淺談尿毒癥患者的護(hù)理

1、淺談尿毒癥患者的護(hù)理    摘要：目的：探討尿毒癥患者的護(hù)理方式。方法：總結(jié)400例尿毒癥患者的護(hù)理過程。結(jié)果：本組400例尿毒癥患者均有一定的好轉(zhuǎn)。結(jié)論：給予尿毒癥患者及時(shí)的照顧與護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、癥狀護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的健康指導(dǎo)，從而使患者盡快消除對(duì)疾病的恐懼，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，以達(dá)到積極配合醫(yī)院治療和護(hù)理的目的。關(guān)鍵詞：尿毒癥；患者；護(hù)理    尿毒癥是指急性或慢性腎功能衰竭患者晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱。此病發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)，由于代謝產(chǎn)物的蓄積，水、電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂以致內(nèi)分泌功

2、能的失調(diào)，將引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)一系列的自體中毒癥狀。我院自2005年開展血液透析治療尿毒癥以來，共收治尿毒癥患者400余例。本人在護(hù)理該類患者的過程中總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：    1 一般護(hù)理    1.1應(yīng)囑咐患者，一定要臥床休息。尿毒癥患者應(yīng)保證充足的休息和良好的睡眠，不要從事任何力所不能及的活動(dòng)。如出現(xiàn)煩躁不安、抽搐時(shí)要防止舌咬傷，上下牙之間用紗布卷墊上，并加用床欄避免患者掉下床。    1.2應(yīng)給予患者高熱量、高維生素，優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食。合并高血壓的患者應(yīng)限鈉鹽的攝

3、入，接受血液透析治療的患者應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。因此，要盡量選用那些營養(yǎng)價(jià)值較高的雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白質(zhì)食物，而少用豆制品等植物蛋白食物。    1.3 呼吸有氨味者，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。對(duì)于生活可以自理的尿毒癥病人來說，可以在自行或他人協(xié)助下堅(jiān)持早晚刷牙，飯前餐后漱口。既可保證口腔的清潔濕潤，一定程度上也起到了增加食欲的作用。對(duì)于不能下床生活不能自理的重癥尿毒癥患者，應(yīng)予以特殊的口腔護(hù)理，可由護(hù)士或家人進(jìn)行口腔護(hù)理，按需要準(zhǔn)備口腔護(hù)理物品。    1.4 對(duì)于合并皮膚搔癢的患者來說，可囑患者，用用熱水擦浴，切忌用手搔

4、傷皮膚。要保持病房的整潔，房內(nèi)溫度在22 24 之間，濕度則為55%60%，防止過于干燥或潮濕。每日可通風(fēng)2次，定時(shí)觀察患者的皮膚是否完整、有無皮疹、發(fā)紺及淤斑。要保持皮膚的清潔、防止?jié)?，就要避免使用刺激性的沐浴液，并且防止皮膚長時(shí)間受壓。    2 癥狀護(hù)理    2.1 對(duì)于臥床休息的患者來說，如果出現(xiàn)了意識(shí)不清、煩躁不安、抽搐、昏迷等癥狀，應(yīng)立即為其安放床欄，并加強(qiáng)巡視，以防墜床。    2.2 對(duì)于嘔吐、腹瀉頻繁的患者來說，應(yīng)注意水、電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)有關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)

5、通知醫(yī)生。    2.3 對(duì)于因腦部出現(xiàn)異常表現(xiàn)或低鈣而出現(xiàn)抽搐的患者來說，應(yīng)及時(shí)保護(hù)患者以免其進(jìn)行自我傷害，并立即通知醫(yī)生。    2.4 對(duì)于由代謝產(chǎn)物的儲(chǔ)留所導(dǎo)致的皮膚癌癢，可用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚，避免感染。預(yù)防褥瘡的發(fā)生。    2.5 對(duì)于心功能不全的患者來說，護(hù)理人員需按心功能不全護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。    3 心理護(hù)理    尿毒癥血液透析患者的年齡分布以中青年人為主。這些人群患者

6、的心理壓力很大，煩躁、變態(tài)心理及各種不良心態(tài)要比老年人多，也正因?yàn)樯嫌欣舷掠行?，所，這類人群的思想負(fù)擔(dān)非常重，以至于失去了安全感和治療的信心。這就需要我們護(hù)理人員幫助患者走出心理暗區(qū)，耐心細(xì)致地對(duì)患者加強(qiáng)解釋工作，真正做到視患者如親人，親切和藹，細(xì)心體貼，曉之于理，動(dòng)之于情，并給予鼓勵(lì)、關(guān)心和安慰。適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理會(huì)使患者盡快消除對(duì)疾病的恐懼，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，從而達(dá)到積極配合治療和護(hù)理的目的。    4 飲食護(hù)理    4.1 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者，在平常的生活中，要做到飲食要有節(jié)、起居有常，不吃生、冷、硬的

7、食物。    4.2 護(hù)理這類病人最重要的一點(diǎn)就是，要引導(dǎo)他們食用低鹽低鈉飲食。對(duì)于尿毒癥合并高血壓和浮腫的患者來說，要限制他們攝入的鈉鹽和含鈉豐富的食物，必要時(shí)，可選用無鹽膳食。需要注意的是，使用利尿劑或伴有嘔吐腹瀉的患者不應(yīng)限制鈉鹽的攝入量。    4.3 高鈣低磷飲食 因尿毒癥患者可能會(huì)出現(xiàn)血鱗升高和血鈣下降的現(xiàn)象，易造成骨質(zhì)疏松，所以，應(yīng)在他們的飲食方面下功夫，努力提高他們飲食的鈣含量、降低磷含量。此外，含鈣量豐富的食物有牛奶、芝麻醬、綠葉蔬菜等。    4.4保持水的平衡 每一位患者所攝入的液體的量要根據(jù)其排出的量來決定。因此，患者一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)囊后w，以防止水?dāng)z入量過多導(dǎo)致排出障礙，從而加重水腫的癥狀。    4.5補(bǔ)充維生素 尿毒癥患者多有合并消化不良的癥狀，通過食物來補(bǔ)充營養(yǎng)是不能滿足這類患者的身體需求的，因此，需在醫(yī)師的指導(dǎo)下，口服維生素B、C、D等。    5 健康指導(dǎo)    出院時(shí)，護(hù)理人員要給予患者科學(xué)的健康指導(dǎo)，告訴患者在日常生活中，應(yīng)避免感染，不可過于勞累，飲食要有規(guī)律；避免使用可