淺論小劑量氟哌利多內(nèi)關(guān)穴注射治療術(shù)后頑固性呃逆臨床觀察

1、淺論小劑量氟哌利多內(nèi)關(guān)穴注射治療術(shù)后頑固性呃逆臨床觀察                作者：溫塘芳 劉鳳梅 陳云飛 蘇心鏡【摘要】  目的：觀察小劑量氟哌利多內(nèi)關(guān)穴注射治療術(shù)后頑固性呃逆的臨床效果。方法：用2mL注射器接4cm長(zhǎng)之5號(hào)細(xì)穿刺針，在兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴分別注射氟哌利多1mL(1.25mg)，留針15min。結(jié)果：本組34例，優(yōu)14例(占41.2%)，良15例(44.1%)，尚可5例(占14.7%)。優(yōu)良率達(dá)85%以上，有效率100%。結(jié)論：小

2、劑量氟哌利多內(nèi)關(guān)穴注射治療術(shù)后頑固性呃逆，操作簡(jiǎn)便、效果確切、安全可靠，值得臨床應(yīng)用推廣。 【關(guān)鍵詞】  呃逆;內(nèi)關(guān)/穴;注射;氟哌利多;手術(shù)后并發(fā)癥【ABSTRACT】 Objective:To investigate the clinical practice on how to cure the postoperative intractable hiccup,inject Neiguan points with lowdose droperidol.Methods:The method was to use a 2mL syringe combined with 4cm ti

3、mes Size 5 fine puncture needle to inject droperidol 1mL(1.25mg)into Neiguan points on both sides.Then the needles were retained for 15 minutes.Results:The results,among 34 clinical patients were that 14 patients (41.2% of the total) had recovered very well,15 patients (44.1%) better and 5 patients

4、(14.7%) well.More than 85% got better efficacy and the rate of the total efficacy was 100%.Conclusion:The therapeutic conclusion of the clinical practice is that injecting Neiguan points with lowdose droperidol to cure postoperative intractable hiccup is easily operated,accurately efficient and comp

5、letely reliable.Its worth of clinical practice and being widely spreaded.【KEY WORDS】 Hiccup;Point PC6/Neiguan,Injections,Droperidol,Postoperative complications呃逆是腹部手術(shù)后較常見的并發(fā)癥，對(duì)患者而言，這不但是一種不良好的感受，同時(shí)也影響了患者術(shù)后傷口的愈合和休息。尤其是癥狀嚴(yán)重一般治療措施不能緩解的頑固性呃逆，對(duì)呼吸與循環(huán)功能也會(huì)造成影響，并可繼發(fā)一系列病理改變，甚至危及生命1。自2003年，我們采用小劑量氟哌利多內(nèi)關(guān)穴注射治療術(shù)后頑

6、固性呃逆34例，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組34例，男19例，女15例，年齡2974歲，中位年齡56.2歲。其中肺葉切除術(shù)2例，食管癌切除3例，縱膈腫瘤切除術(shù)2例，膽囊切除及膽總管探查13例，腸切除吻合2例，胃切除術(shù)5例，乳腺癌改良根治術(shù)4例，卵巢癌根治術(shù)1例，子宮切除術(shù)2例。上述病例未經(jīng)小劑量氟哌利多內(nèi)關(guān)穴注射治療前，均已采用一般治療(包括暗示、蒸氣吸入、飲熱水，口服或肌肉、靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物等)無效，且呃逆持續(xù)4h以上。1.2 方法 用2mL注射器接4cm長(zhǎng)之5號(hào)細(xì)穿刺針，抽取氟哌利多2.5mg加生理鹽水稀釋至2mL?；颊呷⊙雠P位，常規(guī)消毒。操作者右手持注

7、射器，在選定的內(nèi)關(guān)穴處將穿刺針快速垂直刺入皮下，然后捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，當(dāng)進(jìn)入2.53cm，并已獲得滿意針感，抽吸無血液回流后即注入稀釋的氟哌利多液1mL，然后再將針刺入0.5cm，以防藥液溢出。從接頭處取下注射器，以消毒棉球覆蓋針頭，留針15min。對(duì)側(cè)注射方法相同。本組最少治療1次，最多治療3次，平均1.2次/例。1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：治療1次后呃逆即停止并不再?gòu)?fù)發(fā);良：治療2次后呃逆停止并不再?gòu)?fù)發(fā)或每次治療后呃逆停止6h以上;尚可：治療3次后呃逆停止或每次治療后呃逆停止4h以上;無效：治療后呃逆減輕不明顯。       &#

8、160; 2 結(jié)果本組34例，優(yōu)14例(占41.2%)，良15例(44.1%)，尚可5例(占14.7%)。優(yōu)良率達(dá)85%以上，有效率100%。3 討論呃逆又稱膈肌痙攣，系由膈肌不自主的、規(guī)律的收縮運(yùn)動(dòng)所致。呃逆的反射弧中，傳入沖動(dòng)來自迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)和T612的胸交感神經(jīng)鏈，傳出沖動(dòng)經(jīng)膈神經(jīng)。膈神經(jīng)發(fā)自C35脊神經(jīng)，其運(yùn)動(dòng)纖維支配膈肌運(yùn)動(dòng)，感覺纖維則分布于心包、縱隔胸膜、肋胸膜等處，有的纖維可達(dá)膈腹膜和膽囊。當(dāng)這些部位受到刺激而被激惹時(shí)均可引起膈肌痙攣。頸、胸部手術(shù)或疾病對(duì)膈神經(jīng)及迷走神經(jīng)的直接刺激，腹部手術(shù)或疾病對(duì)膈肌腹膜的刺激及刺激迷走神經(jīng)等，是導(dǎo)致術(shù)后頑固性呃逆的最主要因素1。根據(jù)針灸學(xué)

9、的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)，該穴針刺“得氣”感應(yīng)較強(qiáng)，又是治療惡心嘔吐、膈肌痙攣的最有效穴位。氟哌利多系神經(jīng)安定藥，具有強(qiáng)效的鎮(zhèn)靜催眠、止嘔、止呃逆作用。該藥通過穴位注射，針?biāo)幭嗷ソY(jié)合，則可產(chǎn)生較強(qiáng)的協(xié)同作用，能夠阻斷和干擾反射弧的建立條件，從而達(dá)到治療呃逆的效果?，F(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)的研究已證明，粗纖維的活動(dòng)可以抑制細(xì)纖維。一般認(rèn)為，針刺的刺激興奮了穴位深部的感受器，產(chǎn)生針刺神經(jīng)沖動(dòng)，并沿著外周神經(jīng)、類纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)膈肌痙攣的的刺激進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，兩種不同的感覺傳入信號(hào)，在到達(dá)大腦皮層形成感覺的整個(gè)過程中，以及在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的許多水平中，彼此以一定的方式發(fā)生不同程度的相互作用。由于前者居于優(yōu)勢(shì)，后者則受到抑制，這樣就會(huì)減輕或解除膈肌的痙攣。通過多年的臨床實(shí)踐，我們認(rèn)為小劑量氟哌利多內(nèi)關(guān)穴注射治療術(shù)后頑固性呃逆，操作簡(jiǎn)便、效果確切、安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 趙俊，李樹