兒童哮喘急性發(fā)作期C-RP水平及其臨床分析

1、兒童哮喘急性發(fā)作期C-RP水平及其臨床分析    One cannot get blood from a stone.     God defend me from my friends; form my enemy I can defend myself.  【摘要】  目的 探討兒童哮喘急性發(fā)作期C-RP水平及其臨床意義，指導(dǎo)使用抗生素。方法 選取2008年1月2010年1月100例住院病人兒童哮喘急性發(fā)作組(觀察組)進(jìn)行C-RP檢測(cè)及臨床分析，并與2

2、006年1月2007年12月100例(對(duì)照組)作比較進(jìn)行回顧性研究。比較兩組病人使用抗生素情況極其轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 觀察組抗生素使用率為45%，對(duì)照組抗生素使用率為90%(P<0.05)，而治療轉(zhuǎn)歸差異無(wú)顯著性(P>0.05)()。結(jié)論 檢測(cè)兒童哮喘急性發(fā)作期C-RP水平可指導(dǎo)使用抗生素。避免濫用抗生素。 When love puts in, friendship is gone.  【關(guān)鍵詞】  兒童;哮喘;C-RP水平;臨床分析按內(nèi)容性質(zhì)和研究方法的不同可以把論文分為理論性論文、實(shí)驗(yàn)性論文、描述性論文和設(shè)計(jì)性論文. 

3、; 近年來(lái)，抗生素的濫用已被認(rèn)為是公共衛(wèi)生問(wèn)題而得到廣泛關(guān)注，目前認(rèn)為支氣管哮喘本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)性為特征，急性發(fā)作往往以接觸過(guò)敏源、呼吸道感染為誘因，在臨床中，困擾醫(yī)生的是如何在第一時(shí)間判斷哮喘發(fā)作時(shí)存在的感染是細(xì)菌性還是病毒性?尤其是對(duì)重度哮喘發(fā)作的患者尤為重要，目前臨床上能快速、便捷判斷為細(xì)菌或病毒感染有價(jià)值的是C-RP水平的測(cè)定。1 資料與方法One ploughs, another sow; who will reap  1.1 一般資料 2008年1月2010年2月在我院兒童呼吸科住院患兒中按照實(shí)用兒科診斷標(biāo)準(zhǔn)1抽取兒童哮喘急

4、性發(fā)作病例100例(觀察組)，年齡112歲，全部病例進(jìn)行C-RP檢測(cè)及臨床分析，并抽取2006年1月2007年12月兒童哮喘急性發(fā)作病例100例(對(duì)照組)作比較進(jìn)行回顧性研究。比較兩組病人使用抗生素情況及其轉(zhuǎn)歸。兩組病人均由計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取，兩組患兒在年齡、性別、病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 觀察組每例均進(jìn)行C-RP檢測(cè)及臨床分析，依據(jù)C-RP及血常規(guī)結(jié)果初步判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染，考慮細(xì)菌感染才使用抗生素，并對(duì)兩組病人進(jìn)行抗生素使用率及治療效果做比較(醫(yī)藥學(xué)/臨床醫(yī)學(xué)論文 )。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

5、0;治愈：治療7天以?xún)?nèi)咳嗽消失，喘息緩解，肺部哮鳴音及濕啰音消失。顯效：經(jīng)治療7天后氣喘明顯改善，無(wú)喘或僅晨起有喘，聽(tīng)診肺部濕啰音消失或有少許哮鳴音。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療7天后咳喘癥狀無(wú)改善，肺部仍滿(mǎn)布啰音。論文分為專(zhuān)題型、論辯型、綜述型和綜合型四大類(lèi)  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用2檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 兩組抗生素使用率 見(jiàn)表1，觀察組抗生素使用率為43%，對(duì)照組抗生素使用率為94%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2=30.14(P<0.05)。The emperor treats talent as tools, using their

6、 strongpoint to his advantage.  2.2 臨床療效 見(jiàn)表1。觀察組總有效率100%，對(duì)照組總有效率100%，兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2=0.15(P>0.05)。2.3 不良反應(yīng) 兩組病例在治療期間均對(duì)呼吸、心率、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。表1 兩組抗生素使用率比較(例)表2 兩組臨床療效比較(例)3 討論支氣管哮喘本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)性為特征，急性發(fā)作往往以接觸過(guò)敏源、呼吸道感染為誘因，臨床以反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽為特點(diǎn)，常在夜間及清晨發(fā)作

7、，癥狀可經(jīng)治療或自行緩解，往往遺傳過(guò)敏體質(zhì)對(duì)本病的形成關(guān)系很大，多數(shù)患者有嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎或(和)食物(藥物)過(guò)敏史，部分患兒伴有輕度免疫缺陷，發(fā)病與環(huán)境因素(如寒冷刺激，呼吸道感染和過(guò)敏原吸入)有關(guān)，呼吸道感染大多為病毒感染。目前臨床上能快速、便捷判斷為細(xì)菌或病毒感染有價(jià)值的是C-RP水平的測(cè)定。血清C-RP由肝臟合成，具有調(diào)節(jié)炎癥過(guò)程和防御感染性疾病的作用。在急性炎癥或急性組織損傷后，C-RP的合成在46h內(nèi)迅速增加，3650h達(dá)高峰，峰值為正常值的1001000倍，C-RP可作為疾病急性期的一個(gè)衡量指標(biāo)，尤其是細(xì)菌感染時(shí)其陽(yáng)性率可達(dá)96%，它不受其他因素的影響，即使因機(jī)體反應(yīng)低下，常規(guī)檢查正常的患者，C-RP亦可呈陽(yáng)性并隨著感染的加重而升高。并且C-RP不受性別、年齡、貧血、高球蛋白血癥、妊娠等因素的影響。在兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，C-RP有助于細(xì)菌病毒感染的鑒別，結(jié)合監(jiān)測(cè)血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及成熟與未成熟中性粒細(xì)胞的比例可指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用，若上述各值在發(fā)病后24h內(nèi)仍正常，則可以不用抗生素，若升高的