利多卡因紅花液外用減輕靜脈穿刺疼痛的應(yīng)用

1、利多卡因紅花液外用減輕靜脈穿刺疼痛的應(yīng)用利多卡因紅花液外用減輕靜脈穿刺疼痛的應(yīng)用 【摘要】目的：探討利多卡因紅花液外用在減輕靜脈穿刺疼痛中的作用。方法：選取我院門(mén)診輸液 2 次以上并同意參加實(shí)驗(yàn)的 100 例患者為研究對(duì)象,采用自身對(duì)照的類實(shí)驗(yàn)性方法,即將第 1 次輸液設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組(2%利多卡因 50加紅花飲片 10g),第 2 次輸液設(shè)置為對(duì)照組(2%利多卡因),比較兩組患者穿刺時(shí)的疼痛程度和一次成功率,以評(píng)價(jià)利多卡因和紅花混合液外用在淺靜脈穿刺中減輕病人的疼痛程度和提高靜脈穿刺一次成功率的效果。結(jié)果：觀察組疼痛程度顯著輕于對(duì)照組(P001)，觀察組靜脈穿刺一次成功率高于對(duì)照組(P001)。

2、結(jié)論：利多卡因紅花液外用對(duì)減輕穿刺疼痛效果明顯、靜脈穿刺一次成功率高。? 【關(guān)鍵詞】利多卡因紅花液;靜脈穿刺;疼痛 靜脈穿刺是臨床上最常用的護(hù)理操作，在穿刺時(shí)如何把患者的疼痛感覺(jué)降到最低，爭(zhēng)取達(dá)到無(wú)痛性穿刺，是我們護(hù)理工作者應(yīng)該不斷探討的。為此，我們對(duì)我院門(mén)診靜脈輸液 2 次以上并同意參加實(shí)驗(yàn)的 100 例患者，采用自身對(duì)照的類實(shí)驗(yàn)性方法，分別采用 2%利多卡因紅花混合液和利 2%多卡因在病人靜脈穿刺前外涂穿刺局部，觀察其對(duì)靜脈穿刺的減痛和提高靜脈穿刺一次成功率的效果，經(jīng)臨床觀察，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。? 1 一般資料 選擇 2010 年 1 月2010 年 6 月在進(jìn)行我院門(mén)診靜脈輸液

3、 2 次以上并同意參加實(shí)驗(yàn)的 100 例患者，患者意識(shí)清楚、語(yǔ)言表達(dá)能力好、血管狀況佳，且均無(wú)出血性疾病及凝血功能障礙性疾病。? 2 方法 2.1 選擇標(biāo)準(zhǔn):為杜絕護(hù)理人員技術(shù)差異引起誤差，由專人進(jìn)行穿刺操作，同時(shí)避免因個(gè)體差異引起誤差，采用自身對(duì)照的類實(shí)驗(yàn)性方法，在同體雙側(cè)手背同部位穿刺，使用同一廠家生產(chǎn)的一次性輸液器接 51/2 號(hào)頭皮針。? 2.2 實(shí)驗(yàn)組處方紅花飲片 10g 加入 2%利多卡因 50浸泡放置 4d 后，用紗布過(guò)濾，放在棕色瓶?jī)?nèi)加蓋備用;對(duì)照組處方:2%利多卡因。? 2.3 操作方法實(shí)驗(yàn)組患者，穿刺時(shí)取坐位，手背朝上，置于右心房位置，不扎止血帶，操作者用游標(biāo)卡尺測(cè)量手背淺

4、靜脈直徑后記數(shù)(1 人測(cè)量，1 人記錄，2人同時(shí)觀察)，用棉簽醮 2%利多卡因紅花混合液由內(nèi)向外螺旋式均勻涂擦穿刺部位皮膚 45 次，范圍在 5cm 以上，2min 后觀察局部淺靜脈充盈情況，測(cè)量用藥后靜脈直徑。對(duì)照組患者用棉簽醮 2%利多卡因涂局部 45 次，其余方法同前。隨后進(jìn)行靜脈穿刺，觀察并記錄患者疼痛程度和穿刺一次成功情況。兩組均由同一實(shí)施者按靜脈輸液常規(guī)操作。? 2.4 評(píng)價(jià)方法:疼痛評(píng)價(jià)。記錄兩組靜脈穿刺時(shí)患者的疼痛情況。采用描述疼痛評(píng)定量表法，即根據(jù)病人對(duì)疼痛的語(yǔ)言描述，將疼痛分為 IV 度1。靜脈穿刺一次成功率的評(píng)價(jià)。由專人于穿刺后觀察，回血良好，靜脈滴注通暢，穿刺局部無(wú)液體

5、外滲為成功，反之為失敗。? 2.5 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):2根據(jù)病人對(duì)疼痛的描述，將疼痛分為四度，0 度無(wú)痛:穿刺時(shí)面部表情無(wú)改變、詢問(wèn)時(shí)局部無(wú)痛感。I 度輕微痛:穿刺時(shí)面部表情無(wú)改變，詢問(wèn)時(shí)局部有短暫微痛，固定好針頭后痛感消失。II 度中度痛:穿刺時(shí)面部表情緊張，詢問(wèn)時(shí)局部有較明顯刺痛，固定好針頭后痛感未消失。III 度重度疼痛：穿刺時(shí)面部表情緊張、皺眉頭、張口、發(fā)出聲音，手回縮，詢問(wèn)時(shí)疼痛明顯，固定好針頭和調(diào)好輸液滴數(shù)疼痛仍未消失。? 3 結(jié)果 兩組靜脈穿刺減痛效果和靜脈穿刺一次成功率比較見(jiàn)表 1。從表 1 可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組減痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(x?2=18.808,P0.01)；靜脈穿刺一次成功率

6、比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(x?2=21.0405,P0.01)，說(shuō)明利多卡因紅花混合液對(duì)減輕靜脈穿刺疼痛、提高靜脈穿刺一次成功率有顯著作用。? 表 1 兩組靜脈穿刺減痛效果和提高靜脈穿刺一次成功率比較次 4 討論? 4.1 目前，臨床上進(jìn)行有創(chuàng)性操作時(shí)，都難免對(duì)患者產(chǎn)生軀體傷害，致患者產(chǎn)生恐俱，不愿配合操作，而影響療效。根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料，我們采用紅花中藥飲片 10加入 2%鹽酸利多卡因 50中浸泡 4后備用，對(duì)患者進(jìn)行解釋溝通，在取得患者配合的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)利多卡因紅花混合液對(duì)減輕靜脈穿刺疼痛和提高靜脈穿刺一次成功率具有明顯效果，與單純使用利多卡因組相比,其減痛程度和提高靜脈穿刺一次成功

7、率有顯著性(P0.01)? 4.2 利多卡因穿透力強(qiáng)，彌散廣，對(duì)皮膚無(wú)刺激，起效快，作用強(qiáng)而持久3，且利多卡因無(wú)需做過(guò)敏試驗(yàn)，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，安全性較好。利多卡因具有輕微擴(kuò)血管作用，可增強(qiáng)血管充盈度，便于穿刺時(shí)針頭直接進(jìn)人血管，減少對(duì)神經(jīng)的切割和撒拉現(xiàn)象，從而減輕疼痛4，明顯改善患者舒適度，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均有減痛效果。? 4.3 紅花為菊科植物，味辛，性溫，能活血祛淤、消腫、通暢血脈、消腫止痛作用5。當(dāng)紅花加入利多卡因中，能促使皮膚對(duì)利多卡因更快吸收，迅速發(fā)揮藥效而達(dá)到局麻作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組的減痛效果優(yōu)于對(duì)照組，主要是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組患者使用的減痛液為利多卡因紅花混合液，紅

8、花具有擴(kuò)張血管作用，能促進(jìn)利多卡因吸收，使局麻作用更迅速，僅需要 2in 左右6，在減痛同時(shí)提高了靜脈穿刺一次成功率。? 本文實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均有減痛效果，也提高了靜脈穿刺一次成功率。但對(duì)照組的效果不如實(shí)驗(yàn)組，且實(shí)驗(yàn)組取材方便、操作簡(jiǎn)單，價(jià)廉，無(wú)副作用及過(guò)多程序。因此，實(shí)驗(yàn)組方法是一種可行的減輕病人靜脈穿刺疼痛和提高靜脈穿刺一次成功率的有效方法，值得在臨床上推廣。 參考文獻(xiàn) 1易紅衛(wèi)朱定成全麻術(shù)后鎮(zhèn)痛泵追加用藥方式對(duì)鎮(zhèn)痛效果的影響J護(hù)理學(xué)雜志2008，23(4)：5556? 2韋玉芳，謝虹，盧泳棠，等.利多卡因紅花醇液外涂減輕病人靜脈穿刺痛的臨床研究J.中醫(yī)藥臨床雜志，2006，18(4):399? 3薛軍霞.護(hù)理教學(xué)中減輕靜脈穿刺部位疼痛的探討J.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2005，14(1