臨床康復(fù)學(xué)重點(diǎn)

1、臨床康復(fù)臨床康復(fù)1.康復(fù)領(lǐng)域包括：醫(yī)學(xué)康復(fù)；教育康復(fù)；職業(yè)康復(fù)；社會康復(fù)。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的比較：項(xiàng)目治療醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)治療對象外傷及疾病患者暫時(shí)或永久性功能障礙患者治療方向消除病因，逆轉(zhuǎn)疾病的病理過程促進(jìn)功能的恢復(fù)代償或補(bǔ)償病歷內(nèi)容常規(guī)臨床病歷臨床病瀝及功能障礙評定等治療方式藥物手術(shù)治療輔助其他治療康復(fù)治療和必要的藥物手術(shù)診療方式主管?？漆t(yī)生及責(zé)任護(hù)士康復(fù)治療組（Team work）護(hù)理方式替代護(hù)理為主（整體化護(hù)理）介助護(hù)理為主患者態(tài)度相對被動（配合）參與治療過程必須積極主動參與診療過程家屬介入一般不需要家屬直接介入需要家屬直接介入3.康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的：是利用以醫(yī)學(xué)為主的多種手段，設(shè)法使患

2、者已經(jīng)受限或喪失的功能和能力恢復(fù)到可能達(dá)到的最大限度，以便他們能重返社會，過一種接近正?；虮容^正常的生活。4.康復(fù)基本目標(biāo)：增加患者的獨(dú)立能力，使患者能回歸社會生活并進(jìn)行創(chuàng)造性生活。5.腦血管疾病的分類：1)根據(jù)神經(jīng)功能缺失癥狀持續(xù)到時(shí)間，將發(fā)病不足 24 小時(shí)者稱為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），超過 24 小時(shí)者稱為腦卒中；2)根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為小卒中、大卒中和靜息性卒中；3)根據(jù)病理性質(zhì)可分為缺血性卒中和出血性卒中，前者又稱為腦梗死，包括腦血栓形成和腦血栓；后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。6.腦血管疾病的常見病因：1)血管壁病變；2)心臟病和血流動力學(xué)改變3)血液成分和血液流變學(xué)改變包括

3、各種原因所致的高黏血癥；4)其他病因包括空氣、脂肪、癌細(xì)和寄生蟲等栓子。7.腦梗死與腦出血鑒別要點(diǎn)項(xiàng)目腦梗死腦出血發(fā)病年齡多在 60 歲以上多在 60 歲以下起病狀態(tài)安靜狀態(tài)或睡眠中活動中起病速度十余個小時(shí)或 1-2 天達(dá)到高峰數(shù)十分鐘支數(shù)十小時(shí)達(dá)到高峰高血壓史較少較多全腦癥狀輕或無頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱內(nèi)壓增高癥狀意識障礙通常較輕或無較重神經(jīng)體征多為非均等性偏癱（大腦中動脈主干或皮層支）多為均等性偏癱（內(nèi)囊）頭顱 CT腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液無色透明多血性（洗肉水樣）8.聯(lián)合反應(yīng)上健側(cè)屈曲患側(cè)屈曲對側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)肢健側(cè)伸展患側(cè)伸展下肢內(nèi)收，外展內(nèi)外旋（對稱性）健側(cè)外展患

4、側(cè)外展（外旋）健側(cè)內(nèi)收患側(cè)內(nèi)收（內(nèi)旋）屈伸運(yùn)動（相反性）健側(cè)屈曲患側(cè)伸展健側(cè)伸展患側(cè)屈曲同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)上肢屈曲下肢屈曲下肢伸展上肢伸展9.表現(xiàn)為當(dāng)患側(cè)無隨意運(yùn)動時(shí)，由于健肢的運(yùn)動引起患肢的肌肉收縮。這是一種發(fā)自于脊髓的隨意的異常運(yùn)動，在癱瘓恢復(fù)的早期出現(xiàn)。10.共同運(yùn)動：是由意志引起，但只能按一定模式進(jìn)行的運(yùn)動。其運(yùn)動組成部分為隨意運(yùn)動，部分為不隨意運(yùn)動，是由脊髓控制的原始運(yùn)動。在癱瘓恢復(fù)的中期出現(xiàn)，是一種病態(tài)的運(yùn)動模式。此時(shí)要注意不可強(qiáng)化這種模式，不然對功能的恢復(fù)是不利的。11.姿勢反射：體位改變引起四肢屈肌、伸肌的張力按照一定模式改變，稱為姿勢反射。為腦干、脊髓所控制，是中樞性癱瘓時(shí)的特征

5、性變化，在癱瘓?jiān)缙诔霈F(xiàn)。12.真球性麻痹和假球性麻痹的鑒別項(xiàng)目真性球麻痹假性球麻痹病灶腦干、延髓雙側(cè)大腦半球性質(zhì)出血、梗死出血，梗死，多發(fā)性梗死病因雙側(cè)迷走神經(jīng)核及其核下纖維病損雙側(cè)皮質(zhì)延髓束病損舌肌萎縮有無舌肌纖顫有無咽反射消失存在或減弱錐體束征無雙側(cè)構(gòu)音發(fā)生困難構(gòu)音障礙，無鼻音吞咽運(yùn)動障礙部位咽喉期口腔期13.腦血管疾病后肢體運(yùn)動恢復(fù)的分期：CVD 后的運(yùn)動恢復(fù)，Brunstrom 將它分為六個過程，簡單地說：1）松弛性癱瘓，無活動；2）在 共同運(yùn)形式下的活動，并出現(xiàn)痙攣；3）主動運(yùn)動的出現(xiàn)僅見于肢體完成共同運(yùn)動時(shí)，痙攣增強(qiáng)；4）除共同運(yùn)動的活動外，出現(xiàn)隨意運(yùn)動，痙攣減輕；5）出現(xiàn)脫離共同

6、運(yùn)動的活動；6）能出現(xiàn)對個別或單獨(dú)活動的控制，恢復(fù)至接近正常的活動控制。14.廢用綜合征發(fā)生的原因：1）原發(fā)病的性質(zhì)及病情，為了治療需要長期保持安靜或臥床狀態(tài)；2）腦卒中導(dǎo)致嚴(yán)重的運(yùn)動障礙；3）精神抑郁者常處于靜止不動、不活躍狀態(tài)；4）有嚴(yán)重感覺障礙者，特別是深感覺障礙，因缺少刺激而減少活動；5）因疼痛限制肢體或軀體活動；6）老年人喜靜不喜動；7）長期使用支具、石膏、夾板固定，限制肢體或軀體活動。15.過用綜合征：即過度勞累及過度使用。16.誤用綜合征：即在康復(fù)治療中方法錯誤，引起醫(yī)源性的繼發(fā)性損害。常見于以下原因：粗暴的關(guān)節(jié)被動活動；康復(fù)方法錯誤；護(hù)理方法錯誤。17.肩手綜合征的病因和發(fā)病機(jī)

7、制：1）長時(shí)間的腕關(guān)節(jié)強(qiáng)制性掌屈；2）過度腕關(guān)節(jié)伸展可產(chǎn)生炎癥樣的浮腫及疼痛；3）長時(shí)間病側(cè)手背靜脈輸液；4）病側(cè)手傷。18.肩手綜合征的臨床表現(xiàn)分為三期：1）第一期：病人的病側(cè)手突然浮腫，并很快使運(yùn)動范圍受限；2）第二期：手的癥狀更為明顯，手及手指有明顯的難以忍受的壓痛加重，肩痛及運(yùn)動障礙，病側(cè)手皮膚、肌肉明顯萎縮，手呈爪形，手指攣縮；3）水腫完全消失，疼痛也完全消失，但未經(jīng)治療的手的活動能力永久喪失，成固定的有特征性的畸形手。19.肩手綜合征治療：防止腕關(guān)節(jié)掌屈，向心性纏繞壓迫手指；冰水浸泡法；冷水溫水交替浸泡法；主動運(yùn)動；被動運(yùn)動；其他治療。發(fā)病 3 個月內(nèi)說治療最佳時(shí)期。20.顱內(nèi)損傷

8、的分類診斷：1）按損傷性質(zhì)分：閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷；2）按損傷程度分：輕度、中度、重度顱腦損傷；3）按損傷部位分：頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷；4）按病理機(jī)制分：原發(fā)性腦損傷、繼發(fā)性腦損傷。21.顱腦損傷并發(fā)癥：1）高熱；2）躁動；3）蛛網(wǎng)膜下腔出血；4）繼發(fā)性癲癇；5）消化道出血；6）尿崩；7）急性神經(jīng)源性肺水腫。22.發(fā)作性失控：發(fā)作性失控往往是額葉內(nèi)部損傷的結(jié)果，表現(xiàn)為無誘因、無預(yù)謀、無計(jì)劃的突然發(fā)作，直接作用于最近的人或物，如打破家具、向人吐唾沫、抓傷他人以及其他狂亂行為等。發(fā)作時(shí)間短，發(fā)作后有自責(zé)感。23.負(fù)性行為障礙：負(fù)性行為障礙常為額葉和腦干部位受損的結(jié)果，特點(diǎn)是精神運(yùn)動

9、退滯，感情淡漠、失去主動性，患者往往不愿動、嗜睡，即使日常生活中最簡單、最常規(guī)的活動也完成得十分困難。24.額葉攻擊行為：額葉攻擊行為又稱脫抑制攻擊行為，因額葉受損引起，特點(diǎn)是對細(xì)小的誘因后挫折發(fā)生過度的反應(yīng)，其行為直接針對誘因，最常見的是間歇性的激惹，并逐步升級為一種完全與誘因不相稱的反應(yīng)。25.失認(rèn)癥的訓(xùn)練：1）單側(cè)忽略訓(xùn)練法不斷提醒患者集中注意其忽略的一側(cè)。站在忽略側(cè)提供觸摸、拍打、擠壓、擦刷、冰刺激等感覺刺激；站在忽略側(cè)與患者談話和訓(xùn)練；將患者所需物品放在忽略側(cè)，要求其用健手越過中線去拿；鼓勵患側(cè)上下肢主動參與翻身；在忽略側(cè)放置色彩鮮艷的物品提醒其對患側(cè)的注意。2）視覺失認(rèn)顏色失認(rèn)；方

10、向失認(rèn)；面容失認(rèn)；結(jié)構(gòu)失認(rèn)。3）Gerstmam 綜合征：左右失認(rèn)；手指失認(rèn)；失讀；失寫。26.認(rèn)知功能障礙的康復(fù)治療：1）失認(rèn)癥的訓(xùn)練；2）失用癥的訓(xùn)練：結(jié)構(gòu)性失用、運(yùn)動性失用、穿衣失用、意念性失用、意念運(yùn)動性失用 ；3）記憶訓(xùn)練；4）注意力訓(xùn)練；5）解決問題能力訓(xùn)練。27.解決問題能力訓(xùn)練：指出報(bào)紙中的消息；排列數(shù)字；問題狀況的處理；從一般到特殊的推理；分類；作預(yù)算。28.脊髓損傷病因分類：外傷性脊髓損傷、非外傷性脊髓損傷。29.神經(jīng)功能分類：1）脊髓損傷水平：運(yùn)動水平；感覺水平；脊髓功能部分保留區(qū)；2）脊髓損傷程度：完全性脊髓損傷；不完全性脊髓損傷；脊髓損傷綜合征；3）ASIA 殘損指數(shù)

11、。30.脊髓功能部分保留區(qū)：完全脊髓損傷患者在脊髓損傷水平以下大約3 個脊髓節(jié)段中仍有可能保留部分感覺或運(yùn)動功能，脊髓損傷水平與脊髓功能完全消失的水平之間的脊髓節(jié)段，稱為脊髓功能部分保留區(qū)。31.脊髓中央綜合征：脊髓中央部分損害，主要臨床表現(xiàn)為上肢運(yùn)動障礙比下肢運(yùn)動障礙嚴(yán)重，運(yùn)動障礙比感覺障礙嚴(yán)重，鞍區(qū)感覺有殘留等。32.前脊髓損傷綜合征：脊髓前柱和側(cè)柱損傷為主，臨床主要表現(xiàn)為損傷平面以下的運(yùn)動和溫痛覺障礙，而本體感覺存在。33.半橫斷綜合征：脊髓半側(cè)損害，主要臨床表現(xiàn)為受損平面以下同側(cè)的運(yùn)動及本體感覺障礙，對側(cè)的溫痛覺障礙。34.圓錐損傷綜合征：脊髓圓錐和椎管內(nèi)腰段脊神經(jīng)損害，臨床表現(xiàn)除運(yùn)動

12、、感覺障礙外，通常為無反射性膀胱和腸道運(yùn)動障礙，下肢反射消失。骶段神經(jīng)反射如球海綿體反射和排尿反射、肛門反射有時(shí)仍可保留。35.ASIA 殘損指數(shù)；A 級：完全損傷，骶段 S45無任何運(yùn)動、感覺保留。B 級：不完全損傷，脊髓功能損傷平面以下至骶段 S45，無運(yùn)動功能而有感覺的殘留；C 級：不完全損傷，脊髓損傷平面以下有運(yùn)動功能保留，且至少一半關(guān)鍵肌的肌力在三級以下；D 級：不完全損傷，脊髓損傷平面以下有運(yùn)動功能保留，且至少一半關(guān)鍵肌的肌力均大于或等于 3 級；F 級：正常，運(yùn)動、感覺功能正常。36.院前急救是脊柱脊髓損傷急救的關(guān)鍵階段。37.甲潑尼龍（MP）大劑量 MP 的用藥程序應(yīng)用于傷后

13、8 小時(shí)內(nèi)開始，第一小時(shí) 15 分鐘內(nèi)一次性靜脈輸入 MP30mg/kg 作為沖擊量治療，間隔 45 分鐘以后按 5.4mg/（kgh）維持3 小時(shí)。用藥必須在傷后 8 小時(shí)內(nèi)開始，超過小 8 時(shí)給藥非但無效，反而可能有害。繼續(xù)：神經(jīng)節(jié)甘酯。38.運(yùn)動系統(tǒng)并發(fā)癥1）關(guān)節(jié)攣縮；2）骨質(zhì)疏松；3）異位骨化； 4）痙攣39.關(guān)節(jié)攣縮的預(yù)防：脊髓損傷后應(yīng)開展早期康復(fù)。首先要經(jīng)常變換體位，同時(shí)為保持肢體功能位要早期使用夾板，稍過一段時(shí)間就要進(jìn)行被動的關(guān)節(jié)活動，同時(shí)并用伸展患肢的方法。40.關(guān)節(jié)攣縮的治療：矯正方法；外科治療。41.防治骨質(zhì)疏松：防治的方法強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)訓(xùn)練站立或行走，如每天站立或行走達(dá) 2

14、 小時(shí)以上，將可防治骨質(zhì)疏松。42.異位骨化：是發(fā)生在軟組織內(nèi)的異常位置的骨形成，這是脊髓損傷常見的并發(fā)癥。43.肺部感染的康復(fù)：護(hù)理方面應(yīng)及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌物，加強(qiáng)翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽咳痰。實(shí)在無力咳嗽者，應(yīng)對氣道內(nèi)分泌物勤加吸引。44.直立性低血壓的防治：直立性低血壓出現(xiàn)的時(shí)候，應(yīng)立即改變體位至臥位或頭低位，癥狀可立即緩解。定期變換體位，對刺激血管收縮反應(yīng)有重要作用，定期逐步抬高床頭的訓(xùn)練可緩解直立性低血壓。急性穩(wěn)定期開始輪椅活動后，直立性低血壓可逐步適應(yīng)。因直立性低血壓而影響康復(fù)訓(xùn)練者，可應(yīng)用腹帶和高質(zhì)量長腿彈力襪。如不能緩解，嚴(yán)重影響患者離床訓(xùn)練時(shí)可應(yīng)用藥物治療。45.壓瘡的主要原

15、因：局部壓迫及持續(xù)壓迫時(shí)間過長是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的兩個主要原因。當(dāng)壓強(qiáng)超過正常毛細(xì)血管壓時(shí)，阻止細(xì)胞代謝并導(dǎo)致組織壞死。46.低心率發(fā)生在頸段脊髓損傷患者。47.壓瘡的分型：1）潰瘍型（首先累及皮膚表層，逐步向深發(fā)展，組織壞死形成潰瘍）；2）滑囊炎型 （發(fā)生在坐骨結(jié)節(jié)滑囊部位）。48.潰瘍型壓瘡：1）度：壓瘡局限于表皮及真皮層；2）度：壓瘡深達(dá)皮下脂肪層；3）度：壓瘡深達(dá)肌層。49.預(yù)防壓瘡的基本措施：1）選擇良好的坐墊和床墊；2）改善全身營養(yǎng)狀況；3）保持衛(wèi)生。50.脊髓損傷康復(fù)的分期1）早期康復(fù)訓(xùn)練急性不穩(wěn)定期（臥床期）急性穩(wěn)定期（輪椅期）床上 ROM 訓(xùn)練ROM 訓(xùn)練和肌力加強(qiáng)訓(xùn)練床上肌力加

16、強(qiáng)訓(xùn)練膀胱功能訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練膀胱功能訓(xùn)練斜臺站立訓(xùn)練床上體位變換訓(xùn)練輪椅使用訓(xùn)練（C6 以上電動輪椅）初步轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（床輪椅、平臺）初步生活自理訓(xùn)練C6 以下：進(jìn)食，洗漱，穿衣C8 以下：進(jìn)食，洗漱，穿衣、排便2）中后期康復(fù)訓(xùn)練四肢癱（T1 以上損傷）截癱（T2 以下?lián)p傷）肌力加強(qiáng)訓(xùn)練肌力加強(qiáng)訓(xùn)練耐力加強(qiáng)訓(xùn)練耐力加強(qiáng)訓(xùn)練輪椅活動、輪椅操縱訓(xùn)練練輪椅活動、輪椅操縱訓(xùn)練上肢支具、自助具應(yīng)用訓(xùn)練下肢支具應(yīng)用訓(xùn)練治療性站立、步行訓(xùn)練（T1T4）（應(yīng)用 KAFO 及腋拐）功能性步行訓(xùn)練（L1L4）（L12 應(yīng)用 KAFO，L3 以下 AFO）51.腦性癱瘓主要表現(xiàn)為：中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常

17、。同時(shí)經(jīng)常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等多種障礙。病因常為出生前、出生時(shí)、出生后一個月有早產(chǎn)、低體重、窒息、血型不合、胎兒發(fā)育不良等高危因素。52.合并障礙常見有智力低下，約占 75；癲癇發(fā)作 1475；挺力缺陷 58；視力障礙 5060。繼發(fā)障礙主要有關(guān)節(jié)的攣縮變形，肩、髖、橈骨小頭等部位的脫位，骨質(zhì)疏松，骨折，變形性頸椎病，頸椎不穩(wěn)定，脊柱側(cè)彎等。53.腦癱據(jù)運(yùn)動障礙的性質(zhì)分為：痙攣型；手足徐動型；共濟(jì)失調(diào)型；混合型；其他型別（弛緩型以肌力低下為主；震顫型；強(qiáng)剛型）54.腦癱根據(jù)肢體障礙的情況分型：單肢癱：單個肢體受累，此型較少見；偏癱：一側(cè)肢體及軀干

18、受累，經(jīng)常上肢損害較重；三肢癱：三個肢體受累；四肢癱：四肢及軀干均受累，四肢嚴(yán)重程度相似；截癱：雙下肢受累明顯，軀干及雙上肢正常；雙癱：四肢均受累，雙上肢及軀干較輕，雙下肢受累重；雙重性偏癱：四肢均受累，但雙上肢重，有時(shí)左右側(cè)嚴(yán)重程度可不一致。55.腦癱的早期表現(xiàn)：一般指對生后 06 個月或 09 個月間患兒的主要表現(xiàn)?；純阂子诩と?；肌張力低下；身體發(fā)硬；反應(yīng)遲鈍；大運(yùn)動發(fā)育落后；經(jīng)常有驚厥發(fā)作。56.原始反射：緊張性迷路反射（TLR）；非對稱性緊張性頸反射（ATNR）；擁抱反射（MO）；伸展象；手握持反射：刺激小兒尺側(cè)手掌，引起手屈曲握住，正常而3 個月消失，過強(qiáng)反射或持續(xù)存在可見于痙攣性癱

19、或核黃疸，不對稱見偏癱、腦外傷；足握持反應(yīng)；交叉伸展反射；軀干側(cè)彎反射。57.腦癱康復(fù)的目的：是減輕致殘因素造成的后果，盡最大努力改善功能，提高運(yùn)動能力、語言能力和生活自理能力，爭取達(dá)到能接受教育和生活自理。58.腦癱兒童康復(fù)階段的劃分（強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療）嬰兒初期訓(xùn)練；嬰兒后期至幼兒期的訓(xùn)練；學(xué)齡前期的訓(xùn)練；學(xué)齡期的訓(xùn)練。59.Seddon 周圍神經(jīng)損傷類型：神經(jīng)失用；軸突斷裂；神經(jīng)斷裂。60.神經(jīng)干擊試驗(yàn)（Tinel 征）：在神經(jīng)損傷和神經(jīng)再生的判斷方面有一定的臨床價(jià)值，此方法簡單易行。在神經(jīng)斷裂后，其近側(cè)斷端出現(xiàn)再生的神經(jīng)纖維。開始時(shí)無髓鞘，如神經(jīng)未經(jīng)修復(fù)，即使近段已形成假性神經(jīng)瘤，叩擊神

20、經(jīng)近段斷端，可出現(xiàn)其分布區(qū)放射性疼痛，即 Tinel 征陽性。61.橈神經(jīng)損傷原因：橈神經(jīng)損傷多見于肱骨干下部骨折，或有移位的肘部骨折，神經(jīng)可被骨折端刺傷或嵌入骨折兩個端之間致傷。橈骨頭脫位可引起橈神經(jīng)深支麻痹。此外可見于刀刺傷、槍彈傷和手術(shù)誤傷。62.繞神經(jīng)損傷評定要點(diǎn)：繞神經(jīng)損傷后，因前臂伸肌群麻痹，出現(xiàn)垂腕、垂指畸形。腕關(guān)節(jié)不能背伸，食指、中指、無名指和小指的掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺障礙，橈神經(jīng)如發(fā)生高位損傷因肱三頭肌麻痹而致肘關(guān)節(jié)不能主動伸直，并有垂腕、垂指畸形。如發(fā)生橈神經(jīng)深支損傷，因橈側(cè)腕長、短伸肌正常而不發(fā)生垂腕畸形，只發(fā)生垂指畸形。63.正中神經(jīng)損傷原因

21、：高位正中神經(jīng)損傷常和并于臂叢神經(jīng)損傷，在臀部、肘部、前臂和腕部多由于切割傷、輾軋傷槍彈傷、骨關(guān)節(jié)損傷和因骨折處理不當(dāng)造成的缺血性損傷，亦常合并尺神經(jīng)損傷。64.正中神經(jīng)評定要點(diǎn)：正中神經(jīng)于肘以上無分支，如正中神經(jīng)于肘關(guān)節(jié)上的損傷，則其支配的前臂肌群的部分內(nèi)在肌發(fā)生麻痹。尺神經(jīng)支配的尺側(cè)腕屈肌正常，當(dāng)令患者手握拳時(shí)，則中指、無名指和小指可屈曲，而食指和拇指不能屈曲且腕關(guān)節(jié)呈現(xiàn)尺側(cè)屈曲的典型畸形。大魚際肌群中的拇短展肌麻痹，拇指不能屈曲。腕部正中神經(jīng)損傷，其臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)拇指不能做漲側(cè)外展，手橈側(cè) 3 個半手指的皮膚感覺減退，實(shí)體感覺消失，單一神經(jīng)支配區(qū)的食指末節(jié)，其淺、深感覺缺失。65.尺神經(jīng)損傷原因：高位尺神經(jīng)損傷常由于臂叢神經(jīng)損傷時(shí)累及該神經(jīng)，在上臂肘部、前臂和腕部多為切割、刺傷、槍彈傷、或肘部骨折造成，也可由靠近肘管處的骨質(zhì)增生、畸形造成創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎引起。66.尺神經(jīng)損傷評定要點(diǎn)：1）肘關(guān)節(jié)以上的尺神經(jīng)損傷，因尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌的無名指和小指部分麻痹。臨床檢查當(dāng)令患者做尺偏屈腕時(shí)可發(fā)現(xiàn)尺側(cè)腕屈肌無收縮，無名指和小指的指深屈肌雖然麻痹，擔(dān)憂與它們的指深屈肌腱與正中指深屈肌腱有腱的聯(lián)系，仍可做手指末節(jié)屈曲，如將無名指、小指及其他的手指的近側(cè)關(guān)節(jié)固定于伸直位，再令患者屈曲無名指或小指末節(jié)時(shí)，將發(fā)現(xiàn)其肌力明顯減弱或消失。2