內科老年住院患者的特點及臨床護理

1、內科老年住院患者的特點及臨床護理                      作者：林鳳陽，黃小萍，黃少珍【關鍵詞】  老年患者   摘  要 目的：探討內科老年住院患者的特點及臨床護理。方法：選取136例內科老年住院患者，依據(jù)內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理。結果：所有患者均得到了比較滿意的治療

2、效果，問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93。結論：在臨床護理中采用綜合護理措施可產(chǎn)生滿意的效果。關鍵詞 內科；老年患者；臨床護理人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，人類社會逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者實施的護理工作顯得更為重要。如何在了解內科老年住院患者心理和生理特點的基礎上實施臨床護理,是需要不斷深入探討的課題。1  一般資料136例中男86例,女50例，其中65歲69歲67例,70歲74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病23例(慢性支氣管炎、肺部

3、感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。2  心理特點老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒1,表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現(xiàn)敏感多疑，表現(xiàn)為語言重復、緩慢、吞吞吐吐,對實質問題回避?；颊咦鍪氯狈σ懔?喜歡憑經(jīng)驗辦事,固執(zhí)己見,情感冷淡,遇到重大刺激反應強烈,難以控制。性格由外向轉為內向,懶得交際,易產(chǎn)生自卑心理,行為古怪、易怒、不近人情2。3  生理特點老年病人聽力下降

4、既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死，常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難。4  護理措施4.1  建立良好的護患關系  人在心情愉快時,機體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機體代謝活動調節(jié)到最佳狀態(tài),并可增強免疫系統(tǒng)的功能3，有利于疾病的治療和康復?；颊呷朐汉笞o理人員應始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們,介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護士,消除患者緊張、陌生感;尊重患者,經(jīng)常與患者交

5、談,了解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題，使病人感受到溫暖、誠懇,以及自己被尊重4。與患者進行溝通時，忌諱用高頻率、高聲調的聲音說話,應做到語速稍慢,聲音高低適中,特別是當與聽力障礙,反應遲鈍的患者交流時,在提高嗓音、放慢語速的同時一定要配合柔和關切的眼神,微笑的面容及必要的手勢,適當縮短說話距離,目的是讓老人既能聽清又不感到護士是在對其吼叫。老年患者精力不足,行走不便,要集中時間安排好其治療檢查，盡量減少體力消耗和痛苦,使彼此間建立良好的信任關系。         4.2  心理護理 

6、在護理過程中要細心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動,以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理:對于悲觀絕望者,應及時進行心理疏導、勸慰,鼓勵其說出內心感受,讓其將內心的壓抑發(fā)泄出來,并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。對于孤獨、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細介紹各種檢查、治療、護理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時應有護士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時多鼓勵親友前來探望及照顧,營造一種家庭化病房氣氛。對于急躁易怒者,以溫暖的情感和語言化解患者的情緒,多巡視、關心他們,及時

7、解決患者具體困難,滿足其合理要求;同時指導患者進行放松訓練,如深呼吸、聽輕柔的音樂等,這樣可以緩解患者急躁易怒的心理，調整好患者的情緒,可調動患者的主觀能動性,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,達到使患者早日康復的目的。鼓勵病人多交流,在交流過程中不要糾正他們的錯誤,避免情緒緊張。積極維護老年患者的最佳心理狀態(tài)是取得良好治療效果的必備條件。4.3  臨床護理  老年病人由于抵抗力減弱,飲水進食少，患病后食欲更差,易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質紊亂;長期應用抗生素的病人易引起口腔內的菌群失調,出現(xiàn)口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護

8、理可降低老年病人發(fā)生吸入性肺炎的危險性5。老年人患病后臥床時間長,抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等，在病情允許時,應適當?shù)剡M行鍛煉,通過適當運動有利于增強體質,提高機體免疫力,改善心臟功能,促進血液循環(huán)。因病程長,體質弱,消耗蛋白質及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質飲食，少食多餐。由于老年患者睡眠時易受環(huán)境、情緒等因素干擾,造成入睡困難，長期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發(fā)病，影響治療效果，故應做好睡前護理,提供一個安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保證患者充足的、高質量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病，病情易出現(xiàn)變

9、化,在臨床護理中,做到預見性護理,對減少并發(fā)癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動是發(fā)生腦血管意外的重要原因,因此在治療時要緩慢降壓,盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發(fā)生心律失常、心絞痛,甚至出現(xiàn)心跳驟停。夜班護士要對每位患者做到熟悉病情,提高責任感和警覺性,進行預見性護理,及時為醫(yī)生提供準確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。4.4  用藥護理  老年人由于記憶力減退,對用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應較年青人高6。因此，在為患者擬定治療方案時,護理人員應熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項,

10、依據(jù)病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項等設計科學用藥護理程序。用藥前要嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察,靜脈輸液時應按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應立即停藥,及時報告醫(yī)生,同時采取必要的處理措施。5  結果依據(jù)內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理，136例患者的均得到了比較滿意的治療效果，問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達93。參考文獻：1  仇麗華,周燕老年患者的心理需求及護理J中日友好醫(yī)院學報,2000，14(3):242.2  王英容離休患者的心理分析及護理J現(xiàn)代臨床護理雜志,2002,1(3):5455.3  王含珍,徐曉露.現(xiàn)代老年護理學.北京