腎功能不全時(shí)藥物劑量調(diào)整

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附錄：腎功能不全時(shí)藥物劑量調(diào)整藥物代謝途徑調(diào)整劑量間隔（小時(shí)）或相當(dāng)于正常劑量血透或腹透后應(yīng)否補(bǔ)充劑量>50ml/minGFR10-50 ml/minGFR<10 ml/minGFR鎮(zhèn)痛藥非甾體對乙酰氫基酚肝468HD阿司匹林肝、腎44-6避免HD塞來昔布肝無無無無雙氯芬酸肝無無無無布洛芬肝無無無無吲哚美辛肝、腎無無無無酮洛芬肝無無無無酮洛酸氨丁三醇（肌注）肝、腎無無50%無美洛昔康肝無避免無萘丁美酮肝無無無無萘普生肝無無無無奧沙普泰肝無無無無吡羅昔康肝無無無無羅非昔布肝無無無無舒林酸肝、腎無無50%無曲馬朵肝、腎無1212無鎮(zhèn)痛藥阿片類可待因肝無75%5

2、0%無哌替啶肝無75%50%無嗎啡肝無75%50%無抗心律失常藥胺碘酮肝無無無無溴芐銨肝、腎無25-50%避免？地高辛腎243648無雙異丙吡胺肝、腎75%15-50%10-25%無氟卡尼肝、腎無50%50%無利多卡因肝、腎無無無無美西律肝、腎無無50-75%HD莫雷西嗪肝無無50-70%無普魯卡因腎、肝46-11212-24HD普羅帕酮肝無無50-75%無奎尼丁肝、腎無無無HD、PD索他洛爾腎無30%15%無托卡胺肝、腎無無50%HD抗生素氨基糖類阿米卡星腎8-1212>24HD、PD慶大霉素腎812>24HD、PD妥布霉素腎812>24HD、PD抗分枝桿菌類氯法齊明肝無無

3、無無Cycloserine腎1212-2424無乙胺丁醇腎2424-3648HD、PDEthionamide肝無無50%無異煙肼肝、腎無無無HD、PD吡嗪酰胺肝、腎無無50%HD、PD利福布汀肝無無無無利福平肝無無無無頭孢菌素類頭孢羥氨芐腎1212-2424-48HD頭孢唑啉腎81224-48HD頭孢地尼腎122448HD頭孢吡肟腎1216-2424-48HD頭孢克肟腎12-2475%50%無Cefonicid腎無50%25%無頭孢哌酮肝腎無無無無頭孢噻肟肝、腎6-88-1224HDCefotetan腎122424HD、PD頭孢西丁腎88-1224-48HD頭孢泊肟腎121624-48HD頭孢

4、丙烯腎121624HD頭孢他啶腎8-1224-4848HD頭孢布烯腎2450%25%HD頭孢唑肟腎腎8-1212-2424HD頭孢曲松腎、肝無無24無頭孢呋辛腎88-1224HD頭孢氨芐腎81212HD、PD頭孢噻吩腎66-812HD、PD頭孢拉定腎650%Q6h25% Q6hHD、PDLoracarbef腎1250%3-5天HD青霉素類阿莫西林克拉維酸腎、肝88-1212-24HD氨芐青霉素腎、肝66-1212-24HD氨芐青霉素/舒巴坦腎、肝6-81224HD羧芐青霉素腎、肝8-1212-2424-48HD、PD雙氯唑西林腎、肝無無無無美洛西林腎、肝4-66-88-12HD苯唑西林腎、肝無

5、無無無青霉素G腎、肝無75%25-50%HD哌拉西林腎4-66-812HD哌拉西林/他唑巴坦腎、肝6812HD替卡西林腎88-1224HD替卡西林/克拉維酸腎、肝3.1g Q4h2g Q6-8h2g Q12hHD喹諾酮類環(huán)鼻觀沙星腎無12-2424無依諾沙星腎無50%50%Q24h無加替沙星腎無50%50%HD、PD左氧氟沙星腎8-122448無洛美沙星腎無75%50%無莫西沙星肝無無無無諾氟沙星腎無12-24避免無氧氟沙星腎無12-2424無其他抗生素阿奇霉素肝無無無無氨曲南腎無50-75%25%HD、PD氯霉素腎、肝無無無無克拉霉素腎、肝無75%50%無克林霉素肝無無無無Dirithrom

6、ycin肝無無無無多西環(huán)素腎、肝無無無無Ertapenem腎、肝無50%？HD紅霉素肝無無無無亞胺培南腎無50%25%HDLinezolid肝、腎無無無HD美羅培南腎無50%Q12h50%Q24hHD甲硝唑腎、肝無無50%HD噴他咪？無無24-48無Quinuprostin/dalfopristin肝無無無無磺胺甲噁唑腎、肝121824HD四環(huán)素腎、肝1212-1818-24無甲氧芐啶腎、肝121824HD萬古霉素（1V）腎6-1224-4848-96無抗真菌藥兩性霉素B無242424-36無Caspofangin肝242424無氟康唑腎、肝無50%25%HD氟胞嘧啶腎62424-48HD、P

7、D伊曲康唑肝、腎無無50%無酮康唑肝無 無無無咪康唑肝無無無無特比萘芬腎、肝無？抗病毒藥阿巴卡韋肝無無無？阿昔洛韋（）腎62448HD阿昔洛韋（po）腎無12=2424HD金剛烷胺腎12-2424-7272-168無Amprenavir肝無無無？Cidofovir腎無避免避免？Delavirdine肝無？去羥肌苷腎122448無艾法韋侖肝無無無？泛昔洛韋腎812-2448HD膦甲酸腎25mg/kgQ8h15mg/kgQ8h6 mg/kgQ8hHD更昔洛韋腎122424HD茚地那韋肝、腎8？拉米夫定腎122433%Q24h？Lopinavir/利托那為韋肝Nelfinaviir肝無無無？奈韋拉平

8、肝無？Rimantadine肝無無50%？利托那韋肝無無無？沙喹那韋肝無無無？司坦夫定肝、腎無50%Q12-24h？伐昔洛韋腎812-2450%Q24hHDZacitabine腎81224？齊多夫定肝無無無HD抗凝藥抗凝血藥Argatroban肝無無無無Bivalirudin肝、腎？法安明（達(dá)肝素）腎無？無克賽（伊諾肝素）腎無？無速避凝（那屈肝素）腎無避免肝素肝無無無無Lepirudin腎無15-50%避免？Tinzpavin腎無？避免無華法林肝無無無無血小板GPb/a受體拮抗劑阿昔單抗無無無無伊替巴肽腎無50%避免避免替羅非班腎無50%（如Clcr<30）50%無心血管藥物ACEI苯那

9、普利肝、腎無75%50%無卡托普利腎、肝無無50%HD依那普利腎無25%50%HD福辛普利肝無無無無賴諾普利腎無50%25%HDMoexipril腎、肝無50%50%？培朵普利腎、肝無50%25%HD奎那普利肝、滲無75%50%無雷米普利腎、肝無50%50%HD辟多普利腎、肝無50%避免無ARB類坎地沙坦肝、腎無50%50%無Eprosartan肝肝肝肝？厄貝沙坦肝肝肝肝肝氯沙坦肝肝肝肝肝替米沙坦肝肝肝肝肝纈沙坦肝、腎肝肝肝肝受體阻滯劑Acebutolol腎、肝無50%25%無阿替洛爾腎無50%25%HD信他洛爾肝、腎無無50%無比索洛爾肝、腎無50%25%無卡替洛爾腎244872？拉貝洛爾肝

10、無無無無美托洛爾肝無無無HDNadolol腎無50%25%HD噴布洛爾肝無無無無Pindolol肝、腎無無無？普萘洛爾肝無無無無索他洛爾腎無24-48？噻嗎洛爾肝無無無無卡維地洛腎無無無無鈣通道阻滯劑氨氯地平肝無無無無地爾硫卓肝無無無無非洛地平肝無無無無伊斯拉地平肝無無無無尼卡地平肝無無無無硝苯地平肝無無無無維拉帕米肝無無50-75%無利尿劑乙酰唑胺腎612避免布美他尼腎、肝無無無呋塞米腎無無無吲噠帕胺肝無無無Metolazone腎無無無螺內(nèi)酯腎6-1212-24避免噻嗪類腎無無避免托塞米肝、腎無無無其他抗高血壓藥可樂定腎無無無無多沙唑嗪肝無無無無肼屈嗪（po）肝888-16無甲基多巴腎、肝8

11、8-1212-24HD、PD米諾地爾肝無無無HD硝普鈉肝、腎無無無無哌唑嗪肝、腎無無無無特拉唑嗪腎無無無無中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗抑郁藥阿米替林肝無無無無多塞平肝無無無無氟西汀肝無無無無丙米嗪肝無無無無Nortriptyline肝無無無無帕羅西汀肝無無無無舍曲林肝無無無無曲唑酮肝無無無無文拉法辛肝無75%50%無抗驚厥藥卡馬西平肝、腎無無75%無乙琥胺肝、腎無無75%HD奧卡西平肝、腎無無無無苯巴比妥肝、腎無無12-16無苯妥因肝無無無無撲米酮肝、腎88-1212-24HD丙戊酸肝無無無無Zonisamide肝、腎無避免避免？鎮(zhèn)靜藥阿普唑侖肝無無無無氯氮卓肝無無50%無地西泮肝無無無無勞拉西泮肝無無

12、無無咪達(dá)西泮肝無無50%無替馬西泮肝無無無無Zaleplon肝無無?無Zolpidem肝無無無無其他精神藥物Aripiprazole肝無無無無丁螺環(huán)酮肝、腎無無25-50%HD氯丙嗪肝無無無無西酞普蘭肝無無避免？氟哌啶醇肝無無無無鋰劑肝無50- 75%25-50%HD、PD苯氮平肝無？齊拉西酮肝無無無無其他抗糖尿病藥阿卡波糖胃腸道無避免避免無Acetohexamide肝12-24避免避免無Chlorpropamide？24-36避免避免無格列美脲肝、腎無無無無格列吡嗪肝、腎無無無無格列本脲肝、腎無避免避免無二甲雙胍肝避免避免避免無那格列奈肝無無無吡格列酮肝無無無無瑞格列奈肝無無無無羅格列酮肝無

13、無無無Tolazamide肝無無無無Tolbutamide肝無無無無抗組胺藥Azatadine肝無無無無西替利嗪肝、腎無50%50%？Fexofenadine肝、腎無2424？氯雷他定肝無4848無降脂藥考來烯胺無無無無無貝特類肝6-1212-2424-48無Colesevelam肝無無無無氟伐他汀肝無無？無吉非貝齊腎、肝無50%25%無洛伐他汀肝無無無無普伐他汀腎、肝無無50%無辛伐他汀肝無無50%無胃腸藥物西咪替定腎6812無艾索美拉唑肝無無無無法莫替丁腎、肝無無50%？美沙拉嗪肝無無？無甲氧氯普胺肝、腎無75%50%？米索前列醇腎無無無無尼扎替丁肝無2448無奧美拉唑肝無無無？噴妥拉唑肝

14、無無無無雷貝拉唑肝無無無無雷尼替丁腎無18-2424HD糖皮質(zhì)激素肝無無無無硝酸酯肝無無無無己酮可可堿肝無無無無Risedronate腎無避免避免？特布他林肝、腎無50%避免？茶堿肝無無無HD、PD噻氯匹定肝無無無？Tiludronate腎無避免避免？HD：血液透析PD：腹膜透析？：尚無資料資料來源：1 Aronoff. G.Bennet W. Berns J , etal . Drug Prescribing in Renal Failure : Dosing Guidelines for Adults . Philadelphia Am Coll of Physicians , 1999.2