糖尿病飲食治療

1、糖尿病飲食治療及進(jìn)展懷化市一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科張美彪提綱n糖尿病營養(yǎng)治療發(fā)展過程n糖尿病食譜的計(jì)算n抗性淀粉在糖尿病治療中的應(yīng)用n糖尿病食物的選擇GI的應(yīng)用糖尿病營養(yǎng)治療的發(fā)展過程n1921年前完全饑餓療法n缺點(diǎn)：低血糖、酮癥以及PEMn1921年1950年n單純主食控制法：限制主食的攝入，脂肪占70n缺點(diǎn)：SFA攝入過高1950年1990年nCHO:60-65% FAT:25-30%n缺點(diǎn)：P:M:S？n 高糖攝入對血脂的影響n 高糖飲食對改善胰島素敏感性的理論遭到置疑。1994年2000年nADA和NIH提出新的糖尿病營養(yǎng)治療目標(biāo)和營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)。n強(qiáng)調(diào)通過改變生活方式，攝取適宜的熱量，調(diào)

2、整宏量營養(yǎng)素的類型及構(gòu)成比，適量補(bǔ)充膳食纖維等手段來達(dá)到控制血糖、血脂和血壓的目的。2000年糖尿病營養(yǎng)治療的目標(biāo)n1.實(shí)現(xiàn)熱量及營養(yǎng)素?cái)z入、鍛煉水平和藥物治療三者的平衡，達(dá)到并維持接近正常的血糖水平；n2.達(dá)到并維持理想的血脂和血壓；n3.通過調(diào)整熱量及構(gòu)成比例，達(dá)到并維持理想體重或合理體重；2000年糖尿病營養(yǎng)治療的目標(biāo)n4.預(yù)防并治療各類急、慢性并發(fā)癥；n5.通過合理的營養(yǎng)干預(yù)，改善總體健康狀況，并提高生活質(zhì)量。2002年美國糖尿病營養(yǎng)原則n1.維持理想的代謝值，包括：血糖、血脂、血壓n2.預(yù)防和治療糖尿病慢性并發(fā)癥n3.經(jīng)由健康飲食和運(yùn)動(dòng)，改善健康n4.依個(gè)人狀況和文化差異，以及尊重個(gè)

3、人的改變意見，調(diào)整其營養(yǎng)要求。碳水化物n影響血糖的因素包括糖類的含量、種類、淀粉的天然組成、食物的烹調(diào)與制作、食物形態(tài)與食物中其他成分組合等。n不管是1型還是2型糖尿病，在消化各種糖類或蔗糖后，其對立即或至六周之血糖反應(yīng)，如果進(jìn)食糖類總量相同，則對血糖的影響沒有差別。碳水化物n因此，飲食中所攝取的糖類總量，對血糖的影響比食物種類或來源更重要。n相等熱量的蔗糖并不會(huì)對血糖造成較大的影響；n患者若接受固定量的胰島素，則應(yīng)盡量固定每日飲食中的糖量。n糖類和單不飽和脂肪酸提供的能量占總能量6070。n蛋白質(zhì)占總能量1520。n脂肪P:M:S1：1：1n膽固醇300毫克/天；n熱量與肥胖n微量營養(yǎng)素n酒

4、精 男性30g酒精/天； 女性15g酒精/天;糖尿病熱能攝入的計(jì)算(1)nIBW身高105nBMI:我國的標(biāo)準(zhǔn)：18-23不同勞動(dòng)強(qiáng)度的熱能供給標(biāo)準(zhǔn)（不同勞動(dòng)強(qiáng)度的熱能供給標(biāo)準(zhǔn)（kJkg-1d-1）n勞動(dòng)強(qiáng)度 消瘦 正常 肥胖n休息如臥床 25-30 20-25 15-20n輕體力勞動(dòng) 35 30 20-25n中體力勞動(dòng) 40 35 30n重體力勞動(dòng) 45-50 40 35根據(jù)不同的疾病類型確定三大營養(yǎng)素比例(3)n 糖類 蛋白質(zhì) 脂肪n輕型糖尿病 60 16 24n血糖尿糖均高 55 18 27n合并高膽固醇 60 18 22n合并高甘油三酯 50 20 30n合并腎功能不全 66 8 26n合并高血壓 56 26 18n合并多種并發(fā)癥 58 24 18 血糖指數(shù)的定義n血糖指數(shù)GI是指以含50克碳水化物的該種食物餐后血糖反應(yīng)曲線下增值的面積與含50克碳水化物參考食物餐后血糖反應(yīng)曲線下的增值面積之比乘以100所得的值。不同的食物具有不同的血糖指數(shù)抗性淀粉對血糖調(diào)節(jié)作