第21章 冷熱療護理技術(shù)

1、高職高專系列教材配套電子板高職高專系列教材配套電子板科學出版社電子音像出版分社科學出版社電子音像出版分社主編主編 蘭蘭 華華19:4619:46 1 1說出冷熱療的作用及禁忌癥說出冷熱療的作用及禁忌癥 2 2簡述影響冷熱療效果的因素簡述影響冷熱療效果的因素 3 3學會冰袋、冰帽、全身擦浴、熱水袋、學會冰袋、冰帽、全身擦浴、熱水袋、烤燈、熱水坐浴、局部浸泡的操作烤燈、熱水坐浴、局部浸泡的操作 4 4敘述冷熱療法操作的注意事項敘述冷熱療法操作的注意事項 5. 5. 工作嚴謹負責，尊重關(guān)心病人，注工作嚴謹負責，尊重關(guān)心病人，注意安全意安全學習目標學習目標19:46第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述19:461

2、9:46一、機體對冷熱的反應一、機體對冷熱的反應（一）生理效應（一）生理效應19:46冷熱療法的生理效應冷熱療法的生理效應 19:46（二）繼發(fā)效應（二）繼發(fā)效應19:46時間時間方式方式面積面積個體差異個體差異部位部位影響因素影響因素溫度溫度二影響冷熱應用的因素二影響冷熱應用的因素19:4619:46 （一）冷療法的禁忌證（一）冷療法的禁忌證19:46 （二）熱療法的禁忌證（二）熱療法的禁忌證19:46第二節(jié)第二節(jié) 冷療法的應用冷療法的應用19:46案例案例21-1患兒，女患兒，女, ,急性急性支氣管炎，體溫支氣管炎，體溫39.739.7，速脈，速脈，呼吸急促，面色呼吸急促，面色潮紅，皮膚灼

3、熱。潮紅，皮膚灼熱。問：問：19:4619:46冷療的冷療的方法方法局部局部冷療法冷療法全身全身冷療法冷療法乙醇乙醇拭浴法拭浴法溫水溫水拭浴法拭浴法 冰袋冰袋（冰囊）（冰囊）的使用的使用冰帽冰帽（冰槽）（冰槽）的使用的使用冷濕冷濕敷法敷法 19:46冷療的方法冷療的方法【評價】【評價】【實施】【實施】- 19:46（一）冰袋（冰囊）的使用（一）冰袋（冰囊）的使用19:46（1 1）全身情況：）全身情況：年齡、病情、意識狀年齡、病情、意識狀態(tài)，體溫及治療情況。態(tài)，體溫及治療情況。（2 2）局部皮膚情況：）局部皮膚情況：如顏色、溫度，如顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血等，有無感覺障礙及有無硬結(jié)、淤血等，

4、有無感覺障礙及對冷過敏等。對冷過敏等。（3 3）病人有關(guān)知識了解程度、自理能）病人有關(guān)知識了解程度、自理能力、心理反應及合作程度。力、心理反應及合作程度。19:46 病室安靜、整潔，病室安靜、整潔，酌情關(guān)閉門窗或遮擋酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。病人。冰袋或冰囊及布套、冰袋或冰囊及布套、冰塊、帆布袋、木槌、冰塊、帆布袋、木槌、臉盆、冷水、勺及毛臉盆、冷水、勺及毛巾巾。 清楚用冷的目的，清楚用冷的目的，部位及配合要點。部位及配合要點。 衣帽整齊，洗手、衣帽整齊，洗手、戴口罩戴口罩, ,熟悉冰袋或冰熟悉冰袋或冰囊的使用。囊的使用。19:46【實施實施】19:4619:46 19:46 19:46123病

5、人感覺舒適病人感覺舒適降，無凍傷發(fā)降，無凍傷發(fā)生，達到冷療生，達到冷療目的。目的。護士操作方法正護士操作方法正確，冰袋或冰囊確，冰袋或冰囊完整、無漏水。完整、無漏水。護患溝通有效護患溝通有效雙方配合良好。雙方配合良好。19:46（二）冰帽（冰槽）的使用（二）冰帽（冰槽）的使用19:46【評估評估】19:46【計劃計劃】19:4619:4619:46【注意事項注意事項】19:46123病人體溫下降，病人體溫下降，無凍傷發(fā)生，未無凍傷發(fā)生，未出現(xiàn)腦水腫出現(xiàn)腦水腫 。護士操作方法正確，護士操作方法正確，達到預期效果達到預期效果護患溝通有效護患溝通有效雙方配合良好。雙方配合良好。19:4619:46【

6、評估評估】顏色、溫度，有無硬顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、感覺障礙、結(jié)、淤血、感覺障礙、對冷過敏、有無傷口等對冷過敏、有無傷口等19:46【計劃計劃】 小盆內(nèi)盛冰水、敷布小盆內(nèi)盛冰水、敷布2 2塊、塊、敷鉗敷鉗2 2把，小橡膠單及治療把，小橡膠單及治療巾、毛巾、凡士林、紗布。巾、毛巾、凡士林、紗布。19:46【實施實施】19:46【注意事項注意事項】 19:46123病人感覺舒病人感覺舒適，無凍傷、適，無凍傷、無感染發(fā)生無感染發(fā)生 護士操作方法護士操作方法正確，達到預正確，達到預期效果。期效果。護患溝通有護患溝通有效，雙方配效，雙方配合良好。合良好。19:46【目的目的】乙醇拭浴法乙醇拭浴法19

7、:46【評估評估】顏色、溫度，有無硬結(jié)、顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、感覺障礙、對冷淤血、感覺障礙、對冷過敏、有無傷口等。過敏、有無傷口等。19:46 【計劃計劃】25%-35%25%-35%的乙醇的乙醇200-300ml200-300ml及及盛放容器（乙醇溫度盛放容器（乙醇溫度3030）、）、小毛巾小毛巾2 2塊、大浴巾、熱水塊、大浴巾、熱水袋及布套、冰袋及布套，清袋及布套、冰袋及布套，清潔衣褲。必要時備大單、被潔衣褲。必要時備大單、被套、便器。套、便器。19:46【實施實施】19:46髖部髖部下肢外側(cè)下肢外側(cè)足背足背腹股溝腹股溝下肢內(nèi)側(cè)下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝內(nèi)踝股下股下腘窩腘窩足跟足跟頸外側(cè)頸外側(cè)肩肩

8、上臂外側(cè)上臂外側(cè)前臂外側(cè)前臂外側(cè)手背手背側(cè)胸側(cè)胸腋窩腋窩上臂內(nèi)側(cè)上臂內(nèi)側(cè)肘窩肘窩前臂內(nèi)側(cè)前臂內(nèi)側(cè)掌心掌心19:46【注意事項注意事項】 19:46123病人體溫下病人體溫下降，感覺舒降，感覺舒適，無寒戰(zhàn)、適，無寒戰(zhàn)、過敏發(fā)生過敏發(fā)生護士操作方法護士操作方法正確，達到預正確，達到預期效果。期效果。護患溝通有護患溝通有效，效，保護病保護病人自尊人自尊 19:46（五）溫水拭浴法（五）溫水拭浴法19:4619:46案例案例21-2v怎樣指導病人正怎樣指導病人正確坐浴確坐浴? ?v坐浴時應注意什坐浴時應注意什么？么？劉某，劉某，3535歲，女歲，女性，肛門手術(shù)后性，肛門手術(shù)后腫脹、疼痛。醫(yī)腫脹、疼痛。

9、醫(yī)囑：囑：1:50001:5000高錳高錳酸鉀坐浴，每日酸鉀坐浴，每日兩次。兩次。問題：問題：19:46 一、熱療的作用一、熱療的作用19:46熱療的熱療的方法方法干熱療法干熱療法濕熱療法濕熱療法熱水袋熱水袋烤燈烤燈濕熱敷法濕熱敷法熱水坐浴熱水坐浴局部浸泡局部浸泡19:46熱療的方法熱療的方法【評價】【評價】【實施】【實施】操作流程、注意操作流程、注意事項事項病人、護士病人、護士 - 19:46（一）熱水袋的使用（一）熱水袋的使用19:46【評估評估】局部皮膚情況：局部皮膚情況：如顏色、溫度，如顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、有無硬結(jié)、淤血、感覺障礙及對熱感覺障礙及對熱的耐受性等。的耐受性等。19

10、:46【計劃計劃】熱水袋及布套、水熱水袋及布套、水溫計、水壺或量杯、溫計、水壺或量杯、熱水（水溫熱水（水溫60-60-7070）、毛巾。）、毛巾。19:46【實施實施】19:46【注意事項注意事項】 19:46【評價評價】19:46（二）烤燈的使（二）烤燈的使用用19:46【評估評估】有無傷口、有無傷口、感覺障礙感覺障礙及對熱的及對熱的耐受程度耐受程度等。等。19:46【計劃計劃】紅外線燈、紅外線燈、鵝頸燈，必鵝頸燈，必要時備濕紗要時備濕紗布或有色眼布或有色眼鏡。鏡。19:46烤烤 燈燈19:46【實施實施】19:46注注意意事事項項19:46【評價評價】19:46（三）熱濕敷法（三）熱濕敷法

11、19:46【評估評估】局部皮膚情況：局部皮膚情況：如顏色、溫度，有如顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、傷無硬結(jié)、淤血、傷口、感覺障礙及對口、感覺障礙及對熱的耐受性等。熱的耐受性等。19:46【計劃計劃】小盆內(nèi)盛熱水（小盆內(nèi)盛熱水（50-50-6060）、敷布）、敷布2 2塊、塊、敷鉗敷鉗2 2把、彎盤、紗把、彎盤、紗布、凡士林、棉簽、布、凡士林、棉簽、小橡膠單及治療巾、小橡膠單及治療巾、塑料紙、棉墊、大塑料紙、棉墊、大毛巾、水溫計、熱毛巾、水溫計、熱水袋及布套。水袋及布套。19:46 【實施實施】19:46注注意意事事項項19:46【評價評價】19:46（四）熱水坐浴四）熱水坐浴19:46 【評估評

12、估】如有無傷口、感如有無傷口、感覺障礙及對熱的覺障礙及對熱的耐受性等。耐受性等。19:46【計劃計劃】坐浴椅上置坐浴坐浴椅上置坐浴盆，熱水（水溫盆，熱水（水溫40-4540-45）、藥）、藥液（遵醫(yī)囑）、液（遵醫(yī)囑）、無菌紗布、毛巾、無菌紗布、毛巾、水溫計。水溫計。19:46【實施實施】19:46【注意事項注意事項】 19:46【評價評價】19:46【目的目的】（五）局部浸泡（五）局部浸泡19:46【評估評估】有無傷口、有無傷口、感覺障礙及感覺障礙及對熱的耐受對熱的耐受性等。性等。19:46【計劃計劃】浸泡盆（有傷口浸泡盆（有傷口應備無菌浸泡應備無菌浸泡盆），熱水（水盆），熱水（水溫溫40-4

13、540-45）、）、藥液（遵醫(yī)囑）、藥液（遵醫(yī)囑）、無菌紗布、長鑷無菌紗布、長鑷子、毛巾、水溫子、毛巾、水溫計。計。19:46【實施實施】19:46【注意事項注意事項】 19:46【評價評價】19:46小結(jié)小結(jié)19:461 1、下列哪種情況禁用熱療法、下列哪種情況禁用熱療法: : A. A.循環(huán)不良循環(huán)不良 B.B.感覺遲感覺遲鈍鈍 C. C.各種臟器內(nèi)出血各種臟器內(nèi)出血 D.D.炎癥后炎癥后期期 E. E.四肢厥冷四肢厥冷( C ) 19:46 2 2、楊軍，學生，打球致踝關(guān)節(jié)扭傷楊軍，學生，打球致踝關(guān)節(jié)扭傷1 1小小時，正確的處理方法是時，正確的處理方法是 A. A.熱敷熱敷 B.B.冷敷冷敷 C. C.用手搓揉用手搓揉 D.D.小夾板固定小夾板固定 E. E.紅外線照射紅外線照射( B )19:46( E )( D )19:46該患兒最適合的降溫措施是溫水拭浴該患兒最適合的降溫措施是溫水拭浴 （1 1）在體表大血管分布處，延長拍拭時間，以促進散熱