如何閱讀超聲心動(dòng)圖報(bào)告

1、實(shí)時(shí)顯示心臟大血管解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)顯示心臟大血管解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)顯示心血管內(nèi)血流狀態(tài)實(shí)時(shí)顯示心血管內(nèi)血流狀態(tài)心功能檢測(cè)心功能檢測(cè)l胸骨旁胸骨旁l心尖心尖l劍突下劍突下l胸骨上窩胸骨上窩l 探頭置胸骨左緣探頭置胸骨左緣3、4肋間，探查平面沿肋間，探查平面沿心臟長(zhǎng)軸，從患者左心臟長(zhǎng)軸，從患者左髖指向右肩髖指向右肩l 在胸骨旁在胸骨旁左室長(zhǎng)軸基左室長(zhǎng)軸基礎(chǔ)上，將探礎(chǔ)上，將探頭順時(shí)針旋頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)9090 2021/5/711l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-6

2、2022-3-62022-3-63/6/2022 8:02:15 PMl11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6l15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-6202

3、2-3-62022-3-63/6/2022l16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022l17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6l 探頭置于心探頭置于心尖部位，探查尖部位，探查平面沿心臟冠平面沿心臟冠狀切面狀切面l 心尖四腔心切面心尖四腔心切面上，探查平面向上，探查平面向胸前傾斜胸前傾斜l 探頭置胸骨上探頭置胸骨上窩，探查平面窩，探查平面基本與主動(dòng)脈基本與主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸平行弓長(zhǎng)軸平行l(wèi) 探頭置劍下，探頭置劍下，探查平面指向探查平面指向左肩左肩lLV 51.03.9 LA 28.9

4、4.3 lRV 21.23.8 RA 46.44.8 lAO 24.02.5 PA 20.22.9 lIVS 9.40.9 LVPW 9.40.8 實(shí)時(shí)顯示血流（彩色編碼）。實(shí)時(shí)顯示血流（彩色編碼）。紅紅迎迎藍(lán)藍(lán)離，離，形象直觀，直接顯示分流、反流或狹窄形象直觀，直接顯示分流、反流或狹窄病變病變橫軸橫軸代表時(shí)間，代表時(shí)間，縱軸縱軸代表流速代表流速 基線基線上為正向頻譜，下為負(fù)向頻譜上為正向頻譜，下為負(fù)向頻譜二、三尖瓣血流二、三尖瓣血流主動(dòng)脈前向血流主動(dòng)脈前向血流肺動(dòng)脈前向血流肺動(dòng)脈前向血流lMV 0.61.3 TV 0.30.7 lAV 1.01.7 PV 0.60.9lLVOT 0.71.1

5、 左心室收縮功能檢查左心室收縮功能檢查檢查方法檢查方法 在胸骨旁左室長(zhǎng)軸上，獲取標(biāo)準(zhǔn)的腱在胸骨旁左室長(zhǎng)軸上，獲取標(biāo)準(zhǔn)的腱索水平心室波群。索水平心室波群。M型心功能測(cè)量型心功能測(cè)量常用指標(biāo)（常用指標(biāo)（1） 左心室舒張末期容積（左心室舒張末期容積（LVEDV） 左心室收縮末期容積（左心室收縮末期容積（LVESV） 每搏量（每搏量（SV） 心輸出量（心輸出量（CO） 心臟指數(shù)（心臟指數(shù)（CI） 射血分?jǐn)?shù)（射血分?jǐn)?shù)（EF） 常用指標(biāo)（常用指標(biāo)（2） 左心室短軸縮短率（左心室短軸縮短率（FS） 左心室后壁增厚率（左心室后壁增厚率（PWT%） 室間隔增厚率（室間隔增厚率（IVST%） 左心室心肌重量（左心

6、室心肌重量（LVmass） 心肌重量指數(shù)（心肌重量指數(shù)（LVmassI）計(jì)算公式計(jì)算公式 SV（ml）=LVEDVLVESV CO（L/min）= SVHR CI（L/min/m2）= COBSA EF（%）=SVLVEDV FS（%） =（LVEDdLVEDs） LVEDd100%PWT（%） =（PWTsPWTd）LPWTd100% IVST（%） =（IVSTsIVSTd）IVSTd100% LVmass（g）=1.04（LVEDd+ IVSTd+PWTd）3 （LVEDd）3 13.6 LVmass I（g/m2）=LVmass/BSATeichholz校正公式校正公式 M型心功能測(cè)量

7、軟件包選用公式。型心功能測(cè)量軟件包選用公式。 V=7.0D3/（2.4+D） Sample：EDD=5.0 ESD=2.0，則則 EDV=7/7.4（5.0）3 ESV=7/4.4（2.0）3 正常值正常值 LVEDV=75160ml LVESV=2475ml SV=60120ml CO=3.58.0L/min CI=2.25.0L/min/m2正常值正常值 EF=5575% FS=3040% PWT%30% IVST%30%正常值正常值 LVmass（M）294g （F）198g LVmassI（M）134g/m2 （F） 110g/m2意義意義 EF反映左心室泵血效率，當(dāng)反映左心室泵血效率

8、，當(dāng)EF小于小于50%、FS小于小于25%，提示左心室收縮功能減低。，提示左心室收縮功能減低。EF4050%為輕度減低，為輕度減低，3040%為中度減為中度減低，小于低，小于30%為重度減低。為重度減低。 PWT%及及IVST%小于小于30%，提示心，提示心肌收縮力減弱。肌收縮力減弱。 LVmass增加，提示心肌肥厚。增加，提示心肌肥厚。 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 左心室?guī)缀涡螤畹母淖冇绊懽笮氖規(guī)缀涡螤畹母淖冇绊慚型超聲心型超聲心動(dòng)圖測(cè)量左心室容積的準(zhǔn)確性，如冠心病室動(dòng)圖測(cè)量左心室容積的準(zhǔn)確性，如冠心病室壁瘤。壁瘤。 二尖瓣反流時(shí)高估二尖瓣反流時(shí)高估EF值。值。二維心功能測(cè)量二維心功能測(cè)量二維超聲心動(dòng)圖二維超

9、聲心動(dòng)圖改良改良Simpson氏方程：氏方程：V=（A1+A2+A3）h+（A4/2）h+（/6）h3 Simpson氏氏法測(cè)定是沿心尖二腔心或四腔法測(cè)定是沿心尖二腔心或四腔心切面的公共長(zhǎng)軸，將左心室分成一系列均勻心切面的公共長(zhǎng)軸，將左心室分成一系列均勻片段，每片段大致相近于橢圓圓柱體，各短軸片段，每片段大致相近于橢圓圓柱體，各短軸切面左心室面積為切面左心室面積為A，其高度其高度h等于左心室長(zhǎng)徑等于左心室長(zhǎng)徑除以片段數(shù)。除以片段數(shù)。 由于由于Simpson氏方程可測(cè)量復(fù)雜形狀的容氏方程可測(cè)量復(fù)雜形狀的容積，解決了冠心病室壁瘤心室容積的測(cè)量。積，解決了冠心病室壁瘤心室容積的測(cè)量。超聲心動(dòng)圖二維心

10、功能測(cè)量軟件包均選用該超聲心動(dòng)圖二維心功能測(cè)量軟件包均選用該公式。公式。缺點(diǎn)缺點(diǎn) 要求心內(nèi)膜分辨率高，操作相對(duì)復(fù)要求心內(nèi)膜分辨率高，操作相對(duì)復(fù) 雜，雜，確定左心室長(zhǎng)軸有一定困難確定左心室長(zhǎng)軸有一定困難。二維：二維： 房室大小房室大小 主、肺動(dòng)脈內(nèi)徑主、肺動(dòng)脈內(nèi)徑 室間隔及左室后壁厚度及搏幅室間隔及左室后壁厚度及搏幅 各瓣膜形態(tài)及活動(dòng)各瓣膜形態(tài)及活動(dòng) 心包心包多普勒：各瓣口血流，多普勒：各瓣口血流， 心內(nèi)分流。心內(nèi)分流。l診斷依據(jù)診斷依據(jù)l排除性排除性二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄TEE：二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄LALVRVAO二尖瓣增厚、開放受限二尖瓣增厚、開放受限LALVRARV二尖瓣增厚、瓣口面積減小二尖瓣增厚、瓣口面積減小MVO左房血栓左房血栓RARVLVLA-TH二尖瓣曲線呈二尖瓣曲線呈“城垛樣城垛樣”RVLV二尖瓣狹窄血流二尖瓣狹窄血流 二尖瓣狹窄血流頻譜二尖瓣狹窄血流頻譜EAMS伴房顫伴房顫血流頻譜血流頻譜l9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022l10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:02:18 PMl11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22l12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Sunday, March 06, 2022l13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.