技術(shù)資料表格實例

1、檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-1工程名稱西安市紡渭路道路工程（紡一路華清路支線）A標段施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司(子)單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基分項工程名稱土方路基驗收部位K2+520K2+880東半幅機動車道工程數(shù)量長360米×寬11.5米=4140m2項目經(jīng)理施工負責(zé)人質(zhì)檢員交方班組接方班組檢驗日期序號主控項目允許偏差（規(guī)定值或±偏差值）（mm）檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值1234567應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1路基壓實度9595.796.396.095.296.795.395.496.195.99

2、6.096.395.595.596.796.515151002彎沉值無設(shè)計值平均合格率（%）100檢驗結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 簽字 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-2（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司分 部 工 程 名 稱路基分項工程名稱土方路基驗收部位K2+520K2+880東半幅機動車道工程數(shù)量長360米×寬11.5米=4140m2序號外 觀 檢 查 項 目質(zhì) 量 情 況1第6.8.1.4條路床平整、堅實、無顯著輪跡、翻漿、波浪、起皮，路堤邊坡密實、穩(wěn)定、平順。序號一般控制項目規(guī)定值或允許偏差

3、(m m)實 測 值 或 實 測 點 偏 差 （mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151路床縱斷高程-20，+10+12+16+10+13-1+7-10-7+3-9-14-11-5+4+7-2-5+4181583.32路床中線偏移3012101332189768787.53路床平整度151086121519161515111716138157391211813171410161317910148511912362980.54路床寬度11500115001150011550115001160011600115001160011600991005路床坡度

4、77;0.3且無反坡+9+14+8+10+13+10+5+14+8+9+6-5-9-7-4-10+5-6-9-5+5+1+7-3+5+16+21-1+10+16+6+17+22+1+7-3+10+16+21-1+10+16+1+5+9+12+13-6+2+4+7+10+13+9+5+2-15726793.1交方班組（簽名）檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位意見（簽名）年 月 日平均合格率（%）88.8接方班組（簽名）項目經(jīng)理： 施工負責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-3（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司分

5、部 工 程 名 稱路基分項工程名稱土方路基驗收部位K2+520K2+880東半幅機動車道工程數(shù)量長360米×寬11.5米=4140m2序號外 觀 檢 查 項 目質(zhì) 量 情 況1第6.8.1.4條路床平整、堅實、無顯著輪跡、翻漿、波浪、起皮，路堤邊坡密實、穩(wěn)定、平順。序號一般控制項目規(guī)定值或允許偏差(m m)實 測 值 或 實 測 點 偏 差 （mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314156邊坡不陡于設(shè)計88100交方班組（簽名）檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位意見（簽名）年 月 日平均合格率（%）88.8接方班組（簽名）項目經(jīng)理： 施工負責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年

6、月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-1工程名稱西安市紡渭路道路工程（紡一路華清路支線）A標段施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司(子)單位工程名稱道路工程分部工程名稱基層分項工程名稱石灰穩(wěn)定土類基層驗收部位K2+520K2+880東半幅機動車道工程數(shù)量長360米×寬11.5米=4140m2項目經(jīng)理施工負責(zé)人質(zhì)檢員交方班組接方班組檢驗日期序號主控項目允許偏差（規(guī)定值或±偏差值）（mm）檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值1234567應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1土液塑限液限：32.8塑限;18.0111002石灰656055鈣鎂63.

7、82鎂2.80111003水PH6-84壓實度95%95.195.496.095.24410057d無側(cè)限抗壓強度0.8MPa0.810.8322100平均合格率（%）100檢驗結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 簽字 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-2（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司分 部 工 程 名 稱基層分項工程名稱石灰穩(wěn)定土類基層驗收部位K2+520K2+880東半幅機動車道工程數(shù)量長360米×寬11.5米=4140m2序號外 觀 檢 查 項 目質(zhì) 量 情 況1第7.8.1.4條表面平整、堅實、無明

8、顯輪跡，推移、裂縫，接茬平順，無貼皮、散料。序號一般控制項目規(guī)定值或允許偏差(m m)實 測 值 或 實 測 點 偏 差 （mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151中線偏移208101315441002縱斷高程±20+4+10-4-2-13-8+11+7+7+3-7+17-8+9-7+3+16+1018181003平整度1552365315645834356434576846464554686436361004寬度11500110001150011900110001200011800110001100011000991005坡度±0.3

9、且無反坡+9+14+8+10+13+10+5+14+8+9+6-5-9-7-4-10+5-6-9-5+5+1+7-3+5+16+21-1+10+16+6+17+22+1+7-3+10+16+21-1+10+16+1+5+9+12+13-6+2+4+7+10+13+9+5+2-15726793.1交方班組（簽名）檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位意見（簽名）年 月 日平均合格率（%）88.8接方班組（簽名）項目經(jīng)理： 施工負責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-2（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司分 部 工 程

10、名 稱基層分項工程名稱石灰穩(wěn)定土類基層驗收部位K2+520K2+880東半幅機動車道工程數(shù)量長360米×寬11.5米=4140m2序號外 觀 檢 查 項 目質(zhì) 量 情 況1第7.8.1.4條表面平整、堅實、無粗細骨料集中，無顯著輪跡、推移、裂縫，接茬平順，無貼皮、散料。序號一般控制項目規(guī)定值或允許偏差(m m)實 測 值 或 實 測 點 偏 差 （mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314156厚度±10+6+9+3+744100交方班組（簽名）檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位意見（簽名）年 月 日平均合格率（%）88.8接方班組（簽名）項目經(jīng)理： 施

11、工負責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-1工程名稱西安市紡渭路道路工程（紡一路華清路支線）A標段施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司(子)單位工程名稱道路工程分部工程名稱基層分項工程名稱石灰、粉煤灰穩(wěn)定沙礫基層驗收部位K2+520K2+880東半幅機動車道工程數(shù)量長360米×寬11.0米=3960m2項目經(jīng)理施工負責(zé)人質(zhì)檢員交方班組接方班組檢驗日期序號主控項目允許偏差（規(guī)定值或±偏差值）（mm）檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值1234567應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1粉煤灰燒失量10%8.9%粉煤灰細度0.

12、3mm篩孔90%93%粉煤灰細度0.3075mm篩孔70%74%SiO2+ Al2O3Fe2O370%74%2砂礫石壓碎值快速路小于30%11.8%3石灰656055鈣鎂 62.12 鎂 2.86 屬級4水PH6-85壓實度97%98.398.699.098.24410067d無側(cè)限抗壓強度0.8MPa0.880.8722100平均合格率（%）100檢驗結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 簽字 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-2（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司分 部 工 程 名 稱基層分項工程名稱石灰、粉煤灰穩(wěn)定砂礫

13、基層驗收部位K2+520K2+880東半幅機動車道工程數(shù)量長360米×寬11.5米=4140m2序號外 觀 檢 查 項 目質(zhì) 量 情 況1第7.8.1.4條表面平整、堅實、無粗細骨料集中，無顯著輪跡、推移、裂縫，接茬平順，無貼皮、散料。序號一般控制項目規(guī)定值或允許偏差(m m)實 測 值 或 實 測 點 偏 差 （mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151中線偏移208101315441002縱斷高程±15+4+10-4-2-13-8+11+7+7+3-7+17-8+9-7+3+16+1018173平整度10523653156458343

14、56434576846464554686436361004寬度11000110001150011900110001200011800110001100011000991005坡度±0.3且無反坡+9+14+8+10+13+10+5+14+8+9+6-5-9-7-4-10+5-6-9-5+5+1+7-3+5+16+21-1+10+16+6+17+22+1+7-3+10+16+21-1+10+16+1+5+9+12+13-6+2+4+7+10+13+9+5+2-15726387.5交方班組（簽名）檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位意見（簽名）年 月 日平均合格率（%）88.8接方班組（簽名）項目經(jīng)

15、理： 施工負責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-3（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司分 部 工 程 名 稱基層分項工程名稱石灰、粉煤灰砂礫基層驗收部位K2+520K2+880東半幅機動車道工程數(shù)量長360米×寬11.5米=4140m2序號外 觀 檢 查 項 目質(zhì) 量 情 況1第7.8.1.4條表面平整、堅實、無粗細骨料集中，無顯著輪跡、推移、裂縫，接茬平順，無貼皮、散料。序號一般控制項目規(guī)定值或允許偏差(m m)實 測 值 或 實 測 點 偏 差 （mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）123

16、4567891011121314156厚度±10+6+9+3+744100交方班組（簽名）檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位意見（簽名）年 月 日平均合格率（%）88.8接方班組（簽名）項目經(jīng)理： 施工負責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-1工程名稱西安市紡渭路道路工程（紡一路華清路支線）A標段施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司(子)單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬結(jié)構(gòu)物分項工程名稱路緣石驗收部位K2+300K2=880東側(cè)工程數(shù)量580米項目經(jīng)理施工負責(zé)人質(zhì)檢員交方班組接方班組檢驗日期序號主控項目允許偏差（規(guī)定值或&#

17、177;偏差值）（mm）檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值1234567應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1路緣石強度查出廠檢驗報告100平均合格率（%）100檢驗結(jié)論合格監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 簽字 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-2（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司分 部 工 程 名 稱附 屬 構(gòu) 筑 物分項工程名稱路緣石驗收部位K2+300K2+880東側(cè)工程數(shù)量580米序號外 觀 檢 查 項 目質(zhì) 量 情 況116.11.1.2砌筑穩(wěn)固，砂漿飽滿、勾縫密實，外露面清潔、線條順暢，平緣石不阻水序號一般控制項目規(guī)定值或允

18、許偏差(m m)實 測 值 或 實 測 點 偏 差 （mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151直順度108119910106583.32相鄰塊高差3124221242321132234231324323221915793縫寬±322334222432313122332324231322191684.24頂面高程±1089991198789881011988910109810891110910191684.2交方班組（簽名）檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位意見（簽名）年 月 日平均合格率（%）82.7接方班組（簽名）項目經(jīng)理： 施工負責(zé)人： 質(zhì)檢

19、員： 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-1工程名稱西安市紡渭路道路工程（紡一路華清路支線）A標段施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司(子)單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱封層驗收部位K2+520K2+880東半幅工程數(shù)量長360m×寬10.5米=3780m2項目經(jīng)理施工負責(zé)人質(zhì)檢員交方班組接方班組檢驗日期序號主控項目允許偏差（規(guī)定值或±偏差值）（mm）檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值1234567應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1瀝青品種、標號見試驗報告2封層粒料質(zhì)量、規(guī)格見試驗報告平均合格率（%）100檢驗結(jié)論

20、合格 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 簽字 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-2（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司分 部 工 程 名 稱面層分項工程名稱封層驗收部位K2+520K2+880東半幅工程數(shù)量長360m×寬10.5m3780m2序號外 觀 檢 查 項 目質(zhì) 量 情 況18.5.3.3灑布均勻，無松散、裂縫、油丁、泛油、波浪、花白、漏油、堆積、污染其它構(gòu)筑物。序號一般控制項目規(guī)定值或允許偏差(m m)實 測 值 或 實 測 點 偏 差 （mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）123456789101112131

21、4151寬度不小于設(shè)計寬度10.710.510.510.610.410.510.610.810.69888.9交方班組（簽名）檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位意見（簽名）年 月 日平均合格率（%）88.9接方班組（簽名）項目經(jīng)理： 施工負責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-1工程名稱西安市紡渭路道路工程（紡一路華清路支線）A標段施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司(子)單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱透層驗收部位K2+520K2+880東半幅工程數(shù)量長360m×寬10.5米=3780m2項目經(jīng)理施工負責(zé)人質(zhì)檢

22、員交方班組接方班組檢驗日期序號主控項目允許偏差（規(guī)定值或±偏差值）（mm）檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值1234567應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1瀝青品種、標號見試驗報告平均合格率（%）100檢驗結(jié)論合格 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見 簽字 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-2（子）單位工程名稱道路工程施工單位西安市第二市政工程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司分 部 工 程 名 稱面層分項工程名稱透層驗收部位K2+520K2+880東半幅工程數(shù)量長360m×寬10.5m3780m2序號外 觀 檢 查 項 目質(zhì) 量 情 況18.5.3.3灑布均勻，無松

23、散、裂縫、油丁、泛油、波浪、花白、漏油、堆積、污染其它構(gòu)筑物。序號一般控制項目規(guī)定值或允許偏差(m m)實 測 值 或 實 測 點 偏 差 （mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1234567891011121314151寬度不小于設(shè)計寬度10.710.710.510.610.610.510.610.310.69888.9交方班組（簽名）檢驗結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位意見（簽名）年 月 日平均合格率（%）88.9接方班組（簽名）項目經(jīng)理： 施工負責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日檢 驗 批 質(zhì) 量 檢 驗 記 錄 表A.0.1-1工程名稱西安市紡渭路道路工程（紡一路華清路支線）A標段施工單位西安市第二市政工

24、程公司監(jiān)理單位西安履信建設(shè)工程有限公司(子)單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱瀝青混合料面層（粗）驗收部位K2+520K2+880東半幅機動車道工程數(shù)量長360米×寬10.5米=3780m2項目經(jīng)理施工負責(zé)人質(zhì)檢員交方班組接方班組檢驗日期序號主控項目允許偏差（規(guī)定值或±偏差值）（mm）檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值1234567應(yīng)測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1瀝青品種、標號90111002瀝青混合料粗細料質(zhì)量及規(guī)格詳見試驗報告111003瀝青混合料溫度詳見出廠合格證和測溫記錄4瀝青混合料配合比詳見試驗報告5壓實度96%98.398699.098.2441006面層厚度+10，-525-1-3441007彎沉值0.03370.03350.03330.03310.03300.03300.03330.03330.03290.03310.03310.03280.03280.03300.03300.03340.03330.03300.0323