清創(chuàng)術(shù)教學課件

1、清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)術(shù) 清創(chuàng)術(shù)是一種外科基本手術(shù)操清創(chuàng)術(shù)是一種外科基本手術(shù)操作。傷口初期處理的好壞，對傷口作。傷口初期處理的好壞，對傷口愈合、受傷部位組織的功能和形態(tài)愈合、受傷部位組織的功能和形態(tài)的恢復起決定性作用，應予以重視。的恢復起決定性作用，應予以重視。 一、概述一、概述1 11.1.定義：清創(chuàng)術(shù)是對新鮮開放性污染傷口進行定義：清創(chuàng)術(shù)是對新鮮開放性污染傷口進行處理，使接近甚至轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅诘氖中g(shù)。處理，使接近甚至轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅诘氖中g(shù)。2.2.目的：目的：1 1）清除感染源；）清除感染源；2 2）改善局部情況；）改善局部情況；3 3）爭取創(chuàng)口一期愈合。爭取創(chuàng)口一期愈合。3.3.適應癥：適應癥：1 1

2、）8h8h8h而無而無明顯感染的傷口。明顯感染的傷口。如已明顯感染，應行擴創(chuàng)如已明顯感染，應行擴創(chuàng)術(shù)引流術(shù)引流 一、概述之基礎(chǔ)知識一、概述之基礎(chǔ)知識傷口分類切口分類愈合分類清潔無菌甲級，愈合良好污染可能污染乙級，愈合較好，有分泌物感染污染丙級，感染，有膿性分泌物1.清洗皮膚：清洗皮膚：1）無菌紗布覆蓋傷口，再用脂溶劑（松節(jié)油、汽油、乙醚）無菌紗布覆蓋傷口，再用脂溶劑（松節(jié)油、汽油、乙醚）擦去傷口周圍皮膚的油污；擦去傷口周圍皮膚的油污；2）術(shù)者按常規(guī)方法洗手、戴手套，更換覆蓋傷口的紗布，）術(shù)者按常規(guī)方法洗手、戴手套，更換覆蓋傷口的紗布，用軟毛刷蘸消毒皂水刷洗皮膚，并用冷開水沖凈；用軟毛刷蘸消毒皂

3、水刷洗皮膚，并用冷開水沖凈；3）更換毛刷再刷洗一遍，用消毒紗布擦干皮膚。兩遍刷洗）更換毛刷再刷洗一遍，用消毒紗布擦干皮膚。兩遍刷洗共約共約10分鐘。分鐘。二、手術(shù)步驟之一清洗去污二、手術(shù)步驟之一清洗去污2.清洗傷口：清洗傷口：1）去掉覆蓋傷口的紗布，以生理鹽水沖洗傷口，）去掉覆蓋傷口的紗布，以生理鹽水沖洗傷口，用消毒鑷子或小紗布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、用消毒鑷子或小紗布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血凝塊和異物；血凝塊和異物；2）大量生理鹽水、雙氧水、生理鹽水反復沖洗傷）大量生理鹽水、雙氧水、生理鹽水反復沖洗傷口；口；3）擦干皮膚，術(shù)者重新洗手后鋪巾、消毒。）擦干皮膚，術(shù)者重新洗手后鋪巾、消毒。二、

4、手術(shù)步驟之一清洗去污二、手術(shù)步驟之一清洗去污1.皮膚處理：皮膚處理：1）棄除壞死皮膚；）棄除壞死皮膚；2）修齊皮膚；）修齊皮膚；3）必）必要時植皮。要時植皮。2.筋膜和肌肉處理：筋膜和肌肉處理：1）徹底清除壞死的筋膜和肌肉；）徹底清除壞死的筋膜和肌肉；2）筋膜可不作縫合。筋膜可不作縫合。3.骨骼處理：盡量保留骨塊，污染不嚴重，軟組織條件骨骼處理：盡量保留骨塊，污染不嚴重，軟組織條件可一期行內(nèi)固定或外固定術(shù)治療?？梢黄谛袃?nèi)固定或外固定術(shù)治療。4.血管的處理：大的血管尤其動脈盡量縫合，否則結(jié)扎血管的處理：大的血管尤其動脈盡量縫合，否則結(jié)扎5.肌腱、神經(jīng)：爭取一期縫合，可二期縫合。肌腱、神經(jīng)：爭取一

5、期縫合，可二期縫合。二、二、手術(shù)步驟之二手術(shù)步驟之二清理傷口清理傷口二、手術(shù)步驟之三關(guān)閉創(chuàng)二、手術(shù)步驟之三關(guān)閉創(chuàng)口口n一期縫合：污染輕、軟組織挫傷不重的可一期直接一期縫合：污染輕、軟組織挫傷不重的可一期直接縫合；張力大的可作減張切口，先關(guān)閉創(chuàng)口。縫合；張力大的可作減張切口，先關(guān)閉創(chuàng)口。n延期縫合：污染較重的傷口可敞開傷口進行引流，延期縫合：污染較重的傷口可敞開傷口進行引流，待炎性反應消退后再縫合；待炎性反應消退后再縫合；n二期縫合：感染傷口或軟組織挫滅嚴重的應完全敞二期縫合：感染傷口或軟組織挫滅嚴重的應完全敞開，消毒油紗填塞，待肉芽長滿后再行清創(chuàng)縫合。開，消毒油紗填塞，待肉芽長滿后再行清創(chuàng)縫合

6、。n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:13:12 PMn11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。*Sunday, March 06, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.6n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022n

7、16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/2022n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家2021/7/910n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:13:12 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06

8、, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6謝謝大家謝謝大家2021/7/91

9、1n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:13:13 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺