晚期血吸蟲病患者的護理

1、晚期血吸蟲病患者的護理               作者：付國蘭 胡卓輝 許勝文【摘要】  在對156例晚期血吸蟲病內科患者進行治療及護理過程中,通過嚴密觀察患者的病情變化，及時解決患者需要，細心了解患者的心理，并做好患者的心理護理、一般護理、腹水患者護理、消化道出血患者護理、肝昏迷患者護理及健康教育。 【關鍵詞】  晚期血吸蟲病 腹水 護理   晚期血吸蟲病是反復或大量感染血吸蟲尾幼后，未經(jīng)及時抗病原治療，蟲卵損害肝臟較重，

2、發(fā)展成肝硬化，有靜脈高壓、脾顯著腫大、腹水等臨床并發(fā)癥1。病程多在515年以內，兒童常有生長發(fā)育障礙，根據(jù)患者受累臟器病變程度不同可分為，巨脾型、腹水型、結腸內芽腫型、侏儒型。腹水型是嚴重肝硬化的重要標志，腹水可長期停留在中等量以下，但大都進行性加劇，以致腹部極度膨隆，下肢水腫，呼吸困難，難以進食，腹壁靜脈怒張，臍疝和巨脾。本站2004年12月至2006年12月共收住晚期血吸蟲病患者156例，經(jīng)對癥、抗病原治療及精心的護理，患者已病情好轉出院，現(xiàn)報告如下。   1  臨床資料   156例晚期血吸蟲病患者男106例，女56例；年齡4078歲，平

3、均59.6歲。臨床表現(xiàn)：硬化腹水型患者156例，頑固型腹水型患者6例，肝硬腹水脾腫大患者106例，肝性腦病例，上消化道出血例，全部病例經(jīng)B超提示肝硬水腹水，血檢間凝陽性。156例患者都是經(jīng)省晚期血吸蟲病專家組審核，省血地辦審批的晚期血吸蟲病搶治患者。治療：156例晚期血吸蟲病患者經(jīng)抗源，對癥支持治療，病情好轉出院。   2  護理   2.1  心理護理   本組患者病情較重，病程長，患者表現(xiàn)為情緒低落，有厭世，輕生，絕望念頭，從而影響療效，心理護理能最大限度地調動患者的積極因素，使患者處于最佳心理狀態(tài)，配合醫(yī)療，

4、而且心理變量可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)或通過內分泌通道用于免疫系統(tǒng)，良好的心理狀態(tài)可以提高機體的免疫力。所以我們在工作中注重以微笑面對患者，給其一種溫暖如家的感受，并經(jīng)常巡視病房。在與患者交談時，多鼓勵開導患者，使其情緒保持穩(wěn)定，以減輕和消除其精神負擔，同時生活上給予必要的照顧。適時地對患者進行健康教育，使其以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護理。告訴患者康復還需要一段時間，要有信心、耐心，飲食起居等方面需要與護士密切合作，治療過程中向患者及家屬說明藥物的作用，不良反應，治療的重要性，使患者有充分的心理積極配合治療。   2.2  一般護理   2.3 藥物治

5、療的護理   晚期血吸蟲病肝硬化患者特別是老年患者進食少時，可靜脈供給能量以補充機體需要。腹水患者使用利尿劑時，應教會病人正確服用利尿藥物，需要向病人講述常用利尿藥的作用及副作用。指導病人掌握利尿藥的觀察方法，如體重每日減少0.5kg，尿量每日達20002500ml，腹圍逐漸縮小。吡喹酮是晚期血吸蟲患者抗病原治療的首選藥，患者應在肝功能無異常，身體狀況常好的情況下服用，其副作用有腹部不適、腹痛、惡心、頭昏、頭痛，肌束顫動等副作用，這些情況應向患者及家屬解釋清楚，免患者及家屬不安。   2.4 腹水護理    

6、60;       2.5  上消化道出血患者的護理   2.6  肝昏迷患者護理   3  健康教育   教育患者及家屬，要注意飲食，腹水患者應宜低渣、高蛋白、高糖、易消化飲食，有肝昏迷趨勢患者，應低蛋白飲食，有食道靜脈曲張忌食帶刺激粗硬食物。指導和幫助患者及家屬掌握有關晚期血吸蟲肝硬化護理的一般知識，作好自我護理以使病情穩(wěn)定和好轉。指導患者家屬觀察病情變化，特別是思維過程，行為舉止，睡眠方面有關精神的改變，做到及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷。教育患者有充分休息和睡眠，防止勞累，保持生活規(guī)律，身心愉快，注意保暖，講究衛(wèi)生，防止各系統(tǒng)感染。晚期血吸蟲肝硬化患者需服用多種藥物，但忌各種藥物同時服用，以免加重肝臟負擔，服利尿劑者，須遵醫(yī)囑服藥，準確記錄尿量，定期復查有關化驗指標，及時調整藥量。【參考文獻】