淺談婦科急腹癥手術(shù)患者的心理分析及護理

1、淺談婦科急腹癥手術(shù)患者的心理分析及護理         【摘要】目的探討婦科急腹癥手術(shù)患者的心理分析和護理。方法 2011年1月-2011年9月，我們對28例急腹癥患者的心理狀況進行分析。結(jié)果 患者術(shù)前存在恐懼、抑郁、焦慮、悲觀及回避等負性心理，術(shù)后存在緊張、排斥、擔心等心理，給予心理干預(yù)后負性心理明顯改善。結(jié)論 對婦科急腹癥手術(shù)患者進行心理疏導(dǎo)，有助于減輕患者心理壓力，對預(yù)后有重要意義。 【關(guān)鍵詞】急腹癥  心理分析  心理護理 &#

2、160;腹腔鏡 婦科急腹癥包括異位妊娠，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等，是危及女性生命安全的危險因素。 方法：2011年1月-2011年9月，我們對28例急腹癥患者的心理狀況進行分析，并給予積極的心理護理，結(jié)果滿意，現(xiàn)在報告如下。 一  臨床資料 急腹癥患者28例，年齡在18-39歲之間，病程為1-23小時。多數(shù)有惡心、腹痛、小腹下墜感、陰道流血等。如為異位妊娠患者往往有停經(jīng)的病史，部分患者無停經(jīng)史，均行腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有不開腹、恢復(fù)快、損傷小、疼痛輕等優(yōu)點。經(jīng)嚴密觀察，及時給予心理疏導(dǎo)，28例患者治愈出院。 二  心理分析 1.恐懼  恐

3、懼是一種人們在面對危險情景或?qū)ψ约侯A(yù)期將要受到的傷害而產(chǎn)生的較高強度的負性情緒的反應(yīng)。由于對婦科急腹癥缺乏想關(guān)的知識，以及受到腹痛的影響，患者情緒高度緊張而又力不從心，手足無措，有的患者對醫(yī)生和護士的技術(shù)水平缺乏信任，不合作等。這以暈厥和休克的患者居多。 2.抑郁患者羞于面對現(xiàn)狀，情緒低落，尤其是異位妊娠的患者，可能剛剛知道自己懷孕的好消息，結(jié)果是這種情況，心理上接受不了，常有自責的傾向。發(fā)生抑郁與患者的個體素質(zhì)及年齡，心理承受能力有關(guān)，特別是未婚的女士，害怕別人知道，入院后不愿見人，不敢告訴父母，害怕被歧視，被男朋友拋棄等，都是引起抑郁的重要因素。 3.焦慮是人們對即將來臨的、可能會給自己造

4、成危險或需要自己做出極大努力去應(yīng)對的情況等所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)?；颊吆图覍俣鄶?shù)對手術(shù)效果產(chǎn)生懷疑，有的擔心手術(shù)是否順利，術(shù)后會不會有并發(fā)癥，能否影響懷孕，會不會有生命危險，擔心費用的問題等。 三  心理護理 1.入院后的心理護理  護士應(yīng)態(tài)度和藹，語氣溫柔，避免語言的不良刺激，消除患者的緊張情緒，告知會為其保守秘密，實施操作時動作輕柔，注意遮蓋，保暖，避免暴露，體現(xiàn)人性化護理。解除患者的心理壓力，以尊重、同情的態(tài)度與患者溝通，耐心安撫患者，盡量滿足其心理需求，維護其自尊，做到對她們不歧視、不冷淡，通過交談讓患者把引起抑郁和恐懼的原因表達出來，協(xié)助其進行分析，

5、有針對性的進行心理疏導(dǎo)，從而增強護患間的信任。 2.術(shù)前、術(shù)后的心理護理  由于患者遭受突然的打擊，常擔心是否會影響以后的生育功能，是否會有后遺癥，表現(xiàn)痛不欲生，暗自哭泣的心理，對周圍及醫(yī)務(wù)人員的表情和言語非常敏感，渴望得到家人的關(guān)愛和醫(yī)護人員的安慰。針對患者以上的心理，術(shù)前我們首先要向患者做好解釋工作，使其了解疾病的原因，及時做好心理疏導(dǎo)，消除其緊張、恐懼感，主義態(tài)度要熱情、誠懇，讓患者感到醫(yī)護人員和藹可親，贏得患者對護士的信任。術(shù)后要幫助患者減輕現(xiàn)有的焦慮程度，要向患者表示富有感情的同情心，消除過多的刺激，對有生育要求的育齡婦女做一定的解釋工作。  

6、            3.密切觀察病情  對病史提供不確切的患者應(yīng)消除其害羞心理，啟發(fā)患者提供真實病史，如婚史、性生活時史、停經(jīng)史等，以便為診斷提供準確依據(jù)。因此，對因其他急腹癥入院的女性患者，應(yīng)積極治療、嚴密觀察病情變化、一旦確診，即應(yīng)配合醫(yī)生采取各項急救措施，做好術(shù)前準備，同時安慰患者，使其有安全感，增強其對醫(yī)護人員的信任。 4.健康教育 由于患者對疾病缺乏了解，有些甚至不知道自己已懷孕，導(dǎo)致大部分患者未能及時就診，延誤病情，失去最佳保守治療的機會，入院后也因

7、為對疾病的認識不足，患者或家屬對手術(shù)猶豫不決延誤治療時機。因此，護理人員應(yīng)針對患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等具體情況，進行針對性健康教育，提高患者對疾病的認知程度，主動與患者溝通，及時了解患者心理動態(tài)及其對手術(shù)的各種顧慮，向患者說明其危險性，使患者正視病情，以科學、誠懇的態(tài)度消除患者的戒備心理，為搶救贏得時間。對患者提出的問題詳細解釋，且注意語言的表達，內(nèi)容盡量通俗易懂，深入淺出的講解手術(shù)的基本知識，使患者易于理解，必要時可把手術(shù)的方案、過程等告知患者，使其有充分的思想準備，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。 四  討論  有資料表明，腹腔鏡手術(shù)相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷

8、小、痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點p1,2。應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療是外科手術(shù)向微創(chuàng)發(fā)展的方向，這種技術(shù)兼有診斷和治療的作用，且腹部無手術(shù)瘢痕，有美容效果。 五  小結(jié) 婦科急腹癥不僅可發(fā)生大出血、休克甚至死亡，而且嚴重影響病后的生育能力。因此，患者婚否、是否已育將直接影響患者病后的心理變化，對不同的患者進行適宜的心理支持非常重要，對復(fù)發(fā)患者更應(yīng)重視。所以，應(yīng)對患者加強觀察，善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，為醫(yī)生診斷提供第一手資料，減輕患者痛苦，挽救患者的生命。因此，在婦科急診搶救中護士必須熟練掌握各項護理操作，積極配和醫(yī)生爭分奪秒的對患者進行搶救，根據(jù)患者的心理特征，制定并實

9、施心理護理，以提高患者的生存和預(yù)后質(zhì)量。  參 考 文 獻 1梁擴寰，李紹白.門靜脈高壓癥M.北京：人民軍醫(yī)出版社.1999:221-222. Lin PW, Shan YS. Effect of octreotide on  hemodynamics  and  glucagon  levels  in  portal  hypertensive  rabbits J.J  Formos  Med  Assoc,1994,93(8):668-672. 晁秀梅.心理干預(yù)對腹腔鏡圍