惡性腫瘤化療患者的護理

1、    【論文關鍵詞】惡性腫瘤；化療；護理【論文摘要】總結了185例惡性腫瘤患者的護理。主要包括：有效的心理護理、建立良好的環(huán)境、做好口腔護理、密切觀察化療時的病情變化、積極處理化療反應、保證患者充分的休息和睡眠、及時出院指導，可以減輕患者化療當中的痛苦，增加患者治愈的信心，從而順利地完成全程的化療。 惡性腫瘤是嚴重危害人民健康的一種常見疾病，隨著人們對化學性、放射性及病毒性等致癌物的接觸增多，其發(fā)病率日益增加?；熓侵委煇盒阅[瘤的重要手段。化療是一種以具有細胞毒性的化學藥物治療惡性腫瘤，達到并殺滅或破壞腫瘤細胞生長、轉移的治療方法。我科自2007年1月

2、2008年12月共收治185例惡性腫瘤患者，經(jīng)化療后效果良好，現(xiàn)將經(jīng)驗介紹如下。 1 臨床資料 我科自2007年1月2008年12月共收治惡性腫瘤患者185例，均經(jīng)病理組織學或細胞學確診，其中期為116例，期為69例。男89例，女96例。年齡2176歲，平均年齡52歲，平均住院時間（23±1.5）d。其中胃癌87例，直腸癌35例，乳腺癌34例，宮頸癌19例，肺癌10例。185例患者卡氏評分在50分以上，預計生存期7個月，骨髓功能無明顯抑制，心電圖、肝腎功能正常。 2 結果 185例患者全部完成了化療方案，化療后患者(WBC>3.5×109L，pt>100

3、5;109L，Hb>90gL)心電圖、肝、腎功能正常。 3 護理 3.1 心理護理 已有研究顯示，惡性腫瘤患者在心理上承受著巨大的壓力，并普遍存在著不同程度的焦慮癥狀。所以，在臨床上護士要有強烈的同情心、滿腔的愛心、高度的責任心，熱情接待患者，向患者介紹主治醫(yī)師及相關醫(yī)務人員、病區(qū)的環(huán)境、同病室的患者，讓患者感到親切，消除陌生心理。同時，向患者講解化療的方法及效果，化療是一種靜脈輸液，它通過抗腫瘤 藥物達到殺滅癌細胞。這樣，增加了患者對化療的認識，降低了焦慮恐懼的情緒，增加了治病的信心。還要與家屬交談，爭取家屬給予患者心理上的支持。另外還請已好轉的患者做親情探訪?；煏r經(jīng)常了解其思想動態(tài)

4、，及時予以疏導。 3.2 建立良好的環(huán)境 保持病室干凈、舒適、整潔、安靜。床單位整齊、干燥，床頭柜上擺放合適的鮮花，病房里適當?shù)夭シ乓恍┹p音樂，創(chuàng)造一個輕松、安祥、溫馨的環(huán)境。 3.3 做好口腔護理 化療患者消化能力及抵抗力低，口腔易引起口腔炎及口腔潰爛。每日給予4%NaHCO3、3硼酸、0.05醋酸洗泌泰輪流漱口。牙齦出血患者指導用軟牙刷刷牙，必要時用棉簽醮生理鹽水漱口。 3.4 靜脈輸注化療藥物時的護理 化療時護士認真了解各藥物的性能、特點，查看患者的化療次數(shù)，有無藥物反應，做好三查七對，按醫(yī)囑正確用藥。外用靜脈穿刺時，認真查找靜脈血管，一般選擇血管自遠端至近端，左右肢體交替穿刺。化療時選

5、用肝素留置針，避免反復穿刺，減輕患者痛苦；化療藥物應充分稀釋，輸液時速度宜慢，減少靜脈炎的發(fā)生。輸液過程中，加強巡視，觀察輸液是否通暢，輸入藥物是否外滲。發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時，保留針頭注射器回抽后注入解毒劑，局部涂氫化考的松軟膏，濕潤燙傷膏。并觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、神志、尿量等，準備好搶救設施。 3.5 化療反應的觀察和處理 3.5.1 胃腸道反應的觀察和護理 胃腸道反應是化療中最常見的毒性反應，患者在化療中常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲下降。應安慰患者，指導患者放松心情，例如與家人聊聊天，或聽聽音樂等，來分散注意力。同時，調節(jié)飲食，給予清淡、少油膩、易消化的、多維生素、高碳水化合物飲食

6、，做到少食多餐。 3.5.2 骨髓抑制的護理 骨髓抑制是化療最嚴重的毒性反應，化療前后應密切觀察患者血常規(guī)的變化，白細胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109L，根據(jù)病情，暫?；?。對于白細胞低者，可用升白細胞藥，如粒粒胞刺激因子等。血小板低者避免碰、撞等活動，多休息。 3.5.3 脫發(fā)的護理 大多數(shù)化療藥物可引起患者脫發(fā)，向患者解釋脫發(fā)是用藥引起的，停藥后會慢慢恢復，必要時，指導患者戴假發(fā)、帽子等。 3.6 保證充足的睡眠 化療時間長，藥物不良反應大，常導致患者入睡困難，睡眠時間短、質量差。護士應保持病房安靜，合理安排治療和護理。盡量減少在睡眠時間打擾患者，創(chuàng)造良

7、好的睡眠條件，并給予心理疏導，告知充足的睡眠是最好的休息，可以增加化療時的耐受力。 3.7 及時出院指導 化療結束后如有下次化療，交待下次化療時間。指導患者增加營養(yǎng)，多 食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，適當鍛煉，如打太極拳、散步等活動。留下患者聯(lián)系電話，定期隨訪。 4 體會 惡性腫瘤治愈率低、治療時間長，通過醫(yī)務人員全面細致的護理，使患者與醫(yī)護人員之間建立了一種良好的醫(yī)患關系。患者自覺把心理問題告訴護士，護士采取了有效的心理護理，緩解了患者的焦慮心理。創(chuàng)造舒適的環(huán)境、化療時認真負責地觀察病情、積極處理化療的不良反應，減輕了患者的痛苦。讓患者增加了治療的信心，看到了惡性腫瘤治愈的希望，從而保證了全程化療的完成。 參考文獻 1 謝嘯萍，石紹南癌癥康復M湖南：湖南科學技術出版社，