心系病護(hù)理常規(guī)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上心系病護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 心系病一般護(hù)理常規(guī) (一)生活起居護(hù)理 1、創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，避免一切不良刺激，特別要避免突然而來的噪聲、高音。病室空氣要清新，經(jīng)常通氣換氣，溫濕度適宜。治療護(hù)理過程中做到“四輕”。 2、久病體弱，動則心悸怔忡，飲停心下，水邪泛濫水腫及重癥臥床患者，一切活動由護(hù)理人員協(xié)助，加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。 3、指導(dǎo)患者排便時勿過于用力屏氣怒掙，養(yǎng)成每日定時排便習(xí)慣，平時飲食中可增加粗纖維食物或蜂蜜等潤腸之物。便秘者適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑。 4、病證輕者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉：太極拳、八段錦、氣功等，以利臟腑氣血的功能調(diào)節(jié)；但久病怔忡或心陽不足的患者以臥床休息

2、為宜，以免勞累耗傷心氣加重病情。 5、患者抵抗力較差，感受外邪不僅會促使疾病復(fù)發(fā)或加重，還會進(jìn)一步降低機(jī)體抵抗力，故應(yīng)注意保暖、避風(fēng)寒、防外感。 (二)情志護(hù)理 1、情志不遂是誘發(fā)本病的重要因素。做好情志護(hù)理，注意消除患者緊張、懼怕、焦慮等不良情緒，要使患者怡情悅志，避免思慮過度傷脾。 2、當(dāng)病證發(fā)作時，患者常自覺六神無主、心慌不寧、恐懼，此時護(hù)士或家人應(yīng)在旁守護(hù)患者以穩(wěn)定其情緒，使其感到放心，同時進(jìn)行救治。 (三)飲食護(hù)理 1、加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)益氣血：食用蓮子、龍眼、大棗、山藥、甲魚等；水腫者要限制水鹽的攝入，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，忌烈酒、煙、濃茶、咖啡等刺激性食物。 2、體虛者可配以養(yǎng)血

3、安神八寶粥(原料：芡實、薏苡仁、白扁豆、蓮子、山藥、大棗、龍眼、百合各6 g，粳米150 g)，實證者則多配用重鎮(zhèn)安神之物如朱砂安神丸。 3、飲食宜有節(jié)制，定時定量、少食多餐、不宜過飽。 4、可少量飲用低度紅酒，有溫陽散寒、活血通痹的作用。 (四)用藥護(hù)理 1、補(bǔ)益藥宜早晚溫服。使用中成藥或西藥者，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量和時間給藥。 2、服用洋地黃類藥、擴(kuò)冠狀動脈藥及抗心律失常藥等搶救藥物時，注意觀察藥物副作用。附子過量后出現(xiàn)烏頭堿中毒表現(xiàn)為心律失常，久煎12 h可減毒。洋地黃中毒可出現(xiàn)心率減慢、惡心嘔吐、頭痛、黃視、綠視等毒性反應(yīng)。 3、安神定志安定神志藥物宜在睡前3060 min服用。(五)病

4、情觀察 1、心系病證常在夜問發(fā)作及加重故夜間需加強(qiáng)巡視及觀察。 2、若見脈結(jié)代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時，立即予吸氧，通知醫(yī)生?？捎杩诜t參粉或按醫(yī)囑給服速效救心丸、丹參滴丸。 3、對陣發(fā)性心悸的患者，發(fā)作時脈搏明顯加速而并無結(jié)代者，可試用憋氣法、引吐法、壓迫眼球法、壓迫頸動脈竇法來控制心悸。 (六)圍手術(shù)期護(hù)理 1術(shù)前準(zhǔn)備 (1)完善相關(guān)檢驗及檢查項目，皮膚準(zhǔn)備，藥物過敏試驗，練習(xí)床上大小便。耐心解釋，有針對性地進(jìn)行講解、開導(dǎo)，使患者能大致了解其手術(shù)的目的及意義。重點介紹術(shù)前各種準(zhǔn)備工作及目的，手術(shù)后短時間內(nèi)住進(jìn)ICU的必要性，介紹ICU的環(huán)境、設(shè)備及工作流程，使患者能積極配合手術(shù)

5、、監(jiān)護(hù)及康復(fù)護(hù)理。 (2)介入手術(shù)：告知患者術(shù)中如何配合醫(yī)生，如做咳嗽、深吸氣動作等，手術(shù)日不需禁食，但不宜進(jìn)食太飽，遵醫(yī)囑口服抗血小板聚集藥物。觀察雙側(cè)足背動脈搏動情況，并做好標(biāo)記，以便術(shù)后進(jìn)行比較。在術(shù)肢對側(cè)用靜脈留置針開通靜脈通道。術(shù)前半小時讓患者排空小便，帶病歷、胸片、藥物送患者入介入室，予吸氧、心電血壓血氧監(jiān)測，備好除顫儀、吸痰機(jī)等搶救儀器及搶救藥品。(3)外科手術(shù)：指導(dǎo)患者練習(xí)有效咳嗽、咯痰、深呼吸。冠狀動脈旁路移植術(shù)者禁止在下肢靜脈進(jìn)行穿刺，瓣膜置換者提前拔出爛牙，先天性心臟病患兒特別要注意保暖防外感。術(shù)前戒煙，停用抗凝藥。成人術(shù)前812 h禁食禁飲，兒童術(shù)前46 h禁食禁飲。2

6、術(shù)后護(hù)理 (1)監(jiān)測，吸氧，抗凝治療的護(hù)理。 (2)介入手術(shù)：觀察記錄穿刺口有無滲血、血腫及瘀斑，術(shù)肢動脈搏動情況及膚溫、膚色是否正常，了解有無血栓形成。防穿刺口出血。經(jīng)股動脈穿刺：遵醫(yī)囑讓患者絕對臥床休息，穿刺肢體伸直制動，但足部關(guān)節(jié)可作伸、屈運(yùn)動。經(jīng)橈動脈穿刺：臥床6 h后可在攙扶下下床。橈動脈止血綁帶壓迫6 h后可開始放氣，放氣后注意觀察穿刺口有無滲血、血腫發(fā)生。向患者說明飲水的必要性，鼓勵患者多飲水排出造影劑，常規(guī)24 h應(yīng)飲水1 5002 000 ml，術(shù)后4 h尿量一般應(yīng)大于5001 000 ml。術(shù)后拔除鞘管時做好搶救配合準(zhǔn)備工作。(3)外科手術(shù)：各項指標(biāo)(心率、心律、呼吸、體溫

7、、血流動力學(xué)、引流量及尿量等)的監(jiān)測，呼吸道的管理，傷口的觀察及護(hù)理，各種管道的護(hù)理，疼痛護(hù)理，拔除氣管插管前后的飲食護(hù)理，體位與活動的護(hù)理，并發(fā)癥及處理?？祻?fù)運(yùn)動時必須測量脈搏，以不引起心慌、氣喘為度，循序漸進(jìn)，持之以恒。(七)出院指導(dǎo) 1、起居有序，居住環(huán)境安靜，避免惡性刺激及突發(fā)而來的高音、噪聲，忌惱怒、緊張。2、飲食有節(jié)，食勿過飽，勿食肥甘厚味，戒煙慎酒，忌濃茶、咖啡及烈性酒，限制鈉鹽攝入。保持二便通暢，忌用力怒掙。3、重視自我調(diào)節(jié)情志，保持樂觀開朗的情緒，豐富生活內(nèi)容，怡情悅志，使氣機(jī)調(diào)暢，心氣和順。4、積極防治有關(guān)的疾病，如痰飲、肺脹、喘證、消渴、眩暈等。5、注意鍛煉身體，以增強(qiáng)心

8、臟、肺臟的功能，預(yù)防外邪的侵襲。保證充足的睡眠。6、器質(zhì)性心臟病的婦女不宜胎產(chǎn)，懷孕時予中止妊娠。 7、指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑定時服藥，定時復(fù)診。隨身攜帶急救藥如硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、速效救心丸等，以便發(fā)作時服用，及時緩解癥狀。第二節(jié) 常見心系病證護(hù)理常規(guī)一、心 悸心悸是指因心氣血陰陽的虧虛、失洱或血脈瘀阻，致心中悸動，心慌不寧，甚至不能自主或脈跳三五不齊的病證。病位在心。常見證型有心虛膽怯、心脾兩虛、陰虛火旺、心陽不振、心血瘀阻、水氣凌心。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的各種心臟功能或器質(zhì)性疾病，以及神經(jīng)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等疾病引起的心律失常。 一、臨床表現(xiàn)常見癥狀是以心跳異常、自覺心悸為主要表現(xiàn)

9、，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等。二、臨證護(hù)理1心虛膽怯心悸，善驚易恐，坐臥不安，多夢易醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。 (1)自汗者，汗出及時擦干，注意防寒保暖。 (2)多夢易醒者，可遵醫(yī)囑針刺神門、內(nèi)關(guān)、心俞、膽俞等穴，或耳針心、腎、副交感等穴以鎮(zhèn)驚安神，改善睡眠。 (3)做好情志護(hù)理。患者心悸發(fā)作常為突受大驚或情志突變所致，避免精神刺激，情志內(nèi)傷，解除患者思想顧慮，幫助其戰(zhàn)勝憂愁恐懼，便心情開朗，則心悸亦除。 (4)穴位注射足三里。2心脾兩虛心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，神疲乏力，納呆食少，腹脹便溏，少寐多夢，健忘，舌淡紅，脈細(xì)弱。 (1)體虛者易感風(fēng)寒，應(yīng)注

10、意防護(hù)，隨氣候變化增減衣被。 (2)若病情好轉(zhuǎn)，心電圖檢查正常，可適當(dāng)戶外活動。 (3)室內(nèi)宜空氣流通，陽光充足?；颊咦?、站立、走動各30 s后無不適癥狀。 (4)足三里穴位注射。 3陰虛火旺心悸易驚，心煩失眠，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，口燥咽干，五心煩熱，盜汗，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。(1)注意腰部保暖，勿負(fù)重，起坐動作宜緩慢。協(xié)助生活護(hù)理，患者如廁、外出檢查需有專人陪伴以防跌倒。 ·(2)心悸時間長，脈數(shù)者，按醫(yī)囑用藥，做好記錄，如脈無結(jié)代時可用壓迫眼球法。頭暈?zāi)垦０Y狀嚴(yán)重者，如有血壓變化，及時處理，做好記錄。 (3)煩熱汗出者，衣被不宜蓋得太多，及時更換濕衣。(4)穴位注

11、射足三里。(5)遵醫(yī)囑服用滋陰口服液。4心陽不振心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，脈象虛弱或沉細(xì)無力。(1)心悸發(fā)作嚴(yán)重時，應(yīng)臥床休息。呼吸困難伴有痰聲，咯血及下肢浮腫者，可采取半臥位。胸痹心痛血壓下降者，可采用仰臥中凹位。(2)若患者出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓，肢冷唇紫等癥狀，給予吸氧，立即配合醫(yī)生搶救。(3)病情緩解期，心電圖提示正常后，可適當(dāng)鍛煉身體，如練習(xí)氣功、太極拳等。(4)穴位注射足三里。5心血瘀阻心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌紫暗，或有瘀斑，脈澀，或結(jié)或代。(1)心悸心痛者，宜臥床休息，禁止探視。緩解后可適當(dāng)活動。(2)加強(qiáng)病情觀察，若

12、見胸悶心痛，或脈搏紊亂，可按醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服或復(fù)方尹丹參滴丸口服，并立即吸氧，必要時給予心電監(jiān)護(hù)。(3)氣滯加重血瘀，防止情志刺激，穩(wěn)定患者情緒，使心情愉快，以暢血行。(4)足三里穴位注射。遵醫(yī)囑使用丹紅、苦碟子注射液等活血通絡(luò)藥物靜滴。6水氣凌心 心悸，眩暈，胸悶痞滿，惡心嘔吐，流涎，渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫，形體寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。(1)病室宜溫暖，注意防寒保暖。若心悸，不得平臥，采取半臥位，不得勞累。(2)下肢浮腫明顯者，鼓勵患者下垂兩腿，雙腿作輕度的活動，防止血栓形成。(3)如出現(xiàn)惡心嘔吐，宜半坐臥位，暫不宜進(jìn)食，可協(xié)助輕拍背部，吐后用溫開水漱口，并

13、及時清除嘔吐物，更換污染衣被。 (4)做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，定時翻身，注意保護(hù)水腫的皮膚，水腫部位避免針刺注射，防止繼發(fā)感染。 (5)密切觀察心率、脈搏、血壓及尿量的變化，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。 (6)足三里穴位注射。 三、飲食護(hù)理 1心虛膽怯宜食益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神之品，如朱砂燉豬心、龍骨粥、珍珠層粉小米粥、甘麥大棗湯、黑木耳大棗湯等?？蛇x用含鉀高的食物與水果，如莧菜、油菜、菠菜、慈姑、柑橘、香蕉、橙汁等。2心脾兩虛宜食健脾益氣生血安神之品，如浮小麥小米粥、山藥小米粥、龍眼肉糯米粥、人參龍眼肉燉豬心、黃芪紅棗龍眼肉煲烏雞等。 3陰虛火旺宜食清淡養(yǎng)陰降火而富于營養(yǎng)之品，如玉竹代茶飲用，百合糖

14、水、玄參粥、生地黃粥、西洋參茶等。還可用百合、蓮子、薏苡仁熬粥，亦可用麥冬泡水喝，避免辛辣刺激傷津之品。 4心陽不振宜食益氣溫陽之品，如人參粥、人參蛤蚧粥、參附粥、龍眼蓮子粥等。 5心血瘀阻宜食活血化瘀、理氣通絡(luò)、清淡之品，如人參三七雞、黑木耳羹、桃仁粥等。 6水氣凌心 少食甜食、黏食，伴浮腫者，要給無鹽或低鹽飲食。宜食益氣溫陽、化飲利水之 品，如紅棗燉羊心、黑豆鯉魚湯、芡實薏苡仁煲生魚(烏魚)、蓮子芡實煲雞等。 四、用藥護(hù)理 1、心陽不振者中藥湯劑應(yīng)趁熱服，陰虛火旺者宜偏涼服，水氣凌心者中藥湯劑宜濃煎，少量 頻服，或飯后3060 min熱服。其余證型中藥湯劑宜溫服。 2、安定神志的藥物，宜早

15、晚服。 3、因朱砂有毒，無論湯劑或藥丸，含朱砂時均要小劑量，且不可久服。 4、若用附子應(yīng)先煎久煎，防止副作用。 五、情志護(hù)理 1、情志不遂是誘發(fā)本病的重要因素。做好情志護(hù)理，注意消除患者緊張、懼怕、焦慮等不良情緒，要使患者怡情悅志，避免思慮過度傷脾。 2、當(dāng)病證發(fā)作時，患者常自覺六神無主、心慌不寧、恐懼，此時護(hù)士或家人應(yīng)在旁守護(hù)患者以穩(wěn)定其情緒，使其感到放心，同時進(jìn)行救治。六、并發(fā)癥護(hù)理 1心力衰竭按心衰護(hù)理。 2心絞痛按胸痹護(hù)理。 3休克 立即進(jìn)行搶救。及時給氧；迅速建立靜脈通道，根據(jù)心率、血壓等情況，隨時調(diào)節(jié)滴速，注意輸液通暢，避免脫落、外溢；密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、尿量、末梢循環(huán)

16、情況；做好氣道護(hù)理；注意保暖。 4暈厥立即進(jìn)行搶救。采取平臥體位，或頭稍放低、腳略抬高的體位；解開患者的衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；按壓人中、百會、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。 5腦栓塞急性期絕對臥床休息；觀察神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、體溫及肢體活動情況，注意保暖，避免搬動；做好特殊藥物如脫水劑、抗凝血藥、血管擴(kuò)張藥等的護(hù)理；做好心理護(hù)理。 6猝死立即通知醫(yī)生，緊急配合搶救。七、健康指導(dǎo)1、按醫(yī)囑定時定量服藥，服用洋地黃類藥物之前要自測脈搏次數(shù)，脈搏小于6070次min，要暫停服藥，并注意有無洋地黃中毒反應(yīng)，如惡心、嘔吐、納呆及色覺、心電圖、神經(jīng)精神方面的改變。2、飲食以清淡、易消化、少量多餐為宜，忌

17、過飽，忌濃茶、咖啡等，限制鈉鹽攝入，保持大便通暢，忌用力怒掙。 3、保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動。 4、教會患者及家屬測量心率和脈搏的方法。 、 5、戒煙。因香煙中含有尼古丁和一氧化碳，這些成分隨煙霧進(jìn)入血液可引起血管收縮、心跳加快、血壓升高，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者引起心律失常。 6、出院1周后復(fù)診，如有不適隨時來院就診。二、胸 痹因年老體衰，過食肥甘，情志內(nèi)傷導(dǎo)致邪痹心脈，氣血不暢，心脈不通而發(fā)為本病。病位在心。常見證型有心脾氣虛痰瘀阻絡(luò)、氣陰兩虛痰瘀痹阻、氣虛血瘀阻絡(luò)。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(心絞痛、急性心肌梗死)。一、臨床表現(xiàn) 以胸悶胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨

18、床表現(xiàn)。二、臨證護(hù)理 1心脾氣虛痰瘀阻絡(luò)一胸悶、胸痛，疲倦乏力，形體肥胖，氣短，苔濁膩，舌淡胖或有齒印，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦滑或細(xì)弱。 (1)密切觀察胸悶、胸痛的部位、性質(zhì)及放射痛的部位，持續(xù)時間，誘發(fā)和加重因素，緩解因素等。讓患者臥床休息，協(xié)助其日常生活，避免不必要的翻動。 (2)氣短不得臥者，給予吸氧，半臥位。 (3)保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。 (4)可遵醫(yī)囑予鄧?yán)瞎谛闹雇锤噘N心前區(qū)以緩解胸悶痛。 2氣陰兩虛痰瘀痹阻胸悶痛，口干，乏力，氣短，面色白兩顴紅，舌暗紅，苔少或無苔，脈細(xì)滑。 (1)觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波型時，報告醫(yī)生并配合處理。(2)口干者，指導(dǎo)患者進(jìn)食清熱生津之

19、品，如馬蹄蘆水、雪梨水等，忌食辛辣煎炸之品。 (3)乏力、氣短者予臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理，給予吸氧，半臥位。 (4)可遵醫(yī)囑予鄧?yán)瞎谛闹雇锤噘N心前區(qū)以緩解胸悶痛。 3氣虛血瘀阻絡(luò)胸痛、胸悶，心悸氣短，神倦乏力，面色紫暗，舌淡紫，脈弱而澀。(1)保證充足睡眠，注意避免情緒過于激動或喜怒憂思無度，保持心情平靜愉快。(2)注意飲食調(diào)節(jié)，勿過饑或過飽，多吃水果及富含纖維素食物，保持大便通暢。(3)加強(qiáng)護(hù)理及監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視，注意血壓、心律及心率的變化，必要時吸氧。保持靜脈通暢。三、飲食護(hù)理1心脾氣虛痰瘀阻絡(luò)飲食宜健脾益氣化痰、活血通脈之品，如燉服三七紅參瘦肉，陳皮泡服，也可用黃芪、黨參、山藥芡實煲雞湯，

20、服食期間不宜食蘿卜，忌食辛辣或生冷，忌性寒涼與肥膩之量。2氣陰兩虛痰瘀痹阻飲食宜益氣養(yǎng)陰、化痰祛瘀通脈之品，如每日用西洋參煎水代茶飲，玉竹麥冬瘦肉水，陳皮泡服，平時可酌情少量飲用山楂酒、紅花酒或丹參酒等。3氣虛血瘀阻絡(luò)飲食宜益氣，活血化瘀通脈之品，如紅參瘦肉水、三七煲雞、紅花瘦肉水.四、用藥護(hù)理1、中藥湯劑一_般溫服，心脾氣虛痰瘀阻絡(luò)、氣虛血瘀阻絡(luò)者中藥湯劑宜熱服。 2、舌下含服中成藥：如復(fù)方丹參滴丸或麝香保心丸舌下含服，5 min后無效可重復(fù)。密切觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)。3、胸痛發(fā)作時用硝酸甘油片、硝酸異山梨酯(消心痛)舌下含服，給藥后觀察并記錄起效時間的長短，疼痛緩解的程度，患者有何

21、不適或反應(yīng)，若服藥15min后仍不緩解，應(yīng)及時報告醫(yī)生采取必要措施。如予肌注哌替啶(度冷丁)或嗎啡，要注意觀察藥物的療效及惡心、頭暈、血壓降低等副作用。五、情志護(hù)理 1、情志不遂是誘發(fā)本病的重要因素。做好情志護(hù)理，注意消除患者緊張、懼怕、焦慮等不良情緒，要使患者怡情悅志，避免思慮過度傷脾。 2、當(dāng)病證發(fā)作時，患者常自覺六神無主、心慌不寧、恐懼，此時護(hù)士或家人應(yīng)在旁守護(hù)患者以穩(wěn)定其情緒，使其感到放心，同時進(jìn)行救治。六、并發(fā)癥護(hù)理1.心律失常 按心悸護(hù)理。2.心力衰竭 按心衰護(hù)理。3.心臟破裂 做好緊急外科準(zhǔn)備。4動脈栓塞 臥床休息，患肢低于心臟水平約15°；注意保暖，禁止熱敷；觀察患肢

22、足背動脈搏動，末梢血運(yùn)皮溫，早期發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征；抗凝及溶栓護(hù)理。5心臟室壁瘤保持情緒穩(wěn)定，避免情緒突然變化；避免勞累，保證睡眠；少食多餐，切忌過飽，保持大便通暢，防止誘發(fā)室壁瘤破裂而死亡。七、健康指導(dǎo)1、合理安排生活，勞逸結(jié)合，運(yùn)動量宜從少量開始，循序漸進(jìn)。緩解期鼓勵患者適度運(yùn)動，如散步、練八段錦、打太極拳等，避免跑步等劇烈運(yùn)動，不免餐后運(yùn)動或運(yùn)動后進(jìn)餐。 2、避免各誘發(fā)因素，如過勞、激動、飽餐、寒冷、吸煙等。 3、保持大便通暢：平時要適量的水，吃些蔬菜、水果，多吸收纖維。 4、備保健盒，內(nèi)有硝酸甘油片及硝酸異山梨酯、麝香保心丸等，每半年更換，確保藥物在有效期內(nèi)，以備急用。若出現(xiàn)心絞痛發(fā)作

23、，胸痛劇烈或伴有大汗淋漓，面色蒼白，經(jīng)舌下含服硝酸甘油無效，可能已發(fā)展為心肌梗死，立即躺下休息，有家人打“120”進(jìn)行急救。 5、按醫(yī)囑服藥，并定時門診復(fù)診。三、眩 暈眩暈是因為風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻，使腦竅使養(yǎng)、腦髓補(bǔ)充所致。病位在肝、腎、脾。常見證有肝火亢盛、氣虛痰濁、陰虛陽亢、陰陽兩虛。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的高血壓等病。一、臨床表現(xiàn)以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。其輕者閉目可止，重者如坐船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。二、臨證護(hù)理 1肝火亢盛 眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時潮紅，急躁易怒，心悸健忘，少寐多夢。腰膝酸軟，口苦，舌紅，苔黃，脈

24、弦。(1)病室溫度不宜過高，應(yīng)保持通風(fēng)，光線柔和，整潔安靜，避免噪聲刺激。 (2)眩暈嚴(yán)重者，需臥床休息；眩暈緩解后，還需休息一段時間，起坐動作不宜過快，少做旋轉(zhuǎn)、彎腰動作，行走時可用拐杖扶持。 (3)因憂郁惱怒，肝陽化火，風(fēng)陽上擾清竅，致使頭暈?zāi)垦＜又?，故要耐心勸慰患者，勿急勿躁，使心情舒暢，肝氣條達(dá)，以除風(fēng)陽妄動之源。 (4)嚴(yán)密觀察病情變化，定時測量血壓，加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)唇舌發(fā)麻、肢體麻木、持物不穩(wěn)、口眼歪斜、語言不利等中風(fēng)先兆，立即讓患者臥床休息，報告醫(yī)生處理。 (5)可遵醫(yī)囑予鄧?yán)显∽惴皆∽阋跃徑庋灠Y狀。 2氣虛痰濁 頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，乏力自汗，眩暈而頭重昏蒙，胸脘滿悶，納呆惡心

25、，體倦多寐，喉間痰鳴，舌淡，苔白膩，脈濡滑或細(xì)。 (1)病室應(yīng)寬敞明亮，通風(fēng)，安靜，溫暖，防止感受外邪。 (2)痰壅眩暈嘔吐者，服藥應(yīng)少量頻服，熱服，可按壓內(nèi)關(guān)穴止吐。嘔吐后保持口腔清潔，用溫開水或淡鹽水漱口。 (3)觀察患者眩暈及嘔吐情況，如眩暈逐漸加重，做好病情觀察記錄，并通知醫(yī)生。同時對易心煩、焦慮者，向其介紹有關(guān)疾病知識和治療成功經(jīng)驗，以增強(qiáng)其信心。 (4)氣虛者注意休息，以免過勞傷氣。執(zhí)行各項護(hù)理操作時動作盡量輕柔。 (5)可遵醫(yī)囑予鄧?yán)显∽惴皆∽阋跃徑庋灠Y狀。 -3陰虛陽亢 頭暈?zāi)垦６Q，心悸不寐，健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。(1)室內(nèi)溫度不宜過高，濕度

26、可略增高，睡眠時光線宜暗。(2)使患者保持心情舒暢，積極配合治療。(3)頭暈?zāi)垦?yán)重者，如血壓有變化，做好記錄，及時處理。 (4)可遵醫(yī)囑予鄧?yán)显∽惴皆∽阋跃徑庋灠Y狀。 4陰陽兩虛 頭暈?zāi)垦?，健忘、少寐多夢，精神萎靡，腰膝酸軟，遺精耳鳴。偏陰虛者，兼有五心煩熱，潮熱盜汗，咽干顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。偏陽虛者，兼有四肢不溫，形寒怯冷，尤以下肢為甚，面色咣白，舌淡胖，脈沉細(xì)弱。 (1)陰虛者保持室內(nèi)涼爽，通風(fēng)良好，光線不可過強(qiáng)，保持安靜。陽虛者病室宜安靜，溫度適宜，避免外感風(fēng)寒。 (2)眩暈發(fā)作時臥床休息，注意觀察眩暈發(fā)作的頻率、程度以及有無并發(fā)癥等。 (3)可遵醫(yī)囑予鄧?yán)显∽惴皆∽阋跃徑庋灠Y

27、狀。 三、飲食護(hù)理1肝火亢盛 飲食宜平肝瀉火之品，如天麻川芎白芷魚頭湯。忌食肥甘厚味，動物內(nèi)臟、公雞肉、豬頭肉等動風(fēng)之品。戒煙酒及辛辣助火刺激之物，以免引動風(fēng)陽上擾清竅。2氣虛痰濁 飲食宜健脾益氣化痰之品，如山藥黃芪黨參瘦肉粥、橙餅(半黃橙子)、糖漬金橘等。忌食油膩和肥甘厚味、生冷等食物，忌煙酒，以防助濕生痰。 3陰虛陽亢 飲食宜滋陰潛陽之品，如山藥龍眼肉燉水魚，銀耳紅棗羹、百合蓮子羹。戒煙酒及辛辣、油炸助火刺激之物。 4陰陽兩虛 偏陰虛者，飲食宜平肝疏風(fēng)、補(bǔ)腎養(yǎng)陰，如菊花泡茶，忌食海腥，羊肉，辛辣之物。偏陽虛者，以補(bǔ)腎助陽、溫補(bǔ)脾陽食物為主，如核桃仁粥等。 四、用藥護(hù)理 1、中藥湯劑一般宜溫

28、服，肝火亢盛、陰虛陽亢者中藥宜稍涼服用。如眩暈定時發(fā)作，可在發(fā)作前1 h服藥。服中藥后宜靜臥1 h，閉目養(yǎng)神，使藥物行通周身而起效。 2、眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服?？蓪⑺幰簼饪s或采用少量頻服，可姜汁滴舌后服用。 3、服降壓藥后注意防止發(fā)生體位性低血壓。五、情志護(hù)理 1、情志不遂是誘發(fā)本病的重要因素。做好情志護(hù)理，注意消除患者緊張、懼怕、焦慮等不良情緒，要使患者怡情悅志，避免思慮過度傷脾。 2、當(dāng)病證發(fā)作時，患者常自覺六神無主、心慌不寧、恐懼，此時護(hù)士或家人應(yīng)在旁守護(hù)患者以穩(wěn)定其情緒，使其感到放心，同時進(jìn)行救治。六、并發(fā)癥護(hù)理 1. 腦血管意外 密切觀察神志、瞳孔、生命體征、四肢活動情況，臥床休息

29、，避免搬動，防窒息，保持肢體功能位置。2心功能不全按心衰護(hù)理。3腎功能衰竭 優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食，準(zhǔn)確記錄24 h尿量，定時測腹圍，減少探視以防交叉感染。 4主動脈夾層動脈瘤 絕對臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，忌用力排便，防止瘤體破裂，疼痛護(hù)理，控制血壓，心理護(hù)理，完成術(shù)前準(zhǔn)備工作。 (1)注意情志調(diào)理，保持心情舒暢、樂觀，防止七情刺激。 (2)注意飲食調(diào)養(yǎng)，以清淡可口為宜，宜定時定量，忌食肥甘厚味，切勿暴飲暴食。 (3)生活起居有序，注意勞逸結(jié)合，切勿過勞或縱欲過度。 (4)堅持體育鍛煉，選擇適當(dāng)運(yùn)動項目，如氣功、太極拳、八段錦等。 (5)消除各種導(dǎo)致眩暈的因素，如避免突然或強(qiáng)力的頭部運(yùn)動，可

30、減少眩暈的發(fā)生。 (6)不宜高空作業(yè)，避免游泳，乘船及各種旋轉(zhuǎn)大的動作。 (7)有高血壓病史者要堅持服藥，定期測量血壓。四、心 衰 心衰主要因先天不足、外邪侵入、情志內(nèi)傷及年老體弱致心之氣血陰陽受損，臟腑功能失調(diào)，血脈通行受阻，水濕瘀血內(nèi)停而發(fā)為本病。病位主要在心，但與肺、脾、肝、腎均有關(guān)。常見證型有氣虛血瘀水停、陽虛水泛瘀血阻絡(luò)、氣虛血瘀、氣陽兩虛血瘀、氣陰兩虛血瘀。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的心功能不全。一、臨床表現(xiàn) 常見癥狀是氣短或喘促，咳嗽，心悸怔忡，心胸痹痛，納呆，下肢浮腫。 二、臨證護(hù)理 1.氣虛血瘀水停 神疲乏力，氣短，動則加劇，心悸怔忡，水腫以下肢為甚，尿少、唇暗，頸部及舌下青筋顯露，咳嗽，

31、咯白痰或黃痰，舌淡暗或有瘀斑瘀點，苔白或膩，脈沉無力或兼促、澀、結(jié)代。(1)絕對臥床休息。(2)胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。 (3)咳嗽者，協(xié)助患者翻身拍背，并教會其正確的排痰方法，必要時遵醫(yī)囑予霧化吸人或止咳藥物。 (4)心悸怔忡者，協(xié)助其按壓內(nèi)關(guān)、神門、郄門、少沖等穴。(5)納呆者，可遵醫(yī)囑給予丁香開胃貼貼敷神闕穴。(6)準(zhǔn)確記錄出入量。(7)做好口腔、皮膚護(hù)理，水腫部位避免注射，以防感染。(8)加強(qiáng)病情觀察，做好搶救準(zhǔn)備。2陽虛水泛瘀血阻絡(luò) 心悸氣喘，畏寒肢冷，腰膝酸冷，肢體浮腫，水腫以下肢為甚，尿少，面色蒼白或青紫唇暗，頸部及舌下青筋顯露，腹脹便溏，咳嗽，咯白痰或黃痰，舌淡暗或

32、紫暗，舌體胖大，邊有齒痕，苔白滑，脈弦細(xì)數(shù)無力或促、澀、結(jié)代。(1)病室宜溫暖、干燥，陽光充足，空氣新鮮，注意防寒保暖。(2)絕對臥床休息，遵醫(yī)囑予吸氧。(3)咳嗽者，協(xié)助患者翻身拍背，并教會其正確的排痰方法，必要時遵醫(yī)囑予霧化吸入或止咳藥物。(4)經(jīng)常變換體位。眼瞼及面部水腫時，可墊高枕，陰囊水腫者，用提睪帶托起。(5)做好口腔、皮膚護(hù)理，水腫部位避免注射，以防感染。注意觀察水腫消退情況。(6)觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備。3氣虛血瘀 神疲乏力，心悸，勞則氣喘，面部暗紅，唇暗，舌暗或有瘀斑瘀點，舌苔薄白，脈沉無力或促、澀、結(jié)代。(1)以臥床休息為主，說明休息對改善心功能的重要性。(2)取舒適體

33、位，咳嗽喘促發(fā)作時予半坐臥位，合理給氧。(3)加強(qiáng)情志護(hù)理，使患者保持心情舒暢，因情志不舒可使氣滯，氣滯則血行失暢，致血瘀而加重病情。4氣陽兩虛血瘀 心悸，短氣乏力，身寒肢冷，尿少，腹脹便溏，唇紫，爪甲紫暗，舌淡暗，邊有齒痕，脈沉細(xì)或遲。(1)患者宜安置在單人向陽房間，囑其注意保暖。白天因陽氣上升，多曬太陽，適當(dāng)活動，以不出汗或少量出汗為宜，以免耗竭陽氣。(2)心悸氣短時臥床休息，穩(wěn)定后可在室內(nèi)適當(dāng)活動，活動時注意安全。(3)準(zhǔn)確記錄出人量。(4)由于入夜陰氣漸盛，易出現(xiàn)心衰加重，應(yīng)加強(qiáng)觀察，重點巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況后及時報告醫(yī)生。 5氣陰兩虛血瘀 心悸，氣短，疲乏，自汗或盜汗，頭暈心煩，口干，

34、面顴暗紅，唇暗，舌紫暗，少苔，脈細(xì)數(shù)無力或兼澀、結(jié)代。 (1)注意休息勿勞累，保持病室安靜，心悸發(fā)作時注意觀察心率、心律的變化。 (2)眩暈嚴(yán)重者臥床休息，避免做頸部運(yùn)動和彎腰動作，減少眩暈的發(fā)生。 (3)失眠者可遵醫(yī)囑行耳穴埋豆，取神門、交感、心、腎等穴位，或于睡前按揉耳穴3 min，具有寧心安神，促進(jìn)睡眠的作用。伴有盜汗者可用糯稻根、浮小麥，水煎服。三、飲食護(hù)理 飲食宜清淡、易消化之品，忌食辛辣、肥膩之品。 1水腫初期 遵醫(yī)囑給予無鹽飲食，腫勢消退后可改低鹽飲食。 2腹脹者 少食產(chǎn)氣食物如豆制品、紅薯、土豆、芋頭、南瓜等。3氣虛血瘀水停 飲食宜益氣活血化瘀利水之品，如三七薤白雞肉湯、黨參薏苡仁丹參煲瘦肉、冬瓜瘦肉湯、玉米