婦科新項目新技術介紹

1、 電極細微、不發(fā)熱、切割精確、熱損傷小于15微米，無側熱量傳導、無側組織灼傷、真正的微創(chuàng)，不影響病理檢查。 無壓力切割、手術揮灑自如、靈巧精確。 無炭化、煙霧少、出血少、不粘連、視野清晰。 疼痛減少、留下的疤痕少、出血少、術后愈合快。 電極種類多、手術時間短、治療范圍廣。 一次性根治：不會復發(fā)，告別了傳統(tǒng)手段療效不理想、療程長、容易復發(fā)、久治不愈等缺點。 創(chuàng)傷小：對宮頸正常組織無損傷，切口平滑，不留瘢痕，不影響生育功能和夫妻生活質量 痛苦小：沒有疼痛、手術并發(fā)癥（出血、感染）少 療程短：手術時間短，5-10分鐘即可完成手術，不需要住院，不影響工作和學習 組織標本完整：不易產生傳統(tǒng)電刀切割時組織

2、被拉長、碳化現(xiàn)象，可以得到不影響病理檢查的完好的組織標本。 、電極細微、不發(fā)熱、切割精確、熱損傷小于15微米，無側熱量傳導、無側組織灼傷、真正的微創(chuàng)，不影響病理檢查。 無壓力切割、手術揮灑自如、靈巧精確。 無炭化、煙霧少、出血少、不粘連、視野清晰。 疼痛減少、留下的疤痕少、出血少、術后愈合快。 電極種類多、手術時間短、治療范圍廣。 慢性宮頸炎：宮頸糜爛（尤其是經(jīng)各種治療方法無效或復發(fā)的宮頸糜爛者）、 宮頸息肉者、宮頸納氏囊腫或宮頸囊腫者、宮頸良性贅生物者。 細胞學或陰道鏡下取活檢懷疑宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）， 尤其懷疑CIN-時。 懷疑宮頸早期浸潤癌或原位癌。 持續(xù)CIN或CIN隨訪不便者

3、，宮頸CIN合并性濕疣。 宮頸尖銳濕疣。 1、宮頸惡性腫物或其他臟器存在惡性腫瘤者、或惡病體質者。 2、生殖系統(tǒng)急性炎癥者、慢性炎癥未經(jīng)控制者。 3、各種疾病急性期 。 4、嚴重高血壓、糖尿病、肝腎功能不全者。 5、心功能不良、各種心臟病、心力衰竭及攜帶心臟起博器者。 6、嚴重貧血、血小板減少及其他出血性疾病者。 具備手術條件，嚴格掌握手術適應癥及禁忌癥 詳細了解病史，尤其是了解病情及既往宮頸檢查情況。 臨床檢查：宮頸病變的范圍、深度，宮頸息肉時了解其數(shù)目、大小、蒂附著的部位、深度等。有確切的TCT檢查結果及宮頸病理結果。 手術前囑患者不可配帶金屬飾物。 簽手術知情同意書。 預防感染酌情給予抗

4、生素3-5天。 預防出血，手術當天及痂脫落時給予止血藥。 一周后應復診或電話隨訪，檢查手術創(chuàng)面和查詢病理結果。 術后1-2月復診，檢查創(chuàng)面愈合情況，必要時使外用藥物以促進上皮修復。 術后2個月禁止性生活、盆浴。 若術后病理為以下情況，須嚴密隨訪：宮頸皮內瘤樣病變（CIN），原位癌，宮頸CIN合并尖銳濕疣，宮頸尖銳濕疣，宮頸濕疣扁平型等。 術后半月左右，宮頸創(chuàng)面脫痂少量出血，持續(xù)約10天左右干凈，若出血量多于月經(jīng)量，請隨診。 術后2-3天開始出現(xiàn)陰道排液，持續(xù)約2-4周。 術后1個月禁騎自行車，提重物等。 在高密，已有多家醫(yī)院開展該服務項目，且病人有明顯需求，我院針對婦女病普查普治開展了宮頸液基

5、細胞學檢查，檢出了很多宮頸病變患者，在治療方面卻沒有明顯優(yōu)勢，為填補我院空白，造福廣大婦女群眾，提高我院醫(yī)務人員技術水平，創(chuàng)造經(jīng)濟效益，開展該服務項目 到現(xiàn)在，我們已做該項手術近三十例，積累了一定的經(jīng)驗，技術水平也日漸提高。通過隨訪，效果好。確實起到了早檢查、早診斷、早治療的防治作用 陰道鏡(colposcope）是婦科內窺鏡之一，1925年由德國學者發(fā)明，經(jīng)過半個多世紀的發(fā)展陰道鏡已普遍應用于下生殖道疾病的診斷，尤其是對下生殖道癌前病變及早期癌的診斷。陰道鏡檢查是利用陰道鏡在強光源照射下將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍直接觀察，以觀察肉眼看不到的微小病變，在可疑部位進行定位活檢，以提高宮頸

6、疾病的確診率。陰道鏡分為光學陰道鏡和電子陰道鏡兩種。 診斷方面：陰道鏡檢查具有：可反復檢查、無創(chuàng)傷性；有助于鑒別下生殖道病變的性質；及時發(fā)現(xiàn)癌前病變、早期癌；提高活檢陽性率等優(yōu)點。 治療方面：在陰道鏡檢查后可提高治療的準確性，避免遺漏病變部位或過大范圍的治療所造成的不必要損傷。 隨訪方面：由于陰道鏡檢查具有無創(chuàng)傷性、可反復性等優(yōu)點，故可作為動態(tài)觀察病變發(fā)展和治療后療效評判等的有效指標。 科研方面：陰道鏡檢查是一種形態(tài)學方面的診斷措施，通過陰道鏡可觀察到用肉眼所看不到的細微變化，從而指導臨床治療等。由此可見，陰道鏡是一座架于臨床病理形態(tài)學之間的觀察活組織形態(tài)學的橋梁，是臨床醫(yī)生用于診斷下生殖道疾

7、病的有效武器。 宮頸細胞學檢查有異常（或）高危HPV- DNA陽性者。 下生殖道可疑癌變。 可疑下生殖道尖銳濕疣。 宮頸、陰道及外陰病變治療后復查和評估。陰道鏡檢查無絕對禁忌證，其相對禁忌癥為活檢禁忌癥。 1、外陰、陰道、宮頸、盆腔急性炎癥。 2、大量陰道流血。 3、宮頸惡性腫瘤。 常規(guī)詢問病史、月經(jīng)史，以選擇合適的檢查時間。 陰道分泌物病原體檢查。 術前24小時禁行婦科檢查等陰道操作，術前48小時禁陰道用藥，因藥物粘附于陰道宮頸表面，影響檢查結果。 檢查前24小時避免陰道沖洗和性生活。 檢查前3天內要停止陰道沖洗及上藥，禁止性生活，不能行陰道沖洗及陰道塞藥。 提供宮頸細胞涂片或TCT的結果，

8、以判斷是否需要活檢。 陰道鏡檢查時間一般宜于月經(jīng)干凈后兩周內進行。對懷疑宮頸癌或癌前病變者無時間限制。宮頸管內有病變者，宜于接近排卵期時檢查。 接受切片的病人陰道內的止血紗布在晚上沐浴時即可取出,若在這段時間內,感覺一直有血往外流或紗布取出后有大量出血,應立即至醫(yī)院急診室就診。 靜脈應用哌替啶鎮(zhèn)痛人流術是指在靜脈注射鹽酸哌替啶下進行的人工流產，即在吸宮流產手術的基礎上，加上靜脈注射鹽酸哌替啶。受術者經(jīng)靜脈給藥，減輕緊張、恐懼感及術中疼痛；避免因不配合帶來的麻煩，有效預防人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，手術時間短，不增加出血量。特別適用于初次妊娠、剖宮產再孕、多次流產后恐懼疼痛、精神因素難以配合手術，

9、高血壓心臟病不能耐受痛疼刺激者，這種人工流產的技術已經(jīng)十分成熟并很安全。 痛苦小，無恐懼感。 出血天數(shù)短，總量少，利于身體恢復。 時間短，費用低。 無藥物遺留和副作用。 對呼吸中樞抑制作用輕微，處于清醒狀態(tài)。 檢查無手術禁忌癥后，卡前列甲酯栓1.0mg陰道放置1-3小時候（充分擴張宮頸）人流術前給予靜脈推注哌替啶50-100mg，1-5分鐘后行人工流產術。 適應癥：妊娠6-10周內自愿要求使用微痛人流而無禁忌癥者，患有心臟病、心力衰竭史、慢性腎炎等疾病不宜繼續(xù)妊娠者。禁忌癥：生殖道炎癥、盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺癥狀，高熱，嚴重貧血等，手術當日兩次體溫在37.5以上者。 詳細詢問病史，測量體溫、脈搏、血壓，常規(guī)內科檢查。婦科雙合診檢查，了解盆腔情況，明確早孕診斷。輔助檢查：（1）血常規(guī)、血型、凝血常規(guī)檢查。（2）白帶常規(guī)檢查，了解陰道清潔度，有無滴蟲、真菌革蘭陰性雙球菌感染。（3）尿HCG及B超檢查。將手術中可能出現(xiàn)的情況告訴病人及家屬，以解除病人的思想顧慮。手