臨床經(jīng)典獸藥配方及實(shí)際應(yīng)用講解

1、臨床經(jīng)典獸藥配方及實(shí)際應(yīng)用 1 腺胃炎阿莫西林+舒巴坦鈉+西米替丁 =4:1: 10 間隔補(bǔ)充電解多維 阿莫西林+舒巴坦鈉=4： 1 阿莫西林+舒巴坦鈉+環(huán)丙沙星 +TMP=4 : 1： 5： 1 林可霉素/克林霉素+新霉素/強(qiáng)力霉素/壯觀霉素/阿莫西林 +TMP=5 : 5： 2 大腸桿菌磷霉素鈉+慶大霉素+TMP=5 : 5： 2 新霉素+粘菌素 +DVD+阿托品=10: 10: 4: 20mg慶大霉素/阿米卡星+環(huán)丙/恩諾/左氧氟+TMP=5 : 5: 2 氟苯尼考+強(qiáng)力霉素+TMP+無(wú)水硫酸鈉=5:5:2:40 泰樂(lè)菌素/替米考星+新諾明 +TMP=8/5 : 10: 1 頭抱曲松/噻

2、肟鈉+阿米卡星/磷霉素鈉+TMP=5 : 5: 2 頭抱曲松/ 噻肟鈉+阿齊霉素/硫氰酸紅霉素+TMP=5 : 10: 3間隔補(bǔ)充電解多維 環(huán)丙沙星/恩諾 沙星+安普霉素/阿米卡星+TMP=5: 10: 3 間隔補(bǔ)充電解多維 環(huán)丙沙星/恩諾沙星+ 強(qiáng)力霉素+TMP=5: 5: 2 間隔補(bǔ)充電解多維 環(huán)丙沙星/恩諾沙星+林可霉素/克林霉 素+TMP=5: 5 : 2 間隔補(bǔ)充電解多維 環(huán)丙沙星/恩諾沙星+磺胺二甲+TMP=5 : 5 : 2 間隔補(bǔ)充電解多維喹諾酮不可與西咪替丁、利福平、氟苯尼考、大環(huán)內(nèi)酯類配伍 頭抱曲松+二氟殺星/安普霉素 3 重癥呼吸道（1）曲松/噻肟 10g 12h 羅紅/

3、阿奇 5- 7g+麻黃堿 2g （2） 氧氟沙星 15g+羅紅/阿奇 5-7g+麻黃堿/氨溴索 2g （3） 林可/克 林5g+丁卡 250 萬(wàn)+西咪替丁 4g+氨溴索 2g+撲爾敏 0.3g 4 重癥腸道（1）曲松/噻肟 10g 12h阿米卡星 10-15g+地米 0.02mg （2）磷霉素鈉 15g+大觀 7g+地塞米松 （3）阿莫西林：棒酸（10 : 2.5） /噻肟、曲松 10g+粘菌素 2.5g/安普、丁卡、大觀 250萬(wàn)配合:莨菪堿 15mg+撲爾敏 0.5g+Vb6 1g+Vk3 1g+煙酰胺 2.5g 一、細(xì)菌性敗 血癥的經(jīng)驗(yàn)治療 細(xì)菌敗血癥，應(yīng)盡快給予廣譜（或聯(lián)用）的、強(qiáng)有力

4、的抗菌抗感 染治療，廣譜和/或聯(lián)用的目的是為了覆蓋被感染靶位的有可能的致病菌，包括耐 藥菌株。在獲知細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果后，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療療效和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào) 整用藥方案。細(xì)菌性敗血癥的經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)首選殺菌性、廣譜性（必要時(shí)聯(lián)合）、 能透過(guò)血腦屏障的抗生素，而且應(yīng)該使用大劑量。 1臨床藥效學(xué)：首選殺菌性抗菌 藥和廣譜抗菌藥。首選殺菌性抗菌藥：敗血癥感染的靶位發(fā)生在機(jī)體防御功能 最薄弱的區(qū)域，此處體液免疫和細(xì)胞免疫功能顯著降低，所以必須選擇殺菌劑以殺 滅病原菌。頭抱噻肟、頭抱曲松和碳青霉烯類的美羅培南及糖肽類的替拉考寧等都 屬于殺菌性抗生素，而且都屬于破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的殺菌性抗生素。 首選廣譜抗 菌

5、藥：細(xì)菌性腦膜炎最常見(jiàn)的細(xì)菌為肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌等。 在經(jīng)驗(yàn)治療時(shí)，必須覆蓋這三種以上細(xì)菌，包括它們的耐藥菌株。 1 注射用三代頭 抱菌素，頭抱菌素按抗菌譜可分為中譜頭抱菌素（ 包括一、二代頭抱）和廣譜頭抱菌素（包括三、四代頭抱菌素），三代頭抱菌 素適用于敏感的腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性菌所致的嚴(yán)重感染，在臨床劑量條件下， 按其抗菌作用又可分為兩組： A 頭抱曲松等抗革蘭陰性菌（包括腦膜炎球菌）和 革蘭陽(yáng)性菌都有效，具有相對(duì)的平衡廣譜作用。但對(duì)銅綠假單胞菌的作用較差。 B 頭抱他啶等抗銅綠假單胞菌第三代頭抱菌素主要抗革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌， 但對(duì)腦膜炎球菌和革蘭陽(yáng)性菌的作用較

6、差。頭抱他啶的抗肺炎鏈球菌活性較頭抱噻 肟/頭抱曲松弱 816 倍，僅對(duì)青霉素敏感菌株有效。2臨床藥動(dòng)學(xué)：在臨床藥效 學(xué)的基礎(chǔ)上首選血藥濃度高和半衰期長(zhǎng)的藥物。 選擇抗菌藥時(shí)必須優(yōu)先考慮藥 效學(xué)，在此的基礎(chǔ)上再考慮藥動(dòng)學(xué)： a 易透入血腦屏障的有磺胺嘧啶和磺胺甲基異 唑和氯霉素等。b.炎癥時(shí)腦脊液可達(dá)有效濃度的有青霉素類、頭抱噻肟和頭抱曲 松、環(huán)丙沙星等。c.炎癥時(shí)腦脊液可達(dá)一定濃度的有氨基糖苷類和萬(wàn)古霉素等。 d. 不易透入血腦屏障的有兩性霉素 B、林可霉素類。首選半衰期長(zhǎng)的藥物，如 & 內(nèi)酰胺類藥物頭抱曲松的半衰期可長(zhǎng)達(dá) 8 小時(shí)。特別是對(duì)時(shí)間依賴性抗生素。 以 1000 成年雞為

7、例，推薦方案 首選方案：頭抱噻肟 10.0g,;或頭抱曲松 10.0g, q12h+阿米卡星 1015g/d+（地塞米松）。 備選方案：磷霉素納 15.0g, +大觀 霉素 7g+（地塞米松）。 可以在以下基礎(chǔ)方案下調(diào)整亦可。 阿莫西林 10g+克拉 維酸鉀 2.5g+多粘菌素 E2.5g 或丁胺卡那霉素 250 萬(wàn)單位配合甲溴酸東莨菪堿 15mg +撲爾敏 0.5g+維生素 B61g+煙酰胺 2.5g +維生素 K3 1g 其中阿莫西林可 選擇更高代次的頭抱菌素。丁卡可選擇大觀、安普等，在進(jìn)行劑量平衡。 二、呼 吸系統(tǒng)感染的治療 1、無(wú)基礎(chǔ)疾病，單純感染。 方案一：氨芐（阿莫）西林大環(huán) 內(nèi)酯

8、，氨基青霉素（包括氨芐西林和阿莫西林）屬于中譜青霉素，抗菌譜較青霉素 廣，對(duì)部分陰性菌如流感嗜血桿菌等亦有抗菌活性，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌與青霉素相仿。 以阿奇霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類能覆蓋典型病原，如 &溶血性鏈球菌、肺炎球 菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，也覆蓋非典型病原軍團(tuán)菌、衣原體、支原體等 所致的社區(qū)獲得性呼吸道感染。以氨基青霉素為代表的 禺內(nèi)酰胺與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián) 合應(yīng)用可覆蓋上述的典型和非典型病原。 2、有基礎(chǔ)疾病 宜選藥物：一、中譜產(chǎn) 青霉素酶的一、二代頭抱 坎環(huán)內(nèi)酯可選藥物：方案一：中譜抗產(chǎn)青霉素酶的 氨芐西林/舒巴坦（或阿莫西林/克拉維酸）大環(huán)內(nèi)酯 方案二：氟喹諾酮大環(huán)內(nèi)酯 3、I

9、II 組：重癥 宜選藥物：方案 一：中譜二代頭抱菌素和廣譜三代頭抱 大環(huán)內(nèi)酯方案二：氨芐西林/舒巴坦 （或阿莫西林/克拉維酸）大環(huán)內(nèi)酯 可選藥物：氟喹諾酮大環(huán)內(nèi)酯 III 組可選 藥物為氟喹諾酮 坎環(huán)內(nèi)酯，以左氧氟沙星為代表的具有抗肺炎球菌活性的喹諾 酮，包括加替沙星、莫昔沙星等，適用于肺炎球菌等革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性以及支原 體、衣原體等社區(qū)獲得性下呼吸道感染。 以 1000 成年雞為例，推薦方案 首選方 案：頭抱噻肟 10.0g,;或頭抱曲松 10.0g, q12h+羅紅或阿齊霉素 57g/d+（麻黃 堿）。備選方案：氧氟沙星 15.0g, +羅紅或阿齊霉素 7g+（麻黃堿或鹽酸氨溴 索）。可

10、以在以下基礎(chǔ)方案下調(diào)整亦可。 林可霉素 5g+丁胺卡那霉素 250 萬(wàn)+西 咪替丁 4g+鹽酸氨溴索 2g+撲爾敏 0.3g 以上根據(jù)人用藥物方案做一定修改，僅供 參考。氟苯尼考+強(qiáng)力霉素 1 用藥特點(diǎn) 氟苯尼考與強(qiáng)力霉素，在抗菌機(jī) 理上有很強(qiáng)的協(xié)同作用，二者的結(jié)合不但增效而且還是治療大腸桿菌和枝原體混感 的特效組合. 2 藥效定位 大腸桿菌?。ū憩F(xiàn)，心包炎.肝周炎.氣囊炎.腹膜炎. 腦炎.腸炎.關(guān)節(jié)型.和臍帶型慢呼,衣原體，特別對(duì)對(duì)大腸桿菌和支原體感染有特效 3 配伍須知 可與大環(huán)脂類.粘桿菌素.甲硝唑.地克株利等合用.禁止與青霉素.頭 抱類.喹諾酮類.黃胺類合用 4 實(shí)際應(yīng)用 氟本尼考+強(qiáng)力霉素+復(fù)合 VB+VC 如果呼吸道嚴(yán)重 氟本尼考+強(qiáng)力霉素+羅紅（泰樂(lè)+VB+VC 5 治療大腸桿菌沙 門氏菌等引起的頑固性腸炎，腸道腫脹.腸黏膜脫落 氟苯尼考+強(qiáng)力霉素+葡萄糖+魚(yú) 肝油粉 大腸桿菌：1，頭抱噻肟+ 丁胺卡那+磷霉素；2,氟苯尼考+強(qiáng)力霉素+粘 桿菌素；3，左旋氧氟+ 丁胺卡那。腸炎：1,克林霉素+林可霉素+甲硝唑；2， 痢菌凈+甲硝唑；3,替硝唑+地克珠