礦渣整理覆土削坡減載生物工程空白表格1

1、分項工程質(zhì)量評定表工程名稱： 施工單位： 分項工程名稱：覆土工程主控項目項 目質(zhì) 量 情 況1壓實度符合設(shè)計及規(guī)范要求2整理后坡度符合設(shè)計及規(guī)范要求34一般項目質(zhì) 量 情 況等 級1平整度符合設(shè)計及施工技術(shù)規(guī)范要求優(yōu)良2坡度符合設(shè)計及施工技術(shù)規(guī)范要求優(yōu)良3標(biāo)高符合設(shè)計及施工技術(shù)規(guī)范要求優(yōu)良4平面尺寸符合設(shè)計及施工技術(shù)規(guī)范要求優(yōu)良5允許偏差項目項 目允許偏差（）實 測 值（）1整理后平整度20mm139111781012144212整理后標(biāo)高-50mm3平面尺寸±5045檢查結(jié)構(gòu)主控項目 一般項目檢查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %評定等級質(zhì)

2、量檢查員：核定等級技術(shù)負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人： 2009 年4月31日中 間 計 量 表工程名稱：施工單位： 監(jiān)理單位： 分項工程名稱 部 位 計量時間 基坑開挖計量草圖及幾何尺寸： 1、計算式：計量單位工程數(shù)量施工單位負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 2011年4月10日工程檢驗認(rèn)可書工程名稱：施工單位： 分項工程：致施工單位： 第 號工程檢驗單所報之 工程，經(jīng)查驗確定合格/基本合格工程。施工放樣認(rèn)可： 合 格 不 合 格材料試驗合格認(rèn)可： 合 格 不 合 格施工質(zhì)量認(rèn)可： 合 格 不 合 格 監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日備注：一式兩份，駐地監(jiān)理工程師辦公室、施工單位一份。工 程 報

3、驗 單工程名稱： 編 號： 致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程的 工作，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。 附件：1、工程測量成果表 2、工程測量記錄表 3、工程測量復(fù)核記錄 施工單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日檢驗意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表各相關(guān)單位各存一份工程測量成果表工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 施工單位報送記錄致監(jiān)理單位： 根據(jù)合同要求，我單位已完成 的測量工作，施測成果經(jīng)驗收合格，特報審批。 施工單位（公章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 工程部位和編號拐點坐標(biāo)及高程測量單位 施測項目地形測量 控制測量 施工測量

4、變形測量剖面測量 收方測量施測內(nèi)容 測量說明在規(guī)范允許值內(nèi)。施工單位復(fù)檢記錄復(fù)檢人： 復(fù)檢日期： 報送附件記錄見工程測量記錄表監(jiān)理單位審簽意見結(jié)論： 合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報監(jiān)理單位（公章）： 監(jiān)理工程師： 日 期： 說明：一式兩份，監(jiān)理單位審簽后，返回申報單位一份，送施工單位一份。工程測量記錄表工程名稱： 施工單位： 工程名稱圖紙編號工程部位測量項目用儀器NTS-322全站儀測量單位坐標(biāo)依據(jù)施測日期施測人高程依據(jù)復(fù)測日期復(fù)測人氣象條件復(fù)測及檢測人中誤差測量負(fù)責(zé)人測量示意圖 測量成果測量點號坐 標(biāo)地面高程備注XY說明：一式兩份，監(jiān)理單位審簽后，返回申報單位一份。工程測量復(fù)核記錄工程

5、名稱： 施工單位： 復(fù)核部位 測量單位 施測人復(fù)核測量人施測日期 復(fù)核測量日期 測量復(fù)核情況 E 備注 說明：一式兩份，一份作為工程測量報審附件。工程報驗單工程名稱： 編 號：致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程的 覆土 工作，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：1、覆土檢驗表2、覆土填方記錄3、壓實度報告 施工單位： 項目經(jīng)理： 日 期：年 月 日 檢驗意見：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 日 期：年 月 日 注：本表各相關(guān)單位各存一份。覆土工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表工程名稱施工單位分項工程名稱監(jiān)理單位自檢說明： 質(zhì)檢員： 日 期： 年 月 日監(jiān)理工程師結(jié)論：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師：日 期： 年

6、 月 日備 注： 覆土填方記錄樁號樁間距(m)水平距離(m)豎直距離(m)覆土后高程(m)坡度回填厚度(m)計算：復(fù)核： 日期：壓實度報告工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 施工層位： 檢驗日期： 第 頁 共 頁取樣地點取樣層位取樣位置最大干密度（g/cm3）最佳含水量(%)實測干密度（g/cm3）實測壓實度(%)要求壓實度(%)備注試驗: 校核: 日期: 年 月 日分項工程質(zhì)量評定表工程名稱：施工單位： 分項工程名稱：削坡減載工程主控項目項 目質(zhì) 量 情 況1卸載后坡度（mm）符合設(shè)計要求2表面平整度（mm）符合設(shè)計要求3一般項目質(zhì) 量 情 況等 級1平面尺寸（mm）符合設(shè)計及規(guī)范要求優(yōu)良2

7、345允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 值（mm）1表面平整度（mm） 2平面尺寸±5034567檢查結(jié)構(gòu)主控項目一般項目檢查 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 %評定等級質(zhì)量檢查員：年 月 日核定等級技術(shù)負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人：年 月 日 中 間 計 量 表工程名稱：施工單位： 監(jiān)理單位：分項工程名稱部 位 計量時間 計量草圖及幾何尺寸：計算式：計量單位工程數(shù)量施工單位負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日工程檢驗認(rèn)可書工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 致施工單位： 第 號工程檢驗單所報之 工程，經(jīng)查驗確定合格/基本合格工程。 施工放樣認(rèn)可

8、： 合 格 不 合 格材料試驗合格認(rèn)可：合 格 不 合 格施工質(zhì)量認(rèn)可： 合 格 不 合 格 監(jiān) 理 單位： 監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日備注：一式兩份，駐地監(jiān)理工程師辦公室、施工單位一份。工 程 報 驗 單工程名稱： 編 號： 致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程的 工作，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。 附件：1、工程測量成果表 2、工程測量記錄表 3、工程測量復(fù)核記錄 施工單位（章）： 項 目 經(jīng) 理： 日 期： 年 月 日檢驗意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)： 監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表各相關(guān)單位各存一份工程測量成果表工程名稱： 施工單位： 監(jiān)理單位： 施工單位報送記

9、錄致監(jiān)理單位： 根據(jù)合同要求，我單位已完成 的測量工作，施測成果經(jīng)驗收合格，特報審批。 施工單位（公章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 工程部位和編號拐點坐標(biāo)及高程測量單位 施測項目地形測量 控制測量 施工測量 變形測量剖面測量 收方測量施測內(nèi)容 測量說明在規(guī)范允許值內(nèi)。施工單位復(fù)檢記錄復(fù)檢人： 復(fù)檢日期： 報送附件記錄見工程測量記錄表監(jiān)理單位審簽意見結(jié)論： 合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報監(jiān)理單位（公章）： 監(jiān)理工程師： 日 期： 說明：一式兩份，監(jiān)理單位審簽后，返回申報單位一份，送施工單位一份。工程測量記錄表工程名稱： 施工單位： 工程名稱圖紙編號工程部位測量項目用儀器NTS-322全站儀測

10、量單位坐標(biāo)依據(jù)施測日期施測人高程依據(jù)復(fù)測日期復(fù)測人氣象條件復(fù)測及檢測人中誤差測量負(fù)責(zé)人測量示意圖 測量成果測量點號坐 標(biāo)地面高程備注XY說明：一式兩份，監(jiān)理單位審簽后，返回申報單位一份。工程測量復(fù)核記錄工程名稱： 施工單位： 復(fù)核部位 測量單位 施測人復(fù)核測量人施測日期 復(fù)核測量日期 測量復(fù)核情況 E 備注 說明：一式兩份，一份作為工程測量報審附件。工程報驗單工程名稱： 編 號： 致： （監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程的 削坡減載 工作，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：1、削坡減載工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表2、削坡減載工程施工記錄 施工單 位： 項 目 經(jīng) 理： 日 期：年 月 日 檢驗意

11、見：監(jiān)理單位： 監(jiān)理工程師： 日 期：年 月 日 注：本表各相關(guān)單位各存一份。削坡減載工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表工程名稱施工單位分項工程名稱削坡減載工程監(jiān)理單位自檢說明: 質(zhì)檢員： 日 期：年 月 日監(jiān)理工程師結(jié)論： 監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日備 注： 削坡減載工程施工記錄編號卸載工程量（m3）覆土方量（m3）覆土厚度（m）邊坡坡度施工日期計算： 復(fù)核： 監(jiān)理： 日期： 年 月 日分項工程質(zhì)量評定表工程名稱：施工單位： 分項工程名稱：礦渣清理工程主控項目項 目質(zhì) 量 情 況1整理后高程（mm）符合設(shè)計要求2表面平整度（mm）符合設(shè)計要求3一般項目質(zhì) 量 情 況等 級1平面尺寸（mm）符合設(shè)計及規(guī)范要求優(yōu)良2345允許偏差項目項 目允許偏差（mm）實 測 值（mm）1整理后高程（mm）2表面平整度（mm）3平面尺