住院病人的請(qǐng)假條

1、住院病人的請(qǐng)假條住院病人的請(qǐng)假條1住院部： 患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因： 回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他 ），請(qǐng)假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。請(qǐng)假人： 與患者關(guān)系： 聯(lián)系電話：年月日 武漢方泰醫(yī)院住院病人請(qǐng)假條 住院部： 患者 (住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因：回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他 ），請(qǐng)假時(shí)間為：年月日點(diǎn)分至 年月 日 點(diǎn)

2、分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士已向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。住院病人的請(qǐng)假條21、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);2、外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);3、外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;(公司收購(gòu)合同)4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù);5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動(dòng)出院;6、病情危重(除自動(dòng)出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請(qǐng)假;7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保

3、凡違反上述約定，費(fèi)用自理。8、本請(qǐng)假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。患方已認(rèn)真閱讀上述約定，患方簽名：聯(lián)系電話：請(qǐng)假時(shí)間：20xx年x月x日準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：住院病人的請(qǐng)假條3領(lǐng)導(dǎo)：本人妻子分娩在即，生育年齡為 周歲，根據(jù)廣東省人口與計(jì)劃生育條例的相關(guān)規(guī)定，屬于晚育，且為計(jì)劃內(nèi)合法生育，男方可享受10日的.看護(hù)假。為了便于照顧妻子和孩子，現(xiàn)特申請(qǐng)休看護(hù)假，自 年 月 日到 月 日共10個(gè)工作日，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。 特此申請(qǐng)申請(qǐng)人：年 月 日附：準(zhǔn)生證 （復(fù)印件） 所屬部門意見： 人事部門意見： 領(lǐng)導(dǎo)意見：住院病人的請(qǐng)假條4患者 性別 年齡 科別床號(hào) 住院號(hào)請(qǐng)假外出事由： ；外出去向： 外出時(shí)

4、間 年月日 時(shí)分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。患者（親屬、代理人）

5、簽名： 與患者關(guān)系聯(lián)系電話 值班醫(yī)師： 護(hù)士簽名： 時(shí)間：年月日時(shí)分溫馨提示：請(qǐng)患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！住院病人的請(qǐng)假條5住院部：患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請(qǐng)假外出（請(qǐng)假原因： 回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他 ），請(qǐng)假時(shí)間為：20xx年xx月xx日點(diǎn)分至 20xx年xx月xx日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。請(qǐng)假人：與患者關(guān)系：聯(lián)系電話：20xx年xx月x

6、x日武漢方泰醫(yī)院住院病人住院病人的請(qǐng)假條6領(lǐng)導(dǎo)：本人妻子分娩在即，生育年齡為 周歲，根據(jù)廣東省人口與計(jì)劃生育條例的相關(guān)規(guī)定，屬于晚育，且為計(jì)劃內(nèi)合法生育，男方可享受10日的看護(hù)假。為了便于照顧妻子和孩子，現(xiàn)特申請(qǐng)休看護(hù)假，自 20xx年xx月xx日到 月 日共10個(gè)工作日，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。 特此申請(qǐng)申請(qǐng)人：20xx年xx月xx日附：準(zhǔn)生證 （復(fù)印件） 所屬部門意見：人事部門意見：領(lǐng)導(dǎo)意見：住院病人的請(qǐng)假條7xx醫(yī)師：您好！絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日xx時(shí)至xx月xx日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)

7、檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。特此申請(qǐng)。患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生：時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)住院病人的請(qǐng)假條8排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時(shí)間 請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。請(qǐng)假人：年 月 日 時(shí) 分住院病人外出請(qǐng)假條排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：我是你院 科 床住院病人，因今天

8、有事 ，于 時(shí)間 請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。請(qǐng)假人：年 月 日 時(shí) 分住院病人的請(qǐng)假條9我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請(qǐng)假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。值班醫(yī)生：值班護(hù)士：請(qǐng)假人：20xx年x月x日住院病人的請(qǐng)假條10手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號(hào) 床號(hào)醫(yī)師：您好！鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日 _時(shí)至_月_日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級(jí)

9、檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。特此申請(qǐng).患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫(yī)生： 時(shí)間：_年_月_日_時(shí) 時(shí)間：_年_月_日_時(shí) （特別提示：住院期間一次請(qǐng)假不得超過24小時(shí)）住院病人的請(qǐng)假條11患者 性別 年齡 科別床號(hào) 住院號(hào)請(qǐng)假外出事由：外出去向：外出時(shí)間 20xx年xx月xx日 時(shí)分預(yù)計(jì)回院時(shí)間 20xx年xx月xx日 時(shí) 分可聯(lián)系電話：實(shí)際回院時(shí)間 20xx年xx月xx日 時(shí) 分醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。因特殊原因必須請(qǐng)假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須