手把手教程：鎖釘滑絲 3 分鐘搞定

1、手把手教程：鎖釘滑絲 3 分鐘搞定2015-03-15 23:10來源：丁香園作者：hotstone字體大小-|+隨著鎖定鋼板（LCP、LISS 等）應(yīng)用得越來越普遍，加上中國人民對拆除內(nèi)固定特有的執(zhí)著，中國骨科醫(yī)生遭遇鎖定鋼板拆除困難，簡直司空見慣。先來看看丁香園骨科版 無影快刀 站友分享的一個案例，大家肯定覺得不陌生。骨折術(shù)后 1 年，患者要求取出鋼板。咱不評價鋼板長短、螺釘排布等是否合理，只說取鋼板。先看看取出的鋼板螺釘：再看看他們用過的那些工具：另外，還報廢了一把咬骨鉗，手術(shù)歷時 4 小時。取內(nèi)固定以后的片子沒看到，應(yīng)該是千瘡百孔的模樣吧。用反螺紋錐形取釘器破壞尾帽的內(nèi)六角，反向旋轉(zhuǎn)取

2、出螺釘，這在遇到螺釘滑絲時，幾乎是應(yīng)用最多的方法。上圖（ylb_running 提供）這樣的狀況，取釘器材質(zhì)得過硬、足夠銳利，除此之外，還得有足夠好的運氣。其他方法，磨掉螺釘屁股，釘板分離后再取斷釘，最后一顆螺釘通過折彎鋼板一圈圈地旋，大家應(yīng)該都很熟悉。絕招來了今天要和大家介紹的方法不僅簡便，而且不需要特殊的器械。聰明的你，看圖就懂。這里是用鎖定加壓鋼板的聯(lián)合孔為例的。在聯(lián)合孔內(nèi)緊鄰滑絲的螺釘用普通鉆頭（直徑大于螺釘）鉆孔，因為鉆的是正常骨質(zhì)，普通材質(zhì)的鉆頭就可以。需要強調(diào)的一個技巧是鉆孔一定要緊鄰滑絲的螺釘，平行螺釘鉆透對側(cè)皮質(zhì)。鉆孔完畢，滑絲的螺釘一側(cè)空虛，適當敲擊鋼板，使螺釘和鋼板整體移

3、動，滑入孔道，整體撬出。如果是多顆螺釘滑絲怎么辦好辦，方法和上面一樣。筆者取過兩枚螺釘都滑絲的鎖定鋼板，相同方向，螺釘旁邊各鉆一個孔，一敲一撬，搞定。如果不是聯(lián)合孔怎么辦比如 LISS ，沒有聯(lián)合孔的空檔。也好辦，不過需要另外一件武器，鎢鋼鉆，能在螺釘旁邊的鎖定鋼板上鉆出一個孔。你沒看錯，就是要用特殊鉆頭把鋼板鉆透，人為造出一個空檔來。當然這個方法，只在反螺紋錐形取釘器搞不定的情況下才采用。總比磨掉尾帽取出鋼板，然后環(huán)形套鉆取出殘留的螺釘，骨破壞要小很多，并且還省時間。這一方法除了簡便，還有一大優(yōu)點，對正常骨質(zhì)破壞相對較少，加上耗費時間也少，再骨折、感染的風險較低。幾句忠告1. 絕大部分內(nèi)固定都是不必取的。原則上來講，只有當內(nèi)固定稽留導致明顯的并發(fā)癥才考慮取出。很多學者甚至把取內(nèi)固定當作是一種不良結(jié)局，如此，異物一定要取出的觀念人為造成了多少不良結(jié)局啊。2. 誰做的手術(shù)就讓誰去取。3. 一定要取就趁早。4. 反復(fù)確認取內(nèi)固定的器械是否配套。5. 手術(shù)室常規(guī)備上各種