人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制課件

1、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制H7N9禽流感疫情情況 H7N9是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。 H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒。 2013年4月經(jīng)調(diào)查，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。 截至2013年4月15日，全國共報告？例確診病例，其中死亡？人，？人康復出院。 62-1人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制人感染人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南預防與控制技術(shù)指南（2013年版）年版） 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳 2013年4月2

2、日發(fā)布 62-2人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制基本要求1.建立預警機制，制定應(yīng)急預案和工作流程2.提高預防與控制意識、報告與處置能力，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告。 3.監(jiān)測工作：疑似或確診患者，及時報告，做好相應(yīng)處置工作。4.規(guī)范消毒、隔離和防護，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品。5.按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求對醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。6.在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進行管理和處置。62-1

3、62-3 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制醫(yī)院感染預防與控制 發(fā)熱門診：發(fā)熱門診：1.醫(yī)護人員掌握疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程；發(fā)熱門診出入口設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施 2.掌握標準預防原則，外科口罩，手衛(wèi)生等。接觸疑似患者或確診患者戴醫(yī)用防護口罩；3.掌握流行病學特點、臨床特征，疑似或確診患者立即采取隔離措施并報告?；颊咿D(zhuǎn)出后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進行終末處理。4.進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。 5.陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當戴外科口罩。 62-4人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制急診：急診：1.建立預檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預案并嚴格執(zhí)行

4、。 2.設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。 3.嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。 4.診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風并定時清潔消毒。 62-5人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制普通病區(qū)（房）普通病區(qū)（房）1.備有應(yīng)急隔離室：疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。 2.病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關(guān)應(yīng)急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。 3.疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負壓病房或及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院。

5、患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進行終末處理。 62-6 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制收治疑似或確診人感染收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的禽流感感染患者的病區(qū)（房）病區(qū)（房）1.建筑布局和工作流程應(yīng)當符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。 2. 疑似患者和確診患者分開安置；疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原學確診的同類型感染患者可以同室安置。 3.根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。 62-7人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制標準預防 是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是

6、否接觸。非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預防措施。 62-8人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 標準預防是將普遍預防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預防醫(yī)院感染成功而有效的措施。 62-9人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制標準預防特點 強調(diào)雙向預防：防止疾病從病人傳至 醫(yī)護人員，防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人； 防止血源性疾病的傳播； 防止非血源性疾病的傳播； 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離

7、措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離 。 62-10人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制標準預防操作原則 1.標準預防針對所有為患者實施操作的全過程 ；2.不論患者是否確診或可疑感染傳染病均采取 ；3.包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼睛和面罩等基本措施 ；4.接觸患者體液、血液的操作時須戴手套 ；5.操作完畢脫去手套后應(yīng)洗手，必要時手消毒 ；6.有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部的操作：戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡； 62-11人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制7.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染身體：穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙 ；8.手部皮膚破損有可能接觸患者血液、體液：戴

8、雙層手套；9.戴手套操作過程中，應(yīng)避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品；10.進行侵襲性診療、護理操作過程中：光線充足，防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷 ； 62-12 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制11.使用后銳器：進入銳器盒；12.立即清潔污染的環(huán)境； 13.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套； 14.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片銳器； 15.保證廢棄物的正確處理 ：運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套 ：處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡。 62-13 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制標準預防措施 洗手洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手

9、或使用快速手消毒劑洗手。 手套手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。 62-14 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 面罩面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 隔離衣隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗

10、手，以避免污染其他病人和環(huán)境 。 62-16人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 可重復使用的設(shè)備可重復使用的設(shè)備：1.可復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。2.處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。3.需重復使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。4.一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。 62-16 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒1.對醫(yī)院普

11、通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。2.在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚 暴露、污染工作服和環(huán)境。 3.可重復使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。4.復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。 62-18 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 急救場所：急救場所：可能出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法 醫(yī)療廢物：醫(yī)療廢物：應(yīng)按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及其相關(guān)法律法規(guī)進行

12、無害化處理。 接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播 。 62-18人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制接觸傳播隔離 病人的隔離病人的隔離 ：1.病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。 2.限制病人的活動范圍。3.減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。 62-19 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制醫(yī)護人員防護隔離 1.進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。2.離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。3.進入病室，從事可

13、能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。4.隔離室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。 62-20 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制空氣傳播的隔離預防，要采用以下隔離措施 病人的隔離病人的隔離： 1.病人應(yīng)單間安置，加強通風，并注意風向2.無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室。3.盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護；當病人病情容許時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。 4.限制傳染病人的活動范圍。5.做好空氣的消毒。 62-21 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制

14、醫(yī)務(wù)人員防護隔離醫(yī)務(wù)人員防護隔離 ：1.進入確診或可疑傳染病人房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩。 2.進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。 3.接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。 62-22 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 飛沫傳播：飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核( 5m),在空氣中短距離(lm內(nèi))移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳播。 62-23人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制飛沫隔離和接觸隔離等措施1.醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時，應(yīng)當遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。 2.原則上患者的活動限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離

15、病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)當采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。 3.用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當進行徹底清潔和消毒。 4.嚴格探視制度，原則上不設(shè)陪護。 62-24 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制傳染病隔離標志一、嚴密隔離（采用黃色隔離標志）：適用于鼠疫、肺炭疽、霍亂、咽白喉、狂犬病等及一切傳播途徑不明的傳染病。二、呼吸道隔離（采用藍色隔離標志）：適用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎及支原體肺炎等。三、消化道隔離（采用棕色隔離標志）：適用于菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒

16、、副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎四、接觸隔離（采用橙色隔離標志）適用于嬰幼兒急性呼吸道感染、咽炎或肺炎、新生兒淋球菌眼結(jié)膜炎、狂犬病、皮膚炭疽病等。 62-25人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制醫(yī)務(wù)人員的防護 1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照標準預防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。 2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準。 3.每次接觸患者前后應(yīng)當嚴格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進行手衛(wèi)生。 4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)導致感染的風險程度采取相應(yīng)的防護措施。 62-26 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套，脫手

17、套后洗手。 2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。 3）對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。 62-27 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制4）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。 5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。 6）處理所有的銳器時應(yīng)當防止被刺傷。 7）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進行清潔與消毒。 62-28 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制H7N9患者的管理 1.應(yīng)當

18、對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。 2.病情允許時，患者應(yīng)當戴外科口罩；指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。 3.患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進行終末消毒。 62-33 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制4.尸體處理：患者死亡后，應(yīng)當及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應(yīng)當經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。 62-34人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法醫(yī)療機

19、構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法衛(wèi)生部2002.12.26 2005-2-28施行 第一條 為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法第五十二條的規(guī)定，制定本辦法。 62-35人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 第二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立傳染病預檢、分診制度。二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構(gòu)的傳染病預檢、分診工作進行組織管理 沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立傳染病分診點。 感染性疾病科和分診點應(yīng)當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消

20、毒隔離條件和必要的防護用品。 62-36人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 第三條 醫(yī)療機構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當注意詢問病人有關(guān)的流行病學史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。 經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。 62-37人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 第四條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息后，或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強特

21、定傳染病的預檢、分診工作。必要時，設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。 62-38人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 第五條 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。 第六條 醫(yī)療機構(gòu)不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當及時將病人轉(zhuǎn) 診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。 62-39人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 第七條 轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當按照當?shù)匦l(wèi)

22、生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。 第八條 感染性疾病科和分診點應(yīng)當采取標準防護措施，按照規(guī)范嚴格消毒，并按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。 62-40人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 第九條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當定期對醫(yī)務(wù)人員進行傳染病防治知識的培訓，培訓應(yīng)當包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、預防、職業(yè)暴露的預防和處理等內(nèi)容。 從事傳染病預檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 62-41人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 第十條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對醫(yī)療機構(gòu)預檢分診工作的監(jiān)督管理，對違反中華

23、人民共和國傳染病防治法等有關(guān)法律、法規(guī)和本辦法的，應(yīng)當依法查處。 第十一條 本辦法自發(fā)布之日起施行。 62-42 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009.12.1 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱 手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求： 1）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2 2）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/2 。 62-43人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 手消毒劑 1.速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 2.免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡

24、沫型。 手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。 62-44人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制六步洗手法1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓,見圖A.1。2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。4.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.4。5.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A.5。6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。 62-45人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部2012.8.1正式執(zhí)行 環(huán)境與物體表面，一般情況

25、下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。 物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 62-46人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制地面和物體表面的清潔與消毒1.地面的清潔與消毒 地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。2.物體表面的清潔與消毒 室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 62-47人感染H7N9

26、禽流感醫(yī)院感染預防控制3.感染高風險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風險的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1 000mg/L2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。 62-48人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 診療器械的消毒 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。 消毒可采用含氯消

27、毒劑1000mg/L2000 mg/L浸泡消毒30min45min，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L10 000 mg/L浸泡消毒60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。 物體表面的消毒 手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時進行物體表面消毒，采用0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。 62-49人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 4.環(huán)境表面的消毒 手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時，隨時消毒，采用0.5%過氧乙酸1000mg/L含氯消毒劑擦拭。 62-50人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 終末消毒終末消毒 手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進行終末

28、消毒。終末消毒可采用3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70%90%，密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，濕度為20%40%。 患者用過的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復使用時應(yīng)專包密封，標識清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。 62-51 人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制疑似人感染疑似人感染H7N9禽流感病人消毒隔禽流感病人消毒隔離離 對疑似人感染H7N9禽流感病人的分泌物、接觸過的物品進行嚴密的消毒和處理。 病房地面、墻壁等一般物體表面以0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。

29、 耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒15分鐘，或采取壓力蒸汽滅菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘。 62-52人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。毒。 消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15% 過氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時。 餐（飲）具首選煮沸消毒15 分鐘，也可用0.1% 過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡15分鐘后，再用清水洗凈。 62-53人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制 病人的排泄物、分泌物和嘔吐物稀薄者，每1000 毫升可加漂白粉50克，攪勻放置2小時 尿液每1000ml加入漂白粉5克混勻放置2小時。 成形糞便，1份糞便加20% 漂白粉乳劑2 份，混勻后，作用2小時。對廁所的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24小時。 62-54人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防控制防護用品的穿脫順序穿戴防護用品順序