普外科手術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理

1、普外科手術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理         【關(guān)鍵詞】  手術(shù)；疼痛；心身護(hù)理摘  要 目的：探討手術(shù)后患者疼痛的身心護(hù)理效果。方法：回顧性分析100例手術(shù)后患者的護(hù)理資料。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)前后對疼痛的身心護(hù)理，患者均能戰(zhàn)勝疼痛，康復(fù)出院。結(jié)論：重視對手術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理有利于患者康復(fù)。關(guān)鍵詞 手術(shù)；疼痛；心身護(hù)理Chirurgery Operation Back the Soul and Body Nursing of Sufferers PainAbstract：Objective To

2、 study the effect of soul and body nursing on the patients receiving operation. Methods The nursing data of 100 patients after operation were reviewed retrospectively. Results After soul and body nursing, all patients can defect postoperative pain and recover rapidly. Conclusion It is useful to the

3、postoperative patients that pay much attention to the soul and body nursing.Key words：Operation；Pain；Soul and body nursing普外科是醫(yī)院的主要手術(shù)科室之一，包括胃十二指腸手術(shù)、小腸手術(shù)、結(jié)腸癌、直腸癌手術(shù)等。如何做好手術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理，對減少手術(shù)并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)、提高治愈率具有重要意義?，F(xiàn)將近年來本院普外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1  一般資料收集我院普外科近年來有完整詳細(xì)護(hù)理記錄手術(shù)患者100例，其中行胃癌手術(shù)者20例，胃十二指腸手術(shù)者25例，

4、腸梗阻手術(shù)者10例，結(jié)腸癌手術(shù)者25例，直腸癌手術(shù)者20例。由于手術(shù)前后的精心護(hù)理配合，所有患者均康復(fù)出院，無任何護(hù)理差錯(cuò)和并發(fā)癥。2  術(shù)前護(hù)理21  術(shù)前詢訪  目的是預(yù)測患者將怎樣對待手術(shù)引起的疼痛。患者入院后護(hù)士除及時(shí)接診、測量血壓、脈搏、體溫、體重，介紹住院規(guī)章及病區(qū)環(huán)境外，還要根據(jù)患者的經(jīng)歷不同，詢問一些特定的問題。如對做過手術(shù)或有過創(chuàng)傷經(jīng)歷的患者詢問如下問題：“您從前的手術(shù)或創(chuàng)傷后疼痛是怎樣的？用過止痛藥嗎？您是怎樣對待的？”而對未經(jīng)過手術(shù)或創(chuàng)傷的患者則詢問其他疼痛相關(guān)問題，如“當(dāng)您牙疼、頭疼時(shí)怎么辦？”重點(diǎn)了解患者疼痛時(shí)的特殊生理和行為反應(yīng)，如出汗

5、、惡心、心悸等，依掌握的資料用不同方式指導(dǎo)患者，給安慰、鼓勵(lì)和疏導(dǎo)。對吸煙的患者要?jiǎng)衿浣錈煟乐剐g(shù)后因痰多咳嗽而加重疼痛。在同病區(qū)的病友中，介紹幾個(gè)意志堅(jiān)強(qiáng)、性格開朗的預(yù)后患者與其交談，重點(diǎn)談克服和減少疼痛的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，使患者精神松馳，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疼痛的信心。要熱情、和藹、深入淺出地解答患者的各種疑問，使患者增強(qiáng)信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。對不保留肛門的直腸癌患者，護(hù)士要給予高度的同情和關(guān)心，耐心向患者解釋，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，使患者能坦然平靜的接受手術(shù)。22  術(shù)前胃腸道的準(zhǔn)備和護(hù)理  術(shù)前充分的胃腸道準(zhǔn)備，也是提高手術(shù)成功、減少手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后疼痛的重要環(huán)節(jié)。術(shù)前3日，要口

6、服滅滴靈(0.4 mg，3次/d)和肌肉注射維生素K(8 mg，3次/d)，即要抑制腸道細(xì)菌，又要避免維生素K的吸收障礙。術(shù)前1日囑患者進(jìn)食全流食，術(shù)晨禁飲、禁食。術(shù)前1 d2 d囑患者早晚服瀉藥，排空腸腔內(nèi)積糞。術(shù)前晚和術(shù)日晨用2%溫肥皂水給患者清潔灌腸，直到排清水無糞渣為止。術(shù)晨給患者下胃管和留置導(dǎo)尿管。以上均為減少手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后疼痛的重要措施。3  術(shù)后護(hù)理術(shù)后疼痛可按時(shí)間分為早期疼痛和后期疼痛。術(shù)后患者的常規(guī)護(hù)理文獻(xiàn)已詳細(xì)論述，本文重點(diǎn)論述術(shù)后疼痛的護(hù)理。31  早期疼痛的分期與對策  早期疼痛分3期，即麻醉清醒至24 h內(nèi)、術(shù)后2 d3 d以及術(shù)后3

7、d4 d。第1期疼痛一般為切口疼，腹部手術(shù)患者有3040在此期間經(jīng)受劇烈的疼痛，精神承受著極大的痛苦，患者感到沮喪、煩躁。此時(shí)，護(hù)士除了盡早給止痛藥以外，更重要的是給予精神鼓勵(lì)，向患者說明肌肉松馳是自己緩解疼痛的方法，并解釋止痛藥可使腸蠕動(dòng)恢復(fù)減慢。為消除患者的焦躁情緒和對止痛劑的依賴性，在進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)使用安慰性語言。為提高語言的效果，護(hù)士在說話時(shí)可握住患者的手或把手放在患者的額上，使其感到溫暖，有安全感和依賴感，從而增強(qiáng)對疼痛的耐受力。第2期疼痛一般為增加切口張力引起的，如翻身、咳嗽等。此時(shí)，護(hù)士首先做到的是應(yīng)使患者臥位舒適。通常取半臥位，床單要整潔、干燥，一邊向患者講明半臥和床上活動(dòng)的好

8、處，一邊鼓勵(lì)患者翻身，同時(shí)幫助患者拉平壓在身下的衣服和床單，使其感覺到你在關(guān)心他。當(dāng)患者因咳嗽引起切口疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者解釋痰液滯留肺內(nèi)的危害，取得患者合作，并雙手輕按切口兩側(cè)，看著患者囑其“深吸氣，咳！”患者既感到安全又受到鼓勵(lì)，同時(shí)也減輕了咳嗽振動(dòng)引起的切口疼。第3期疼痛一般是腸蠕動(dòng)引起的，護(hù)士應(yīng)向患者解釋：手術(shù)和麻醉的作用，胃腸的蠕動(dòng)受到抑制，腸管內(nèi)因氣體貯留可有脹痛。腸蠕動(dòng)一旦恢復(fù)，便會(huì)引起牽涉痛，這是胃腸功能恢復(fù)的標(biāo)志，使患者對康復(fù)充滿希望，從而忽略疼痛問題。手術(shù)期疼痛常預(yù)示有異常問題的發(fā)生，如切口感染、腸粘連等。此時(shí)患者極度恐懼，預(yù)感到自己會(huì)遭到更大的的痛苦。這時(shí)，護(hù)士除積極配合

9、醫(yī)生對癥處理外，最關(guān)鍵的是向患者表明決心，說服患者神經(jīng)、肌肉要放松，講明緊張對治療無益，使患者相信護(hù)士，耐心積極地配合治療。         32  其他減輕疼痛的對策33  術(shù)后心理護(hù)理與出院指導(dǎo)  術(shù)后開展積極的心理護(hù)理，對減輕疼痛，加速患者身體康復(fù)十分有利。由于手術(shù)做的成功，切除了病灶，患者卸下了負(fù)擔(dān)，愿意接受治療和護(hù)理。尤其對于腹壁造瘺的患者心理護(hù)理及其重要，護(hù)理人員要給予特別的關(guān)懷，既要盡快教會(huì)患者自我護(hù)理腸造瘺口和使用人工肛門袋，注意觀察和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，也要使患者盡快適應(yīng)術(shù)后腹壁造瘺的改道生活?；颊叱鲈簳r(shí)要指導(dǎo)肛門傷口的坐浴、換藥及人工肛門袋的使用，指導(dǎo)飲食，避免大便過干或過稀。掌握勞動(dòng)強(qiáng)度，避免腹壓過高，定期門診復(fù)查。指導(dǎo)用藥、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、注意自我調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者保持良好的心境和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，同時(shí)向家屬講明心身護(hù)理的重要性，鼓勵(lì)、支持、體貼、安慰患者，保持心情愉快。總之，通過對100例手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理觀察，我們認(rèn)為對術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理及其重要，做的好則有利于患者的康復(fù)。因此，注重術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理是每位護(hù)理工作者應(yīng)盡的職責(zé)。參考文獻(xiàn)：1  吳清香，丁小容，操靜，等.Orem自