成立戒煙診所

1、 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 成立戒煙診所 Sophia Chan，博士、公共衛(wèi)生碩士、注冊護(hù)士、注冊病童護(hù)士護(hù)理學(xué)系香港大學(xué) 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2學(xué)習(xí)目標(biāo)確定戒煙診所的愿景、使命和目標(biāo)人群介紹戒煙診所的結(jié)構(gòu)、成立進(jìn)程和結(jié)果討論成立診所時的軟硬件準(zhǔn)備 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 3學(xué)習(xí)目標(biāo)確認(rèn)診所的項(xiàng)目模式和組成要素討論結(jié)果的評估方式分析設(shè)立戒煙服務(wù)時的

2、制度變革策略 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 4愿景和使命優(yōu)質(zhì)服務(wù)悉心的患者護(hù)理提供最佳治療提升生活質(zhì)量將教育、研究和臨床實(shí)踐相結(jié)合 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 5目標(biāo)人群大眾住院病人門診病人醫(yī)師推薦者自動上門求醫(yī)者 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 6項(xiàng)目設(shè)計(jì)采納循證臨床實(shí)踐指導(dǎo)方針（Fiore 等人，2000 年）吸煙的常規(guī)鑒定納入常規(guī)護(hù)理服務(wù)訓(xùn)練有素的戒煙顧問 服務(wù)提

3、供的關(guān)鍵咨詢模式成敗評估 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 7結(jié)構(gòu)：硬件硬件診所場地：醫(yī)院、門診、社區(qū)中心接診時間：辦公時間、夜間干預(yù)模式：面談、電話、網(wǎng)絡(luò)資源：員工、預(yù)算、設(shè)備、宣傳、藥物療法 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 8進(jìn)程：軟件軟件人員配備：戒煙顧問、行政人員、研究人員培訓(xùn)：基礎(chǔ)培訓(xùn)、高級培訓(xùn)、評估質(zhì)保體系：病例會診、評估、繼續(xù)教育隨訪：頻率、衡量指標(biāo) 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Publ

4、ic Health 9診所的推廣和宣傳 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 10顧問的培訓(xùn)和準(zhǔn)備 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 11戒煙顧問：職責(zé)與吸煙者建立互信評估煙齡、尼古丁依賴性和戒煙意愿確定臨床表現(xiàn)，制定戒煙計(jì)劃向吸煙者提供咨詢、健康教育和相關(guān)建議維護(hù)清晰、準(zhǔn)確的記錄安排隨訪 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 12治療的組成要素與吸煙者結(jié)對子，建立幫扶關(guān)系個人咨詢、團(tuán)體咨

5、詢、電話咨詢等形式健康教育材料、網(wǎng)站成癮的原理和應(yīng)對方法（例如，尼古丁依賴測試）符合階段變化特點(diǎn)的干預(yù) 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 13健康教育材料 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 14戒煙熱線 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 15項(xiàng)目模式：5A 和 5R詢問 (Ask)：每次接診時鑒別吸煙情況建議 (Advise)：提供恰當(dāng)?shù)慕ㄗh（個人和團(tuán)體）評估 (Assess)：行

6、為轉(zhuǎn)變意愿所處的階段幫助 (Assist)：提供符合階段變化特點(diǎn)的干預(yù)或激勵性干預(yù) (5R)安排 (Arrange)：隨訪、復(fù)吸預(yù)防或重新戒煙 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 16項(xiàng)目模式：5R相關(guān)性 (Relevance)風(fēng)險(xiǎn) (Risks)回報(bào) (Reward)障礙 (Road blocks)重復(fù) (Repetition) 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 17戒煙周期 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of

7、 Public Health 18資料來源：Prochaska 和 DiClemente。綜合理論行為改變模型無打算期：不準(zhǔn)備做出改變打算期：考慮做出改變準(zhǔn)備期：準(zhǔn)備做出改變行動期：做出改變維持期：保持行為改變，直到成為生活習(xí)慣 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 19項(xiàng)目模式：AWARDAsk（詢問）Warn（警告）Assess（評估）Refer（推薦）Do it again（再做一次） 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 20戒煙計(jì)劃樣本尼古丁依賴性（

8、例如，尼古丁依賴測試）和戒煙意愿評估戒煙日期生理成癮戒斷管理計(jì)劃 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 21戒煙計(jì)劃樣本心理和行為管理計(jì)劃社交和情緒管理計(jì)劃隨訪和復(fù)吸預(yù)防計(jì)劃 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 22吸煙者約見顧問 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 23對吸煙者進(jìn)行健康評估 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Hea

9、lth 24一氧化碳 (CO) 監(jiān)控 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 25個人咨詢 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 26團(tuán)體咨詢 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 27電話咨詢 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 28結(jié)果評估結(jié)構(gòu)：場地、設(shè)備、人員配備進(jìn)程：招募、咨詢干預(yù)的精確度、成本效益結(jié)果：戒煙率、戒煙嘗試、吸煙減少量、階段變化生化驗(yàn)證結(jié)果：尿液或唾液中的可鐵寧含量 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 29制度變革策略在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)行吸煙者鑒別制度通過大眾媒體和其他傳播渠道推廣診所服務(wù)提供教育、資源和反饋建議來推廣診所服務(wù) 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Heal