病理生理學(xué)試題及答案全

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第 一 章緒 論一 、 選 擇 題1. 病 理 生 理 學(xué) 是 研 究 ( )A. 正 常 人 體 生 命 活 動 規(guī) 律 的 科 學(xué)B. 正 常 人 體 形 態(tài) 結(jié) 構(gòu) 的 科 學(xué)C. 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 規(guī) 律 和 機(jī) 制 的 科 學(xué)D. 疾 病 的 臨 床 表 現(xiàn) 與 治 療 的 科 學(xué)E. 患 病 機(jī) 體 形 態(tài) 結(jié) 構(gòu) 改 變 的 科 學(xué)2. 疾 病 概 論 主 要 論 述 ( )A. 疾 病 的 概 念 、 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展的 一 般 規(guī) 律B. 疾 病 的 原 因 與 條 件C. 疾 病 中 具 有 普 遍 意 義 的 機(jī) 制D. 疾 病 中

2、各 種 臨 床 表 現(xiàn) 的 發(fā) 生機(jī) 制E. 疾 病 的 經(jīng) 過 與 結(jié) 局 ( )3. 病 理 生 理 學(xué) 研 究 疾 病 的 最 主 要 方 法 是A. 臨 床 觀 察B. 動 物 實 驗C. 疾 病 的 流 行 病 學(xué) 研 究D. 疾 病 的 分 子 和 基 因 診 斷E. 形 態(tài) 學(xué) 觀 察二 、 問 答 題1. 病 理 生 理 學(xué) 的 主 要 任 務(wù) 是 什 么 ？2. 什 么 是 循 證 醫(yī) 學(xué) ？3. 為 什 么 動 物 實 驗 的 研 究 結(jié) 果 不 能完 全 用 于 臨 床 ？第 一 章 緒 論【 參 考 答 案 】一 、 選 擇 題A 型 題1. C2. A3. B二 、

3、問 答 題1 病 理 生 理 學(xué) 的 任 務(wù) 是 以 辯 證 唯 物 主 義 為 指 導(dǎo) 思 想闡 明 疾 病 的 本 質(zhì) ，為疾 病 的 防 治 提 供 理 論 和 實 驗 依 據(jù) 。2所 謂 循 證醫(yī) 學(xué) 主 要 是 指 一 切 醫(yī) 學(xué) 研 究 與 決 策均 應(yīng) 以 可 靠 的 科 學(xué) 成 果 為依 據(jù) ， 病 理 生 理 學(xué) 的 研 究 也 必 須 遵 循 該 原 則 ， 因 此 病 理 生 理 學(xué) 應(yīng) 該運(yùn) 用 各 種 研 究 手 段 ，獲 取 、 分析 和 綜 合 從 社 會 群 體 水 平 和 個 體 水 平 、器 官 系 統(tǒng) 水 平 、 細(xì) 胞 水 平 和 分 子 水 平 上 獲

4、 得 的 研 究 結(jié) 果 ， 為 探 討 人類 疾 病 的 發(fā) 生 發(fā) 展 規(guī) 律 、 發(fā) 病 機(jī) 制 與 實 驗 治 療 提 供 理論 依 據(jù) 。3 因 為 人 與 動 物 不 僅 在 組 織 細(xì) 胞 的 形 態(tài) 上 和 新 陳 代謝 上 有 所 不 同 ，而 且由 于 人 類 神 經(jīng) 系 統(tǒng)的 高 度 發(fā) 達(dá) ， 具 有 與 語 言 和 思 維 相 聯(lián) 系 的 第 二 信 號 系 統(tǒng) ， 因 此 人 與動 物 雖 有 共 同 點 ， 但 又 有 本 質(zhì) 上 的 區(qū) 別 。 人 類 的 疾 病 不 可 能 都 在 動專心-專注-專業(yè)1物 身 上 復(fù) 制 ， 就 是 能 夠 復(fù) 制 ， 在 動

5、 物 中 所 見 的 反 應(yīng) 也 比 人 類 反 應(yīng) 簡單 ， 因 此 動 物 實 驗 的 結(jié) 果 不 能 不 經(jīng) 分 析 機(jī) 械 地 完 全 用 于 臨 床 ， 只 有把 動 物 實 驗 結(jié) 果 和 臨 床 資 料 相 互 比 較 、 分 析 和 綜 合 后 ， 才 能 被 臨 床醫(yī) 學(xué) 借 鑒 和 參 考 ， 并 為 探 討 臨 床 疾 病 的 病 因 、 發(fā) 病 機(jī) 制 及 防 治 提 供依 據(jù) 。第 二 章疾 病概 論一 、 選 擇 題1 疾 病 的 概 念 是 指 ( )A 在 致 病 因 子 的 作 用 下 ， 軀 體上 、 精 神 上 及 社 會上 的 不 良 狀 態(tài)B 在 致

6、病 因 子 的 作 用 下 出 現(xiàn) 的共 同 的 、 成 套 的 功能 、 代 謝 和 結(jié) 構(gòu) 的變 化C 在 病 因 作 用 下 ， 因 機(jī) 體 自 穩(wěn)調(diào) 節(jié) 紊 亂 而 發(fā) 生 的異 常 生 命 活 動 過 程D 機(jī) 體 與 外 界 環(huán) 境 間 的 協(xié) 調(diào) 發(fā)生 障 礙 的 異 常 生 命活 動E 生 命 活 動 中 的 表 現(xiàn) 形 式 ， 體內(nèi) 各 種 功 能 活 動 進(jìn)行 性 下 降 的 過 程2 關(guān) 于 疾 病 原 因 的 概 念 下 列 哪 項 是 正 確 的 ( )A 引 起 疾 病 發(fā) 生 的 致 病 因 素B 引 起 疾 病 發(fā) 生 的 體 內(nèi) 因 素C 引 起 疾 病 發(fā)

7、生 的 體 外 因 素D 引 起 疾 病 發(fā) 生 的 體 內(nèi) 外 因 素E 引 起 疾 病 并 決 定 疾 病 特 異 性的 特 定 因 素3 下 列 對 疾 病 條 件 的 敘 述 哪 一 項 是 錯 誤 的 ( )A 條 件 是 左 右 疾 病 對 機(jī) 體 的 影響 因 素B 條 件 是 疾 病 發(fā) 生 必 不 可 少 的因 素C 條 件 是 影 響 疾 病 發(fā) 生 的 各 種體 內(nèi) 外 因 素D 某 些 條 件 可 以 促 進(jìn) 疾 病 的 發(fā)生E 某 些 條 件 可 以 延 緩 疾 病 的 發(fā)生4 死 亡 的 概 念 是 指 ( )A 心 跳 停 止B 呼 吸 停 止C 各 種 反 射

8、消 失D 機(jī) 體 作 為 一 個 整 體 的 功 能 永久 性 停 止E 體 內(nèi) 所 有 細(xì) 胞 解 體 死 亡5 下 列 哪 項 是 診 斷 腦 死 亡 的 首 要 指 標(biāo) ( )A 瞳 孔 散 大 或 固 定B 腦 電 波 消 失 ， 呈 平 直 線C 自 主 呼 吸 停 止D 腦 干 神 經(jīng) 反 射 消 失E 不 可 逆 性 深 昏 迷6 疾 病 發(fā) 生 中 體 液 機(jī) 制 主 要 指 ( )2A 病 因 引 起 的 體 液 性 因 子 活 化造 成 的 內(nèi) 環(huán) 境 紊 亂， 以 致 疾 病 的 發(fā) 生B 病 因 引 起 的 體 液 質(zhì) 和 量 的 變化 所 致 調(diào) 節(jié) 紊 亂 造成 的

9、 內(nèi) 環(huán) 境 紊 亂 ，以 致 疾 病 的 發(fā) 生C 病 因 引 起 細(xì) 胞 因 子 活 化 造 成內(nèi) 環(huán) 境 紊 亂 ， 以 致疾 病 的 發(fā) 生D TNF 數(shù) 量 變 化 造 成內(nèi) 環(huán) 境 紊 亂 ， 以 致 疾 病 的 發(fā) 生E IL 質(zhì) 量 變 化 造 成 內(nèi) 環(huán)境 紊 亂 ， 以 致 疾 病 的 發(fā) 生二 、 問 答 題1 生 物 性 致 病 因 素 作 用 于 機(jī) 體 時 具 有 哪 些 特 點 ？2 舉 例 說 明 疾 病 中 損 傷 和 抗 損 傷 相 應(yīng) 的 表 現(xiàn) 和 在 疾病 發(fā) 展 中 的 意 義 ？3 試 述 高 血 壓 發(fā) 病 機(jī) 制 中 的 神 經(jīng) 體 液 機(jī) 制

10、 ？4 簡 述 腦 死 亡 的 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) ？第 二 章疾 病 概 論【 參 考 答 案 】一 、單 項 選 擇 題1. C2. E3. B4. D5. C6. B二 、 問 答 題1 病 原 體 有 一 定 的 入 侵 門 戶 和 定 位 。 例 如 甲型 肝 炎 病 毒 ， 可 從 消 化 道入 血 ， 經(jīng) 門 靜 脈 到 肝 ， 在 肝 細(xì) 胞 內(nèi)寄 生 和 繁 殖 。病 原 體 必 須 與 機(jī) 體 相 互 作 用 才 能 引 起疾 病 。只 有 機(jī) 體 對病 原 體 具 有 感 受性 時 它 們 才 能 發(fā) 揮 致 病 作 用 。 例 如 ， 雞 瘟 病 毒 對 人 無 致 病 作

11、 用 ， 因 為 人對 它 無 感 受 性 。病 原 體 作 用 于 機(jī) 體 后 ，既 改 變 了 機(jī) 體 ，也 改 變 了 病原 體 。例 如 致 病 微 生物 常 可 引 起 機(jī) 體 的 免 疫 反 應(yīng) ， 有 些 致 病 微 生 物 自 身 也 可 發(fā) 生 變 異 ， 產(chǎn) 生抗 藥 性 ， 改 變 其 遺 傳 性 。2 以 燒 傷 為 例 ，高 溫 引 起 的 皮 膚 、 組 織 壞 死 ， 大 量滲 出 引 起 的 循 環(huán) 血 量減 少 、 血 壓 下 降 等 變 化 均 屬 損 傷 性變 化 ， 但 是 與 此 同時 體 內(nèi) 有 出 現(xiàn) 一 系列 變 化 ， 如 白 細(xì) 胞 增 加

12、、 微 動 脈 收縮 、 心 率 加 快 、 心輸 出 量 增 加 等 抗 損傷 反 應(yīng) 。 如 果 損 傷 較 輕 ， 則 通 過 各種 抗 損 傷 反 應(yīng) 和 恰當(dāng) 的 治 療 ， 機(jī) 體 即可 恢 復(fù) 健 康 ；反 之 ， 如 損 傷 較 重 ，抗 損 傷 的 各 種 措 施無 法 抗 衡 損 傷 反 應(yīng) ，又 無 恰 當(dāng) 而 及 時 的 治 療 ， 則 病 情 惡化 。 由 此 可 見 ， 損傷 與 抗 損 傷 的 反 應(yīng)的 斗 爭 以 及 它 們 之 間 的 力 量 對 比 常常 影 響 疾 病 的 發(fā) 展方 向 和 轉(zhuǎn) 歸 。 應(yīng) 當(dāng)強(qiáng) 調(diào) 在 損 傷 與 抗 損 傷 之 間 無

13、嚴(yán) 格 的界 限 ， 他 們 間 可 以相 互 轉(zhuǎn) 化 。 例 如 燒傷 早 期 ， 小 動 脈 、 微 動 脈 的 痙 攣 有助 于 動 脈 血 壓 的 維持 ， 但 收 縮 時 間 過久 ， 就 會 加 重 組 織 器 官 的 缺 血 、 缺氧 ， 甚 至 造 成 組 織、 細(xì) 胞 的 壞 死 和 器官 功 能 障 礙 。在 不 同 的 疾 病 中 損 傷 和 抗 損 傷 的 斗 爭 是 不 相 同 的 ， 這 就 構(gòu) 成 了 各 種疾 病 的 不 同 特 征 。 在 臨 床 疾 病 的 防 治 中 ， 應(yīng) 盡 量 支 持 和 加 強(qiáng) 抗 損 傷 反 應(yīng)而 減 輕 和 消 除 損 傷 反

14、應(yīng) ， 損 傷 反 應(yīng) 和 抗 損 傷 反 應(yīng) 間 可 以 相 互 轉(zhuǎn) 化 ， 如 一旦 抗 損 傷 反 應(yīng) 轉(zhuǎn) 化 為 損 傷 性 反 應(yīng) 時 ， 則 應(yīng) 全 力 消 除 或 減 輕 它 ， 以 使 病 情穩(wěn) 定 或 好 轉(zhuǎn) 。3 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 中 體 液 機(jī) 制 與 神 經(jīng) 機(jī) 制常 常 同 時 發(fā) 生 ， 共 同 參 與 ，故 常稱 其 為 神 經(jīng) 體 液 機(jī) 制 ， 例 如 ， 在 經(jīng) 濟(jì) 高 度 發(fā) 達(dá) 的 社 會 里 ， 部 分 人 群 受 精神 或 心 理 的 刺 激 可 引 起 大 腦 皮 質(zhì) 和 皮 質(zhì) 下 中 樞 （ 主 要 是 下 丘 腦 ） 的 功 能3紊 亂

15、 ， 使 調(diào) 節(jié) 血 壓 的 血 管 運(yùn) 動 中 樞 的 反 應(yīng) 性 增 強(qiáng) ， 此 時 交 感 神 經(jīng) 興 奮 ，去 甲 腎 上 腺 素 釋 放 增 加 ， 導(dǎo) 致 小 動 脈 緊 張 性 收 縮 ； 同 時 ， 交 感 神 經(jīng) 活 動亢 進(jìn) ， 刺 激 腎 上 腺 髓 質(zhì) 興 奮 而 釋 放 腎 上 腺 素 ， 使 心 率 加 快 ， 心 輸 出 量 增加 ， 并 且 因 腎 小 動 脈 收 縮 ， 促 使 腎 素 釋 放 ， 血 管 緊 張 素 醛 固 酮 系 統(tǒng) 激活 ， 血 壓 升 高 ， 這 就 是 高 血 壓 發(fā) 病中 的 一 種 神 經(jīng) 體 液機(jī) 制 。4 目 前 一 般 均

16、以 枕 骨 大 孔 以 上 全 腦 死 亡 作 為 腦 死 亡的 標(biāo) 準(zhǔn) 。 一 旦 出 現(xiàn) 腦死 亡 ， 就 意 味 著 人 的 實 質(zhì) 性 死 亡 。 因 此 腦 死 亡 成 了 近 年 來 判 斷 死 亡 的 一個 重 要 標(biāo) 志 。 腦 死 亡 應(yīng) 該 符 合 以 下標(biāo) 準(zhǔn) ：（ 1 ） 自 主 呼 吸 停 止 ， 需 要 不 停地 進(jìn) 行 人 工 呼 吸 。由 于 腦 干 是 心 跳 呼吸 的 中 樞 ， 腦 干 死 亡 以 心 跳 呼 吸 停止 為 標(biāo) 準(zhǔn) ， 但 是 近年 來 由 于 醫(yī) 療 技 術(shù)水 平 的 不 斷 提 高 和 醫(yī) 療 儀 器 設(shè) 備 的迅 速 發(fā) 展 ， 呼

17、吸 心跳 都 可 以 用 人 工 維持 ， 但 心 肌 因 有 自 發(fā) 的 收 縮 能 力 ，所 以 在 腦 干 死 亡 后的 一 段 時 間 里 還 有微 弱 的 心 跳 ， 而 呼 吸 必 須 用 人 工 維持 ， 因 此 世 界 各 國都 把 自 主 呼 吸 停 止作 為 臨 床 腦 死 亡 的 首 要 指 標(biāo) 。（ 2 ） 不 可 逆 性 深 昏 迷 。 無 自 主 性 肌 肉 活 動 ； 對 外 界 刺 激 毫 無 反 應(yīng) ，但 此 時 脊 髓 反 射 仍 可 存 在 。（ 3 ） 腦 干 神 經(jīng) 反 射 消 失 （ 如 瞳 孔 對 光 反 射 、 角 膜 反 射 、 咳 嗽 反 射

18、 、吞 咽 反 射 等 均 消 失 ）。（ 4 ） 瞳 孔 散 大 或 固 定 。（ 5 ） 腦 電 波 消 失 ， 呈 平 直 線 。（ 6 ） 腦 血 液 循 環(huán) 完 全 停 止 （ 腦血 管 造 影 ）。第 三 章 水 、 電 解 質(zhì) 代 謝 紊 亂【 學(xué) 習(xí) 要 求 】掌 握 水 、 鈉 代 謝 障 礙 的分 類掌 握 低 鈉 血 癥 的 概 念 、發(fā) 病 機(jī) 制 及 各 類 低鈉 血 癥 的 特 點掌 握 高 鈉 血 癥 的 概 念 、發(fā) 病 機(jī) 制 及 各 類 高鈉 血 癥 的 特 點掌 握 水 、 鈉 代 謝 障 礙 對機(jī) 體 的 影 響掌 握 水 腫 的 概 念 、 發(fā) 病機(jī)

19、制 及 水 腫 的 特 點掌 握 鉀 平 衡 的 調(diào) 節(jié) 因 素： 鉀 的 跨 細(xì) 胞 轉(zhuǎn) 移及 腎 對 鉀 平 衡 的 調(diào) 節(jié)掌 握 低 鉀 血 癥 和 高 鉀 血癥 的 概 念掌 握 低 鉀 血 癥 和 高 鉀 血癥 對 骨 骼 肌 的 影 響：超 極 化 阻 滯 和 去 極 化 阻 滯 及其 發(fā) 生 機(jī) 制掌 握 低 鉀 血 癥 和 高 鉀 血癥 對 心 肌 興 奮 性 、傳 導(dǎo) 性 、自 律 性 及 收 縮 性 的 影響熟 悉 鉀 的 生 理 功 能熟 悉 低 鉀 血 癥 和 高 鉀 血癥 的 原 因 和 機(jī) 制熟 悉 低 鉀 血 癥 和 高 鉀 血癥 對 酸 堿 平 衡 的 影響熟

20、悉 重 度 缺 鉀 對 腎 臟 的影 響熟 悉 正 常 鎂 代 謝 和 鈣 磷代 謝 的 調(diào) 節(jié)掌 握 鎂 代 謝 和 鈣 磷 代 謝紊 亂 的 概 念 、 原 因、 機(jī) 制 和 對 機(jī) 體 的 影 響4了 解 各 類 水 、 鈉 、 鉀 、鎂 和 鈣 磷 代 謝 紊 亂防 治 的 病 理 生 理 基 礎(chǔ)了 解 低 鉀 血 癥 、 高 鉀 血癥 對 心 電 圖 的 影 響【 復(fù) 習(xí) 題 】一 、 選 擇 題A 型 題1 高 熱 患 者 易 發(fā) 生 ( )A.低 容 量 性 高 鈉 血 癥B.低 容 量 性 低 鈉 血 癥C 等 滲 性 脫 水D.高 容 量 性 低 鈉 血 癥E 細(xì) 胞 外 液

21、 顯 著 丟 失2 低 容 量 性 低 鈉 血 癥 對 機(jī) 體 最 主 要 的 影 響 是 ( )A.酸 中 毒B.氮 質(zhì) 血 癥C 循 環(huán) 衰 竭D.腦 出 血E 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 功 能 障 礙3 下 列 哪 一 類 水 電 解 質(zhì) 失 衡 最 容 易 發(fā) 生 休 克 ( )A.低 容 量 性 低 鈉 血 癥B.低 容 量 性 高 鈉 血 癥C.等 滲 性 脫 水D 高 容 量 性 低 鈉 血 癥E 低 鉀 血 癥4 低 容 量 性 低 鈉 血 癥 時 體 液 丟 失 的 特 點 是 ( )A.細(xì) 胞 內(nèi) 液 和 外 液 均 明 顯 丟 失B.細(xì) 胞 內(nèi) 液 無 丟 失 僅 丟 失 細(xì) 胞外

22、 液C.細(xì) 胞 內(nèi) 液 丟 失 , 細(xì) 胞 外 液 無 丟 失D.血 漿 丟 失 , 但 組 織 間 液 無 丟 失E. 血 漿 和 細(xì) 胞 內(nèi) 液 明 顯 丟 失5 高 容 量 性 低 鈉 血 癥 的 特 征 是 ( )A.組 織 間 液 增 多B.血 容 量急 劇 增 加C.細(xì) 胞 外 液 增 多D.過 多 的低 滲 性 液 體 潴 留 , 造 成 細(xì) 胞 內(nèi) 液 和細(xì) 胞 外 液 均 增 多E. 過 多 的 液 體 積 聚 于 體 腔6 低 容 量 性 高 鈉 血 癥 脫 水 的 主 要 部 位 是 ( )A. 體 腔 B.細(xì) 胞 間 液C. 血 液 D.細(xì) 胞 內(nèi) 液E. 淋 巴 液

23、.7 水 腫 首 先 出 現(xiàn) 于 身 體 低 垂 部 , 可 能是 ( )A.腎 炎 性 水 腫B.腎 病 性 水 腫C.心 性 水 腫D.肝 性 水 腫E. 肺 水 腫8 易 引 起 肺 水 腫 的 病 因 是 ( )A.肺 心 病B.肺 梗 塞C.肺 氣 腫D.二 尖 瓣 狹 窄E. 三 尖 瓣 狹 窄9 區(qū) 分 滲 出 液 和 漏 出 液 的 最 主 要 依 據(jù) 是 ( )A.晶 體 成 分B.細(xì) 胞 數(shù) 目C 蛋 白 含 量D.酸 鹼 度E.比 重10 水 腫 時 產(chǎn) 生 鈉 水 潴 留 的 基 本 機(jī)制 是 ( )5A.毛 細(xì) 血 管 有 效 流 體 靜 壓 增 加B.有 效 膠 體

24、 滲 透 壓 下 降C.淋 巴 回 流 張 障 礙D.毛 細(xì) 血 管 壁 通 透 性 升 高E. 腎 小 球 - 腎 小 管 失 平 衡11 細(xì) 胞 外 液 滲 透 壓 至 少 有 多 少 變動 才 會 影 響 體 內(nèi) 抗利 尿 激 素 (ADH) 釋 放( )A.1 2B.3 4 C.5 6D.7 8 E.9 10 12 臨 床 上 對 伴 有 低 容 量 性 的 低 鈉血 癥 原 則 上 給 予 ( )A.高 滲 氯 化 鈉 溶 液B.10 葡萄 糖 液C.低 滲 氯 化 鈉 溶 液D.50 葡萄 糖 液E.等 滲 氯 化 鈉 溶 液13 尿 崩 癥 患 者 易 出 現(xiàn) ( )A.低 容

25、量 性 高 鈉 血 癥B.低 容 量性 低 鈉 血 癥C.等 滲 性 脫 水D.高 容 量 性 低 鈉 血 癥E 低 鈉 血 癥14 盛 暑 行 軍 時 大 量 出 汗 可 發(fā) 生 ( )A.等 滲 性 脫 水B.低 容 量 性 低 鈉 血 癥C. 低 容 量 性 高 鈉 血 癥 D. 高 容 量 性 低 鈉 血 癥 E 水 腫15 低 容 量 性 高 鈉 血 癥 患 者 的 處 理原 則 是 補(bǔ) 充 ( )A.5 葡 萄 糖 液 液B. 0.9 NaClC.先 3%NaCl 液 , 后 5%葡萄 糖 液D.先 5%葡 萄 糖 液 , 后 0.9%NaCl液E.先 50%葡 萄 糖 液 后 0

26、.9%NaCl液 .16 影 響 血 漿 膠 體 滲 透 壓 最 重 要 的蛋 白 質(zhì) 是 ( )A.白 蛋 白B.球 蛋 白C. 纖 維 蛋 白 原 D.凝 血 酶 原E. 珠 蛋 白17 影 響 血 管 內(nèi) 外 液 體 交 換 的 因 素中 下 列 哪 一 因 素 不存 在 ( )A.毛 細(xì) 血 管 流 體 靜 壓B.血漿 晶 體 滲 透 壓C.血 漿 膠 體 滲 透 壓D.微血 管 壁 通 透 性E.淋 巴 回 流18 微 血 管 壁 受 損 引 起 水 腫 的 主 要機(jī) 制 是 ( )A. 毛 細(xì) 血 管 流 體 靜 壓 升 高 B.淋 巴 回 流 障 礙C. 靜 脈 端 的 流 體

27、靜 壓 下 降 D. 組 織 間 液 的 膠 體 滲 透 壓 增 高E.血 液 濃 縮19 低 蛋 白 血 癥 引 起 水 腫 的 機(jī) 制 是( )A.毛 細(xì) 血 管 內(nèi) 壓 升 高B.血 漿 膠 體 滲 透 壓 下 降C. 組 織 間 液 的 膠 體 滲 透 壓 升 高 D. 組 織 間 液 的 流 體 靜 壓 下 降E. 毛 細(xì) 血 管 壁 通 透 性 升 高20 充 血 性 心 力 衰 竭 時 腎 小 球 濾 過分 數(shù) 增 加 主 要 是 因為 ( )A.腎 小 球 濾 過 率 升 高B.腎 血 漿 流 量 增 加C. 出 球 小 動 脈 收 縮 比 入 球 小 動 脈 收 縮 明 顯D

28、. 腎 小 管 周 圍 毛 細(xì) 血 管 中 血 漿滲 透 增 高E. 腎 小 管 周 圍 毛 細(xì) 血 管 中 流 體靜 壓 升 高621 血 清 鉀 濃 度 的 正 常 范 圍 是 ( )A 130 150 mmol/LB 140 160 mmol/LC 3.5 5.5 mmol/LD 0.75 1.25 mmol/LE 2.25 2.75 mmol/L22 下 述 哪 項 不 是 低 鉀 血 癥 對 骨 骼 肌的 影 響 ( )A 肌 無 力B 肌 麻 痹C 超 極 化 阻 滯D 靜 息 電 位 負(fù) 值 減 小E 興 奮 性 降 低23 重 度 高 鉀 血 癥 時 ， 心 肌 的 ( )A

29、興 奮 性 傳 導(dǎo) 性 自 律 性 B 興 奮 性 傳 導(dǎo) 性 自 律 性 C 興 奮 性 傳 導(dǎo) 性 自 律 性 D 興 奮 性 傳 導(dǎo) 性 自 律 性 E 興 奮 性 傳 導(dǎo) 性 自 律 性 24 重 度 低 鉀 血 癥 或 缺 鉀 的 病 人 常 有 ( )A 神 經(jīng) - 肌 肉 的 興 奮 性 升 高B 心 律 不 齊C 胃 腸 道 運(yùn) 動 功 能 亢 進(jìn)D 代 謝 性 酸 中 毒E 少 尿25 “ 去 極 化 阻 滯 ” 是 指 ( )A 低 鉀 血 癥 時 的 神 經(jīng) - 肌 肉 興 奮 性 B 高 鉀 血 癥 時 的 神 經(jīng) - 肌 肉 興 奮 性 C 低 鉀 血 癥 時 的 神

30、 經(jīng) - 肌 肉 興 奮 性 D 高 鉀 血 癥 時 的 神 經(jīng) - 肌 肉 興 奮 性 E 低 鈣 血 癥 時 的 神 經(jīng) - 肌 肉 興 奮 性 26 影 響 體 內(nèi) 外 鉀 平 衡 調(diào) 節(jié) 的 主 要激 素 是 ( )A 胰 島 素B 胰 高 血 糖 素C 腎 上 腺 糖 皮 質(zhì) 激 素D 醛 固 酮E 甲 狀 腺 素27 影 響 細(xì) 胞 內(nèi) 外 鉀 平 衡 調(diào) 節(jié) 的 主要 激 素 是 ( )A 胰 島 素B 胰 高 血 糖 素C 腎 上 腺 糖 皮 質(zhì) 激 素D 醛 固 酮E 甲 狀 腺 素28 “ 超 極 化 阻 滯 ” 是 指 ( )A 低 鉀 血 癥 時 的 神 經(jīng) - 肌 肉

31、 興 奮 性 B 高 鉀 血 癥 時 的 神 經(jīng) - 肌 肉 興 奮 性 7C 低 鉀 血 癥 時 的 神 經(jīng) - 肌 肉 興 奮 性 D 高 鉀 血 癥 時 的 神 經(jīng) - 肌 肉 興 奮 性 E 低 鈣 血 癥 時 的 神 經(jīng) - 肌 肉 興 奮 性 29 鉀 代 謝 障 礙 與 酸 堿 平 衡 紊 亂 ?；?為 影 響 ， 下 述 何者 是 正 確 的 ( )A 低 鉀 血 癥 常 引 起 代 謝 性 酸 中毒B 高 鉀 血 癥 常 引 起 代 謝 性 堿 中毒C 代 謝 性 堿 中 毒 常 引 起 高 鉀 血癥D 代 謝 性 酸 中 毒 常 引 起 低 鉀 血癥E 混 合 性 酸 中

32、毒 常 引 起 高 鉀 血癥 30 高 鉀 血 癥 對 機(jī) 體 的 主 要 危 害 在于 ( )A 引 起 肌 肉 癱 瘓B 引 起 嚴(yán) 重 的 腎 功 能 損 害C 引 起 血 壓 降 低D 引 起 嚴(yán) 重 的 心 律 紊 亂E 引 起 酸 堿 平 衡 紊 亂31. 細(xì) 胞 內(nèi) 液 占 第 二 位 的 陽 離 子 是 ( ) A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+32. 低 鎂 血 癥 時 神 經(jīng) - 肌 肉 興 奮 性 增 高 的 機(jī) 制 是 ( )A. 靜 息 電 位 負(fù) 值 變 小 B. 閾 電 位降 低 C. - 氨 基 丁 酸 釋 放 增 多 D. 乙 酰 膽

33、堿 釋 放 增 多 E.ATP 生 成 增 多33. 不 易 由 低 鎂 血 癥 引 起 的 癥 狀 是 ( )A.四 肢 肌 肉 震 顫B.癲 癇 發(fā) 作C.血 壓 降 低D.心 律 失 常E. 低 鈣 血 癥 和 低 鉀 血 癥34. 對 神 經(jīng) 、 骨 骼 肌 和 心 肌 來 說 , 均 是 抑 制 性 陽 離 子 的 是 ( ) A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.Mg2+ E.HCO3-35. 神 經(jīng) 肌 肉 應(yīng) 激 性 增 高 可 見 于 ( )A. 高 鈣 血 癥 B. 低 鎂 血 癥 C. 低 磷 血 癥 D. 低 鉀 血 癥 E. 酸中 毒36. 臨 床 上 常 用 靜

34、脈 輸 入 葡 萄 糖 酸鈣 搶 救 高 鎂 血 癥 ，其 主 要 機(jī) 制 為 ( )A. 鈣 能 拮 抗 鎂 對 神 經(jīng) 肌 肉 的 抑 制 作 用 B. 鈣 能 減 少 鎂 在 腸 道 的 吸收C. 鈣 能 促 進(jìn) 鎂 的 排 出 D.鈣 能 使 靜 息 電 位 負(fù) 值 變 小E. 鈣 能 促 進(jìn) 鎂 進(jìn) 入 細(xì) 胞 內(nèi)37. 急 性 高 鎂 血 癥 的 緊 急 治 療 措 施是 ( )A. 靜 脈 輸 注 葡 萄 糖 B. 靜 脈 輸 注 碳 酸 氫 鈉 C. 靜 脈 輸 注 葡 萄 糖酸 鈣D. 靜 脈 輸 注 生 理 鹽 水 E. 使 用 利 尿 劑 加 速 鎂 的 排 出38. 下

35、 述 哪 種 情 況 可 引 起 低 鎂 血 癥 ( )A. 腎 功 能 衰 竭 少 尿 期 B. 甲 狀 腺 功 能 減 退 C. 醛 固 酮 分泌 減 少D. 糖 尿 病 酮 癥 酸 中 毒 E. 嚴(yán) 重 脫 水39. 引 起 高 鎂 血 癥 最 重 要 的 原 因 是 ( )A. 口 服 鎂 鹽 過 多 B. 糖 尿 病 酮 癥 酸 中 毒 昏 迷 患 者 未 經(jīng) 治 療 C. 嚴(yán) 重?zé)?傷D. 腎 臟 排 鎂 減 少 E. 長 期 禁 食40. 下 述 關(guān) 于 血 磷 的 描 述 哪 項 不 正 確 ( )8A.正 常 血 磷 濃 度 波 動 于 0.8 1.3mmol/LB.甲 狀

36、腺 素 是 調(diào) 節(jié) 磷 代 謝的 主 要 激 素C.磷 主 要 由 小 腸 吸 收 ， 由 腎 排 出D.腎 功 能 衰竭 常 引 起 高 磷血 癥E. 高 磷 血 癥 是 腎 性 骨 營 養(yǎng) 不 良 的 主 要 發(fā) 病 因 素41. 高 鈣 血 癥 對 骨 骼 肌 膜 電 位 的 影響 是 ( )A. 靜 息 電 位 負(fù) 值 變 大 B.靜 息 電 位 負(fù) 值 變 小 C. 閾 電 位 負(fù) 值 變 大D.閾 電 位 負(fù) 值 變 小E.對 膜 電 位 無 影 響42. 高 鈣 血 癥 對 機(jī) 體 的 影 響 不 包 括 ( )A.腎 小 管 損 傷B.異 位 鈣 化C.神 經(jīng) 肌 肉 興奮 性

37、 降 低D.心 肌 傳 導(dǎo) 性 降 低E.心 肌 興 奮性 升 高二 、 問 答 題1 哪 種 類 型 的 低 鈉 血 癥 易 造 成 失 液 性 休 克 ， 為 什 么？2 簡 述 低 容 量 性 低 鈉 血 癥 的 原 因 ？3 試 述 水 腫 時 鈉 水 潴 留 的 基 本 機(jī) 制 。4 引 起 腎 小 球 濾 過 率 下 降 的 常 見 原 因 有 哪 些 ?5 腎 小 管 重 吸 收 鈉 、 水 增 多 與 哪 些 因 素 有 關(guān) ?6 什 么 原 因 會 引 起 腎 小 球 濾 過 分 數(shù) 的 升 高 ? 為 什 么 ?7 微 血 管 壁 受 損 引 起 水 腫 的 主 要 機(jī) 制

38、 是 什 么 ?8 引 起 血 漿 白 蛋 白 降 低 的 主 要 原 因 有 哪 些 ?9 利 鈉 激 素 (ANP) 的 作 用 是 什 么 ?10 試 述 水 腫 時 血 管 內(nèi) 外 液 體 交 換失 平 衡 的 機(jī) 制 ?11 簡 述 低 鉀 血 癥 對 心 肌 電 生 理 特性 的 影 響 及 其 機(jī) 制。12. 低 鉀 血 癥 和 高 鉀 血 癥 皆 可 引 起 肌 麻 痹 ， 其 機(jī) 制 有 何 不 同 ？ 請 簡 述 之 。13. 簡 述 腎 臟 對 機(jī) 體 鉀 平 衡 的 調(diào) 節(jié) 機(jī) 制 。14 簡述 糖 尿 病 患 者 易 發(fā) 生 低鎂 血 癥 的 機(jī) 制 。15 為 什

39、么 低 鎂 血 癥 的 病 人 易 發(fā) 生高 血 壓 和 動 脈 粥 樣硬 化 。16 簡 述 低 鎂 血 癥 常 導(dǎo) 致 低 鈣 血 癥和 低 鉀 血 癥 的 機(jī) 制。17 試 述 低 鎂 血 癥 引 起 心 律 失 常 的機(jī) 制 。18 試 述 腎 臟 排 鎂 過 多 導(dǎo) 致 低 鎂 血癥 的 常 見 原 因 及 其機(jī) 制 。19 列 表 說 明 調(diào) 節(jié) 體 內(nèi) 外 鈣 穩(wěn) 態(tài) 的三 種 主 要 激 素 及 其調(diào) 節(jié) 作 用 。第 三 章 水 、 電 解 質(zhì) 代 謝 紊 亂【 參 考 答 案 】一 、 選 擇 題A 型 題1A2C3A4B5D6D7C8D9C10 E11 A 12E13A1

40、4B15D16A17B18D19B20 C21.C22.D23.D24.B25.B26.D27.A28.A29.E30.D31.D32.D33.C34.D35.B36.D37.C38.D939.D40.B41.D42.E二 、 問 答 題1 低 容 量 性 低 鈉 血 癥 易 引 起 失 液 性 休 克 ， 因 為 : 細(xì) 胞 外 液 滲透 壓 降 低 ，無 口 渴 感 ，飲 水 減 少 ； 抗 利 尿 激素 （ ADH）反 射 性 分 泌 減 少 ，尿 量 無明 顯 減 少 ； 細(xì) 胞 外 液 向 細(xì) 胞 內(nèi) 液轉(zhuǎn) 移 , 細(xì) 胞 外 液 進(jìn) 一 步 減 少 。2. 大 量 消 化 液 丟

41、失 , 只 補(bǔ) 水 或 葡 萄 糖 ； 大 汗 、 燒 傷 、 只 補(bǔ) 水 ； 腎 性失 鈉 。3 正 常 人 鈉 、 水 的 攝 人 量 和 排 出 量 處 于 動 態(tài) 平 衡 ，從 而 保 持 了 體 液 量 的相 對 恒 定 。 這 一 動 態(tài) 平 衡 主 要 通 過 腎 臟 排 泄 功 能 來 實 現(xiàn) 。 正 常 時腎 小球 的 濾 過 率 (GFR) 和 腎 小 管 的 重 吸 收 之 間 保 持 著 動 態(tài) 平 衡 ， 稱 之 為 球 - 管 平 衡 ，當(dāng) 某 些 致 病 因 素 導(dǎo) 致 球 - 管 平衡 失 調(diào) 時 ，便 會 造 成鈉 、水 潴 留 ，所 以 ，球 - 管 平 衡

42、 失 調(diào) 是 鈉 、水 潴 留 的 基本 機(jī) 制 。常 見 于 下 列 情 況 ： GFR 下 降 ； 腎 小 管 重 吸 收鈉 、 水 增 多 ； 腎 血 流 的 重 分 布 。4 引 起 腎 小 球 濾 過 率 下 降 的 常 見 原 因 有； 廣 泛 的 腎 小 球 病 變， 如 急 性腎 小 球 、 腎 炎 時 ， 炎 性 滲 出 物 和 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 腫 脹 或 慢 性 腎 小 球 腎 炎腎 單位 嚴(yán) 重 破 壞 時 ，腎 小 球 濾 過 面 積 明 顯 減小 ； 有 效 循 環(huán) 血 量 明 顯 減 少 ，如 充 血 性 心 力 衰 竭 、 腎 病 綜 合 征 等 使 有 效 循

43、環(huán) 血 量 減 少 ， 腎 血 流量 下降 ， 以 及 繼 發(fā) 于 此 的 交 感 - 腎 上 腺 髓 質(zhì) 系 統(tǒng) 、 腎 素 - 血 管 緊 張 素 系 統(tǒng) 興奮 ， 使 入 球 小 動 脈 收 縮 ， 腎 血 流 量 進(jìn) 一 步 減 少 ， 腎 小球 濾 過率 下 降 ，而 發(fā) 生 水 腫 。5 腎 小 管 重 吸 收 鈉 、 水 增 多 能 引 起 球 - 管 平 衡 失 調(diào) ， 這 是 全 身 性 水 腫 時鈉 、 水 潴 留 的 重 要 發(fā) 病 環(huán) 節(jié) 。 腎 小 管 對 鈉 、 水 重 吸 收 功 能 增 強(qiáng) 的因 素有 ： 醛 固 酮 和 抗 利 尿 激 素 分 泌 增 多 ，促

44、 進(jìn) 了 遠(yuǎn) 曲 小 管 和 集 合 管 對 鈉 、水 的 重 吸 收 ， 是 引 起 鈉 、 水 潴 留 的 重 要 因 素 ； 腎 小 球 濾 過 分 數(shù)升 高使 近 曲 小 管 重 吸 收 鈉 、 水 增 加 ； 利 鈉 激 素 分 泌 減 少 ， 對 醛 固 酮和 抗利 尿 激 素 釋 放 的 抑 制 作 用 減 弱 ， 則 近 曲 小 管 對 鈉 水 的 重 吸 收 增 多； 腎 內(nèi) 血 流 重 分 布 使 皮 質(zhì) 腎 單 位 的 血 流 明 顯 減 少 ， 髓 旁 腎 單 位 血 流量 明顯 增 多 ， 于 是 ， 腎 臟 對 鈉 水 的 重 吸 收 增 強(qiáng) 。 以 上 因 素 導(dǎo)

45、 致 鈉 水 潴 留 。6 正 常 情 況 下 ，腎 小 管 周 圍 毛 細(xì) 血管 內(nèi) 膠 體 滲 透 壓 和 流 體 靜 壓 的 高 低 決定 了 近 曲 小 管 的 重 吸 收 功 能 。 充 血 性 心 力 衰 竭 或 腎 病 綜 合 征 時 ，腎 血流 量 隨 有 效 循 環(huán) 血 量 的 減 少 而 下 降 ， 腎 血 管 收 縮 ， 由 于 出 球 小 動脈 收縮 比 入 球 小 動 脈 明 顯 ， GFR 相 對 增 加 ， 腎 小 球 濾 過 分 數(shù) 增 高 ( 可 達(dá) 32 ) ，使 血 漿 中 非 膠 體 成 分 濾 出 量 相 對 增 多 。故 通過 腎 小 球 后 的 原

46、 尿 ，使 腎 小 管 周 圍 毛 細(xì) 血 管 內(nèi) 膠 體 滲 透 壓 升 高 ， 流 體 靜 壓 降 低 。 于 是， 近曲 小 管 對 鈉 、 水 的 重 吸 收 增 加 。 導(dǎo)致 鈉 、 水 潴 留 。7 正 常 時 ，毛 細(xì) 血 管 壁 僅 允 許 微 量 蛋 白 質(zhì) 濾 出 ， 因而 在 毛 細(xì) 血管 內(nèi) 外 形成 了 很 大 的 膠 體 滲 透 壓 梯 度 。 一 些 致 病 因 素 使 毛 細(xì) 血 管 壁 受 損 時， 不10僅 可 直 接 導(dǎo) 致 毛 細(xì) 血 管 壁 的 通 透 性 增 高 ， 而 且 可 通 過 間 接 作 用 使炎 癥介 質(zhì) 釋 放 增 多 ，進(jìn) 一 步 引

47、 起 毛 細(xì) 血 管 通透 性 增 高 。大 部 分 與 炎 癥 有 關(guān) ，包 括 感 染 、 燒 傷 、 創(chuàng) 傷 、 凍 傷 、 化 學(xué) 損 傷 、 放 射 性 損 傷 以 及 昆 蟲咬 傷等 ； 缺 氧 和 酸 中 毒 也 能 使 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 間 粘 多 糖 變 性 、 分 解 ， 微 血 管壁 受損 。 組 胺 、 激 肽 等 炎 癥 介 質(zhì) 引 起 微 血 管 壁 的 通 透 性 增 高 。 其 結(jié) 果是 ，大 量 血 漿 蛋 白 進(jìn) 入 組 織 間 隙 ， 毛 細(xì) 血 管 靜 脈 端 和 微 靜 脈 內(nèi) 的 膠 體滲 透壓 下 降 ， 組 織 間 液 的 膠 體 滲 透 壓 升

48、高 ， 促 使 溶 質(zhì) 及 水 分 的 濾 出 ，引 起水 腫 。8 引 起 血 漿 白 蛋 白 含 量下 降 的 原 因 有 ： 蛋 白 質(zhì) 合 成 障 礙 ， 見 于 肝 硬 變或 嚴(yán) 重 的 營 養(yǎng) 不 良 ； 蛋 白 質(zhì) 喪 失 過 多 ， 見 于 腎 病 綜 合 征 時 大 量蛋 白質(zhì) 從 尿 中 喪 失 ； 蛋 白 質(zhì) 分 解 代 謝 增 強(qiáng) ， 見 于 慢 性 消 耗 性 疾 病 ，如 慢性 感 染 、 惡 性 腫 瘤 等 ； 蛋 白 質(zhì) 攝 人 不 足 ， 見 于 嚴(yán) 重 營 養(yǎng) 不 良 及胃 腸道 吸 收 功 能 降 低 。9 ANP 的 作用 ： 抑 制 近 曲 小 管 重

49、吸 收 鈉 ， 使 尿 鈉 與 尿 量 增 加 ； 循 環(huán) ANP 作 用 于 腎 上 腺 皮 質(zhì) 球 狀 帶 ， 可 抑 制 醛 固 酮 的 分 泌 。 對 其 作 用機(jī) 制的 研 究 認(rèn) 為 ，循 環(huán) ANP 到 達(dá)靶 器 官 與 受 體 結(jié) 合，可 能 通過 cGMP 而 發(fā) 揮利 鈉 、 利 尿 和 擴(kuò) 血 管 的 作 用 。 所 以 ， 當(dāng) 循 環(huán) 血 容 量 明 顯 減 少 時 ， ANP 分 泌 減 少 ， 近 曲 小 管 對 鈉 水 重 吸 收 增 加 ， 成 為 水 腫 發(fā) 生 中 不 可 忽視 的原 因 。10 血 管 內(nèi) 外 的 液 體 交 換 維 持 著 組 織 液 的

50、 生 成 與 回 流 的 平 衡 。 影 響 血 管內(nèi) 外 液 體 交 換 的 因 素 主 要 有 ： 毛 細(xì) 血 管 流 體 靜 壓 和 組 織 間 液 膠體 滲透 壓 ， 是 促 使 液 體 濾 出 毛 細(xì) 血 管 的 力 量 ； 血 漿 膠 體 滲 透 壓 和 組織 間液 流 體 靜 壓 ，是 促 使 液 體 回 流 至 毛 細(xì) 血管 的 力 量 ； 淋 巴 回 流 的 作 用 。在 病 理 情 況 下 ， 當(dāng) 上 述 一 個 或 兩 個 以 上 因 素 同 時 或 相 繼 失 調(diào) ， 影響 了這 一 動 態(tài) 平 衡 ， 使 組 織 液 的 生 成 大 于 回 流 ， 就 會 引 起 組

51、 織 間 隙 內(nèi)液 體增 多 而 發(fā) 生 水 腫 。組 織 液 生 成 增 加 主 要 見 于 下 列 幾 種 情 況 ： 毛 細(xì) 血 管 流 體 靜 壓 增高 ， 常 見 原 因 是 靜 脈 壓 增 高 ； 血 漿 膠 體 滲 透 壓 降 低 ， 主 要 見 于一 些引 起 血 漿 白 蛋 白 含 量 降 低 的 疾 病 ， 如 肝 硬 變 、 腎 病 綜 合 征 、 慢 性消 耗性 疾 病 、惡 性 腫 瘤 等 ； 微 血 管 壁 的 通透 性 增 高 ，血 漿 蛋 白 大 量 濾 出 ，使 組 織 間 液 膠 體 滲 透 壓 上 升 ，促 使 溶 質(zhì)和 水 分 濾 出 ，常 見 于 各

52、種 炎 癥 ； 淋 巴 回 流 受 阻 ，常 見 于 惡 性 腫 瘤 細(xì) 胞侵 入 并 阻 塞 淋 巴 管、絲 蟲 病 等 ，使 含 蛋 白 的 水 腫 液 在 組 織 間 隙 積 聚， 形 成 淋 巴 性 水 腫。11 低 鉀 血 癥 引 起 心 肌 電 生 理 特 性 的 變 化 為 心 肌 興 奮 性 升 高 ， 傳 導(dǎo) 性 下降， 自 律 性 升 高 。K + e 明 顯 降 低 時 ，心 肌 細(xì) 胞 膜 對 K+ 的 通 透 性 降 低 ，K+ 隨 化 學(xué)濃 度 差 移向 胞 外 的 力 受 膜 的 阻 擋 ， 達(dá) 到 電 化 學(xué) 平 衡 所 需 的 電 位 差 相 應(yīng) 減 小 ， 即 靜息 膜 電 位 的 絕 對 值 減 小 ( Em ) ， 與 閾 電 位 (Et) 的 差 距 減 小 ， 則 興 奮性 升 高 。 Em 降 低 ，使 O 相 去 極 化 速 度 降 低 , 則 傳導(dǎo) 性 下 降 。膜 對 鉀 的通 透 性 下 降 ，動作 電 位 第 4 期 鉀 外 流 減小 ，形 成 相 對 的 Na+ 內(nèi) 向電 流 增 大 ，自 動 除 極 化 速 度 加 快 ， 自 律 性