淺談短暫性腦缺血發(fā)作患者的早期護(hù)理干預(yù)

1、    淺談短暫性腦缺血發(fā)作患者的早期護(hù)理干預(yù)陳金萍 (江蘇省高郵市中醫(yī)院急診科，江蘇 高郵 225600)摘 要目的：探討短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)療效的影響。方法：將60例確診為TIA患者有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育干預(yù)，包括語(yǔ)言教育、書面教育、發(fā)放健康教育手冊(cè)，重視雙向性信息溝通，配合藥物治療。結(jié)果：早期護(hù)理干預(yù)提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，提高了遵醫(yī)行為，減少完全性腦卒中發(fā)生率，發(fā)作次數(shù)明顯減少， 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)論：實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)后，患者較好地掌握短暫性腦缺血發(fā)作的基本知識(shí)，預(yù)防措施及注意事項(xiàng)，解除了患者的心理壓力，提高

2、了患者的健康知識(shí)水平和自我保護(hù)意識(shí)，收倒了滿意的護(hù)理效果。關(guān)鍵詞 短暫性腦缺血;早期護(hù)理干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)性、可逆性神經(jīng)功能障礙，是公認(rèn)的缺血性腦卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素1，因其癥狀來(lái)得快、消失也快、恢復(fù)后不留后遺癥而易被患者忽視，實(shí)際上TIA癥狀雖輕，后果嚴(yán)重,人們對(duì)TIA的認(rèn)識(shí)也比較貧乏，患者病情進(jìn)展以后才去治療，就診率低，住院時(shí)間短，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī),患者遵醫(yī)行為程度高低，可直接影響病情的發(fā)展和治療效果，因此積極做好早期護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防并發(fā)癥，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料：選擇2009年1月2010年1月在我院確診為TI

3、A患者共60例，均符合1996年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，男38例，女22例，年齡2070歲。其中合并高血壓30例，糖尿病9例，高血脂10例。入院以后經(jīng)頭部CT或MRI檢查未見梗死、出血、腫瘤灶，排除既往有腦出血、梗死及心力衰竭、血液系統(tǒng)疾病。1.2護(hù)理方法評(píng)估：患者入院后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收集患者資料，包括一般資料、生活狀況、自理程度、健康檢查及心理社會(huì)狀況。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有患者都存在不同程度的需求，不同程度的心理變化表現(xiàn)出積極參與和迫切求助愿望，缺乏對(duì)疾病治療和不良預(yù)后的認(rèn)識(shí)，治療的隨意性很強(qiáng)，依從性差，從而影響治療效果。護(hù)理問(wèn)題：意識(shí)障礙：一時(shí)供血不足，短暫性局灶性腦缺血。不依從

4、行為：不遵醫(yī)囑，擅自停藥或自行改變劑量。焦慮：反復(fù)發(fā)作，擔(dān)心發(fā)生完全性腦卒中。有外傷危險(xiǎn)：發(fā)作時(shí)受傷，皮膚完整性受損。相關(guān)知識(shí)缺乏：與未接受相關(guān)知識(shí)教育有關(guān)。持家能力障礙：擔(dān)心自己及子女的生活。1.3護(hù)理措施心理護(hù)理：心理因素不僅可以致病，也可以治病，心理活動(dòng)貫穿疾病整個(gè)過(guò)程，護(hù)理干預(yù)應(yīng)根據(jù)疾病不同階段、不同特點(diǎn)進(jìn)行。發(fā)病階段：患者由于對(duì)病情不了解，擔(dān)心預(yù)后，會(huì)出現(xiàn)慌亂、嚴(yán)重焦慮及對(duì)死亡的恐懼等情緒變化，所以此階段應(yīng)注重與患者的情感溝通，詳盡而耐心地解釋患者疑問(wèn)，消除不良心理狀態(tài)，調(diào)動(dòng)其潛在的能力，鼓勵(lì)、支持患者，增強(qiáng)其自信心，使其積極配合治療?？祻?fù)階段：要加強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足忽視病情患者的心理

5、護(hù)理，幫助其分析TIA發(fā)病機(jī)制，發(fā)病特點(diǎn)，高危因素及良好生活方式對(duì)疾病的影響，使患者對(duì)疾病的過(guò)程與轉(zhuǎn)歸有一個(gè)全面了解，從而積極配合治療。TIA患者反復(fù)發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)心理健康問(wèn)題2，大多數(shù)患者都希望住院期間對(duì)疾病有全面了解以減少發(fā)作。飲食與運(yùn)動(dòng)：改變患者不合理的飲食結(jié)構(gòu)，飲食宜清淡宜消化，多食新鮮蔬菜水果，魚類，豆制品，少食多餐，控制體重，防止肥胖，戒煙，禁酗酒。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助糖尿病患者計(jì)算出每天所需熱量及蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的配合，將計(jì)算出的食量分配為食譜，幫助患者及家屬掌握DM食譜，學(xué)會(huì)量化食品交換法。高血脂患者需控制好血脂，宜進(jìn)食低脂、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，高血壓患者進(jìn)食低鹽、低膽固醇，忌

6、辛辣刺激，暴飲暴食;合理的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，降低體重，減少心血管并發(fā)癥，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，以不感疲勞為度。體育鍛煉要持之以恒，循序漸進(jìn)，不宜空腹運(yùn)動(dòng)，一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主。建議選擇慢跑、散步、打太極拳等活動(dòng)。緩解精神壓力，改善代謝，盡可能地降低本類疾病的發(fā)生及并發(fā)癥的出現(xiàn)。出院指導(dǎo)：重點(diǎn)介紹出院以后怎樣糾正不良生活習(xí)慣，按時(shí)作息，按時(shí)服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、心電圖，提高患者自我護(hù)理、自我監(jiān)測(cè)的能力，適當(dāng)活動(dòng)，心情舒暢，保持積極向上的人生態(tài)度，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，并要求家屬正確對(duì)待患者，給其營(yíng)照一個(gè)輕松和諧家庭氛圍，多給予關(guān)心和愛護(hù)，指導(dǎo)患者及家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，出現(xiàn)不適，及時(shí)就診，

7、經(jīng)回饋及回訪，取得了滿意效果。1.4教育方式：依據(jù)患者的基礎(chǔ)病、年齡、職業(yè)、文化程度等特點(diǎn)，采取適宜的教育方法，主要采用語(yǔ)言教育、文字教育、演示教育、圖片教育等形式，對(duì)文化程度低的患者將入院介紹、防病知識(shí)、康復(fù)出院指導(dǎo)打印成卡片，采用口頭和書面教育相結(jié)合的方式，同時(shí)對(duì)家屬宣教，加強(qiáng)家庭護(hù)理，提高患者對(duì)家庭和醫(yī)生的依從性;文化程度高患者接受能力強(qiáng)，采取先發(fā)健康教育卡，再討論講解相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，再實(shí)施過(guò)程中重視信息溝通的雙向性，對(duì)教育重點(diǎn)適當(dāng)重復(fù)，并以不同方式強(qiáng)化，完成教育-激勵(lì)-再教育的過(guò)程，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)4。同時(shí)護(hù)理人員向患者宣傳療效顯著的病例，樹立榜樣作用，從而主動(dòng)配合治療，增

8、強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2 結(jié)果提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平及其遵醫(yī)行為程度，減少了完全性腦卒中的發(fā)生率，發(fā)作次數(shù)明顯減少。3 小結(jié)TIA的防治是個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，通過(guò)對(duì)TIA患者的早期護(hù)理干預(yù)，筆者深刻地體會(huì)的到僅有良好的技術(shù)操作是不夠的，還要有豐富扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、合適的健康交流技巧，才能獨(dú)立處理和診斷患者的健康問(wèn)題，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，縮短護(hù)患距離，取得患者的配合，使患者在短期內(nèi)得到充分治療，正確對(duì)待疾病，及時(shí)認(rèn)識(shí)到TIA的危險(xiǎn)性，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。有針對(duì)性采取措施，才能夠延緩或避免TIA的發(fā)生，預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。4 參考文獻(xiàn)1高娟碧.實(shí)用護(hù)理程序?qū)Χ虝耗X出血(TIA)發(fā)作患者實(shí)施健康教育J國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(11)：922.2謝剛敏，楊