循環(huán)（微循環(huán)-組織液與淋巴液的生成與回流-靜脈血壓和靜脈血流）

1、授課時(shí)間第 周教學(xué)時(shí)數(shù)2章節(jié)名稱第四章 血液循環(huán) 第二節(jié) 血管生理 四、微循環(huán) 五、組織液與淋巴液的生成與回流 六、靜脈血壓和靜脈血流教學(xué)目的及要求掌握：組織液的生成及影響因素，靜脈回流的影響因素熟悉：微循環(huán)的組成及通路了解：微循環(huán)的調(diào)節(jié)和淋巴液； 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)：組織液的生成及影響因素，靜脈回流的影響因素難點(diǎn)：組織液的生成及影響因素，靜脈回流的影響因素，微循環(huán)的調(diào)節(jié)教具多媒體教學(xué)方法講授法教學(xué)過程設(shè)計(jì)時(shí)間分配（min）1. 復(fù)習(xí)2. 微循環(huán)3. 組織液的生成與回流4. 靜脈血壓與靜脈回流的影響因素5. 小結(jié) 5 20 25 35 5 教學(xué)內(nèi)容批注四、微循環(huán)microcirculation

2、概念：指微A經(jīng)毛細(xì)血管到微V的血液循環(huán)。（一）微循環(huán)的組成與血流通路：1、微循環(huán)的組成：7部分2、微循環(huán)的血流通路1）迂回通路途徑:微A后微ACap前括約肌真Cap網(wǎng)微V特點(diǎn)：血流速度慢，血管壁薄，物質(zhì)交換最充分2）直捷通路：途徑：微A后微A通血Cap網(wǎng)微V特點(diǎn)：血流速度較快，無物質(zhì)交換 作用：使部分血流通過阻力較小的途徑流回心臟3）動靜脈短路：途徑：微A動靜脈吻合支微V 特點(diǎn)：無物質(zhì)交換，調(diào)節(jié)體溫（二）微循環(huán)的調(diào)節(jié)：1、微循環(huán)的功能：血液交換的唯一場所：真Cap 主要以擴(kuò)散方式 調(diào)節(jié)血量：微循環(huán)血管大量開放，潴留血液，有效循環(huán)血量2、微循環(huán)的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)支配血管壁的平滑肌 交感神

3、經(jīng)興奮，血管壁平滑肌 收縮體液調(diào)節(jié)：縮血管物質(zhì)：兒茶酚胺 舒血管物質(zhì)：缺O(jiān)2、CO2、乳酸后微A，Cap前括約肌主要受體液調(diào)節(jié)作用五、組織液生成、回流與淋巴循環(huán)：組織液：細(xì)胞外液中，存在于組織間隙的液體成分：除大分子的蛋白質(zhì)外，與血漿相同。（一）組織液生成與回流的原理：液體流動方向取決于有效濾過壓的大小影響有效濾過壓的四個(gè)因素：Cap血壓 濾出力 組織液膠體滲透壓 血漿膠體滲透壓 組織液靜水壓 重吸收力有效濾過壓=濾出力重吸收力為正：液體濾出為負(fù)：液體被重吸收 Cap動脈端：有效濾過壓>0，組織液生成 Cap靜脈端：有效濾過壓<0，90%組織液重吸收 10%成為淋巴液（二）影響組織

4、液生成和回流的因素：、 Cap血壓Cap血壓 濾出力組織液 如炎癥、心功不全、 血漿膠體滲透壓血漿白蛋白血漿膠滲壓有效濾過壓組織液如肝硬化、腎炎、 淋巴回流： 10%組織液經(jīng)淋巴管回流，淋巴管阻塞組織水腫 如絲蟲病、 Cap通透性： Cap通透性，血漿蛋白漏出血漿膠滲壓、組織膠滲壓有效濾過壓組織液六、靜脈血壓與血流靜脈系統(tǒng)的特點(diǎn)：易擴(kuò)張、容量大、貯存血液（一） 靜脈血壓： 遠(yuǎn)低于動脈血壓 小靜脈 15-20mmHg 下腔靜脈 3-4 mmHg 右心房 0 mmHg、 中心靜脈壓central venous pressure， CVP 概念：指胸內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。 正常值：4-12cmH2

5、O 影響因素：心臟射血功能靜脈回心血量 臨床：CVP>16 cmH2O,提示輸液過的過多 CVP可反映V回流血量多少和心臟的功能狀態(tài)。、 外周靜脈壓peripheral venous pressure：各器官的靜脈壓、 影響靜脈血壓的因素：（二） 靜脈血流及其影響因素： 動力：靜脈兩端的壓力差。 影響因素：、 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓、 心臟的收縮力、 重力和體位改變平臥：對各血管壁產(chǎn)生的靜脈壓大致相同。 直立：心臟以下部位，靜脈壓 心臟以上部位，靜脈壓意義：體位變化產(chǎn)生的重力變化，可引起血液重新分布。、 骨骼肌收縮的擠壓作用、 呼吸運(yùn)動參考資料參考書：【1】姚泰 生理學(xué) 6版 人民衛(wèi)生出版社 【2】姚泰 生理學(xué) 供8年制及7年制臨床專業(yè)用，人