guān)機2未關(guān)機-2整理12未協(xié)助患者取舒適體位-2未整理床單位-2污物亂放或遺留用物在床旁各-1未清潔
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