正電子藥物生產(chǎn)及使用中輻射防護(hù)

1、正電子藥物生產(chǎn)及使用中輻射防護(hù) 作者：謝吉奎汪世存謝強(qiáng)方雷潘博展鳳麟 【關(guān)鍵詞】輻射防護(hù)；正電子藥物；18F-FDG PET是正電子發(fā)射斷層顯像，主要是利用放射性示蹤劑原理顯示活體生物活動(dòng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù),可探測(cè)機(jī)體的代謝情況。PET/CT是在PET和CT基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的當(dāng)今世界上最先進(jìn)的醫(yī)療影像設(shè)備，具有PET的定性功能,同時(shí)又有CT的定位功能。隨著近幾年國(guó)內(nèi)PET、PET/CT的應(yīng)用越來(lái)越多,正電子放射性藥物也備受關(guān)注，特別是其生產(chǎn)和使用過(guò)程中的輻射問(wèn)題。正電子放射性核素發(fā)射的是高能(511keV)射線,其照射率常數(shù)分別是常用的131I 和99mTc的3倍和9倍1,下面以最常用的18F-FD

2、G為例介紹其在生產(chǎn)和使用過(guò)程中所產(chǎn)生的輻射問(wèn)題及相應(yīng)的防護(hù)措施。 1 生產(chǎn)及使用流程 11 制備 回旋加速器離子源電離氫氣產(chǎn)生帶電粒子，在射頻系統(tǒng)和磁場(chǎng)系統(tǒng)的作用下在D盒內(nèi)加速，當(dāng)加速至一定能量（西門子Eclipse RD型回旋加速器最高能量為11MeV）時(shí)被引出，轟擊靶腔內(nèi)的18O-H2O，通過(guò)18O(p,n)18F核反應(yīng)生成18F-，回旋加速器生產(chǎn)結(jié)束后將18F-經(jīng)過(guò)專用的防護(hù)管道系統(tǒng)傳輸?shù)紽GD藥物合成器內(nèi)，合成器均是放置在帶有鉛屏蔽的合成熱室中,工作人員通過(guò)控制合成熱室外面的工作站(計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng))，進(jìn)而控制合成器,經(jīng)過(guò)一系列的化學(xué)反應(yīng)生成FDG，初步生成的FDG經(jīng)過(guò)純化柱、Al柱、C

3、-18柱等純化處理后再通過(guò)一個(gè)無(wú)菌濾膜傳輸?shù)綗o(wú)菌收集瓶?jī)?nèi)，然后將盛有FDG的收集瓶放進(jìn)防護(hù)分裝罐內(nèi)備用。 12 使用 按照1 kg體質(zhì)量01015 mCi的比例，在分裝熱室內(nèi)根據(jù)檢查者的體重將FDG分裝到注射器內(nèi)，然后放入注射器防護(hù)套內(nèi)傳送到注射室，由護(hù)士為檢查者注射。注射過(guò)FDG的檢查者被安排在隔離室內(nèi)休息。經(jīng)過(guò)大約25 min后，由醫(yī)生指導(dǎo)檢查者到檢查床上進(jìn)行檢查。 2 生產(chǎn)及使用中的防護(hù) 21 制備過(guò)程的防護(hù) 211 回旋加速器 回旋加速器生產(chǎn)放射性核素18F過(guò)程中的輻射源主要有: 瞬時(shí)輻射源( 主要指放射性核素和伴隨產(chǎn)生的中子、粒子) 、中子活化產(chǎn)物以及中子在慢化吸收過(guò)程中產(chǎn)生的高能射

4、線和放射性廢物?，F(xiàn)在大部分回旋加速器都帶有自屏蔽,在核素生產(chǎn)時(shí)加速器室內(nèi)的輻射水平基本可以接近本底。其次通過(guò)防護(hù)水平達(dá)標(biāo)的回旋加速器室墻壁及防護(hù)門等可以使加速器室周圍的輻射降低到本底。生產(chǎn)核素結(jié)束2 h后再進(jìn)入加速器室或盡量縮短在加速器室內(nèi)的逗留時(shí)間，可以減少工作人員所受輻射。對(duì)于回旋加速器運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的少量放射性氣體、氣溶膠等，有文獻(xiàn)報(bào)道，這些氣態(tài)物質(zhì)對(duì)人產(chǎn)生的輻射可忽略;而且回旋加速器大廳要求的通風(fēng)系統(tǒng)開(kāi)啟后，可將這些氣態(tài)物質(zhì)排出，對(duì)人體影響很小2，3。 212 合成熱室 回旋加速器產(chǎn)生的放射性核素18F傳輸?shù)胶铣善骱?，合成熱室?nèi)存在大量的放射源，主要為射線和粒子。放射性核素合成結(jié)束后，

5、大部分被傳出到產(chǎn)品收集瓶?jī)?nèi)，剩余部分會(huì)殘留在反應(yīng)管、純化柱等處。設(shè)計(jì)合理的熱室可以將熱室外的輻射降低到本底，一般合成熱室都是由60 mm以上鉛當(dāng)量的鉛磚圍成，現(xiàn)在也有的要求達(dá)到了70 mmPb，合成過(guò)程中足夠防護(hù)內(nèi)部輻射源。經(jīng)過(guò)合成結(jié)束后10個(gè)半衰期的衰變以后，18F半衰期為1098 min，即第2天再打開(kāi)分裝熱室工作基本就沒(méi)有什么輻射了。條件好的醫(yī)院也可以通過(guò)機(jī)械手的使用來(lái)解決合成過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題。 22 使用過(guò)程中的防護(hù) 221 分裝防護(hù) 此過(guò)程主要為射線和粒子，一般在分裝熱室內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于傳出的FDG要進(jìn)行放射性活度、濃度(或放射性濃度) 的測(cè)定來(lái)確定給藥的劑量抽取。有的廠地采取人工取

6、出收集瓶來(lái)測(cè)量全部藥物的活度及質(zhì)量差值計(jì)算比活度等方式,但這種方式所造成的輻射劑量較高,條件好的單位可以通過(guò)自動(dòng)分裝系統(tǒng)或是機(jī)械手分裝減低工作人員的手部照射，如果沒(méi)有可以通過(guò)以下方法來(lái)減少輻射。根據(jù)日常合成過(guò)程中的參數(shù)指示及經(jīng)驗(yàn)，估測(cè)藥物的比活度進(jìn)行抽??；熟練掌握取藥和給藥技巧,以最短的時(shí)間完成放射性藥物的操作；用長(zhǎng)距離操作工具操作放射性藥物；以非放射性溶液練習(xí)抽取藥液等。分裝好的藥物由護(hù)士為檢查者注射，藥室和注射室如不是同一房間,可將裝有抽取好的FDG的注射器防護(hù)套放入防護(hù)罐內(nèi)運(yùn)輸。 222 注射防護(hù) FDG的注射應(yīng)選擇在防護(hù)屏下進(jìn)行,而對(duì)正電子放射性藥物的防護(hù)屏應(yīng)特殊一些,防護(hù)屏的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

7、應(yīng)不低于50 mm 鉛當(dāng)量。分裝好的藥物從地下室經(jīng)專用電梯傳送至注射室,操作人員使用預(yù)先建立的靜脈通路,快速將藥物注射完畢。這樣大大縮短了操作時(shí)間,從而減少了手部受照劑量。另外拿取注射器時(shí)應(yīng)盡量手持注射器遠(yuǎn)端,最好避免手部緊貼藥液外壁。 223 掃描防護(hù) 掃描過(guò)程中的防護(hù)主要是通過(guò)減少掃描床旁逗留時(shí)間，最好辦法是操作應(yīng)熟練,動(dòng)作要迅速。 23 其他防護(hù)措施 231 內(nèi)照射的防護(hù) 對(duì)內(nèi)照射的防護(hù)措施是阻止或減少放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，加快進(jìn)入體內(nèi)的放射性核素的排出。主要有以下措施：保持工作環(huán)境的良好通風(fēng)；嚴(yán)格按規(guī)定在通風(fēng)櫥或手套箱內(nèi)處理放射性藥品；不要用手套或防護(hù)服接觸口和鼻子，防止放射性物質(zhì)吸入。

8、 232 沾污物的處置 沾污物包括使用過(guò)的注射器,止血棉簽，手套等,都應(yīng)當(dāng)按正電子放射性廢物的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 233受檢人員及周圍防護(hù) 受檢者注射FDG后就成為了一個(gè)小的放射源，會(huì)對(duì)其本身和周圍造成一定的輻射。主要防護(hù)措施有：將所有注意事項(xiàng)、檢查目的、方法、所需時(shí)間均在注射放射性藥物前告知患者及家屬,注射藥物完畢后盡量減少與患者的接觸,使之安靜休息,保護(hù)工作人員,減少輻射；設(shè)立患者專用的衛(wèi)生間及患者通道；防護(hù)要從根本上如放射源的控制入手,如以預(yù)約的受檢人數(shù)等情況來(lái)決定生產(chǎn)藥物的量;根據(jù)經(jīng)驗(yàn)盡量以最低的(最恰當(dāng))劑量來(lái)達(dá)到檢查效果；注意對(duì)受檢者尿液和痰液等的防護(hù)處理。 在整個(gè)過(guò)程中的防護(hù)主要

9、應(yīng)遵循防護(hù)最優(yōu)化原則：縮短受照時(shí)間、增大與放射源間的距離、采用良好的屏蔽物質(zhì)。在整個(gè)過(guò)程中應(yīng)做到：技術(shù)操作熟練,動(dòng)作迅速,快速完成相應(yīng)工作。從而縮短受照射時(shí)間,減少外照射累積量；工作人員應(yīng)戴鉛眼鏡、圍鉛圍脖、穿鉛防護(hù)衣等。但也應(yīng)注意該類物品的防護(hù)效果不足。手套對(duì)于防手部污染造成的照射更為重要，眼鏡對(duì)于防射線對(duì)視網(wǎng)膜的損傷更為有效；工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量?jī)x,以準(zhǔn)確記錄個(gè)人攝入量,防止個(gè)人過(guò)度照射。對(duì)于頻繁近距離接觸源的工作人員應(yīng)配備帶有報(bào)警裝置的劑量監(jiān)測(cè)儀,以防對(duì)源的意外污染不知情而受到照射。還應(yīng)進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè),改進(jìn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等來(lái)取得更有效的防護(hù)效果。 總之，根據(jù)多個(gè)相關(guān)報(bào)道監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),18F產(chǎn)生的

10、光子雖然能量高,但工作人員的受照劑量不會(huì)超過(guò)國(guó)家安全要求的20 mSv/年的限值。只要在操作過(guò)程中采取有效的防護(hù)措施,優(yōu)化操作流程,縮短操作時(shí)間,都可保證工作人員和患者接受的劑量得到控制,完全可把受照射劑量降到合理的水平3-4。 參考文獻(xiàn) 1 Chiesa C,De Sanctis V,Crippa F,et al.Radiation dose to pernuclear medicin parision between technetium-99 m,gallium-97 and iodine-131 radiotracers and flouorine-18 fluorodeoxyglucose,1997,24 :1380-1389. 2 Paulsen DE.Dose to the staff in the center for positron emiss