回神顆粒治療血管性癡呆臨床療效觀察

1、回神顆粒治療血管性癡呆臨床療效觀察        【摘要】     目的觀察回神顆粒治療血管性癡呆（VD）的臨床療效。方法對隨機分組的118例治療組VD應用回神顆粒，62例對照組應用喜得鎮(zhèn)，觀察臨床療效和MMSE積分改善情況。結果對于輕度和中度VD，回神顆粒組療效明顯優(yōu)于喜得鎮(zhèn)組；對于重度VD，兩組療效無差異；對有效病例6個月隨訪表明回神顆粒組好轉維持率明顯優(yōu)于喜得鎮(zhèn)組。結論 回神顆粒治療VD療效可靠且持久，療效機制可能與其改善腦組織的缺血缺氧狀態(tài)，恢復腦細胞的活力

2、以及抑制神經元的凋亡有關。     【關鍵詞】  血管性癡呆 回神顆粒 精神狀態(tài)檢查    血管性癡呆（VD）是發(fā)生在腦血管病后的一種嚴重影響患者恢復的疾病，本研究對回神顆粒治療VD進行了近4年的臨床觀察?，F(xiàn)將觀察結果報道如下。1  臨床資料    選擇200201200512天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內科門診及病房收治的VD患者200例，隨機數(shù)字表法分為：回神顆粒組130例，喜得鎮(zhèn)組70例。治療期間回神顆粒組：1例死亡，5例患者服用了其它親智能西藥，6例未能堅持治療；喜

3、得鎮(zhèn)組：2例死亡，6例患者未能堅持治療。以上病例均被排除。最后統(tǒng)計病例回神顆粒組118例，喜得鎮(zhèn)組62例。全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析。兩組一般資料見表1。    經統(tǒng)計學處理：對于性別，2=0.006，P=0.94；對于病情，2=1.892，P=0.388；對于年齡，2=2.497，P=0.476。說明兩組患者在性別、年齡和病情等方面無顯著性差異，具有可比性。2  治療和觀察方法2.1  治療方法回神顆粒組采用回神顆粒（由天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院提供，5 g/袋，相當于生藥15 g/袋），5 g/次；喜得鎮(zhèn)組采用喜得鎮(zhèn)治療，2 mg/

4、次。兩藥均為3次/d，白開水送服，連續(xù)用藥30 d。    兩組患者均囑低鹽低脂飲食，忌煙酒，保持情緒穩(wěn)定，注意勞逸結合，加強功能鍛煉。治療期間不使用其它具有抗凝、擴張腦血管、親智能、神經遞質調節(jié)及抗精神病等作用的中西藥物。2.2  觀察方法兩組病例治療前后均采用簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）對患者的各項指標記分。 根據(jù)臨床癡呆評定（CDR）將入選病例分為輕、中、重三級。2.3  療效判定標準參照中華中醫(yī)藥學會內科延緩衰老委員會200106在合肥通過的血管性癡呆診斷、辨證及療效判定標準（研究用）1。3  結果3.1  臨床療效

5、結果見表2。表1  一般資料分析（略）表2  臨床療效比較（略）經兩獨立樣本比較的秩和檢驗，對于輕度VD，u=7.737，P0.01；對于中度VD，u=6.523，P0.01。對于全部納入VD，u=8.882，P0.01。但對于重度VD，經2檢驗，2=0.098，P=0.754。3.2  MMSE積分比較見表34。表3  輕度和中度VD患者治療前后MMSE積分比較（略）輕度VD，兩組治療前比較，*P=0.166；中度VD，兩組治療前比較，P=0.769；兩組治療前后分別比較，#P0.01；兩組治療后比較，P0.01。表4  重度和所有VD患者治

6、療前后MMSE積分比較（略）對于重度VD，兩組治療前比較：*P=0.844；回神顆粒組治療前后比較：P0.013；喜得鎮(zhèn)組治療前后比較：P=0.598；兩組治療后比較：P=0.655。對于所有VD， 兩組治療前比較：#P=0.810；兩組治療前后分別比較：P0.01；兩組治療后比較：P0.01。3.3  隨訪結果與分析對兩組30 d治療有效的149例患者進行了6個月的隨訪觀察，治療方案同前。其中回神顆粒組的105例患者有2例服用其它親智能藥，2例未能堅持治療；喜得鎮(zhèn)組的44例患者有2例未能堅持治療，以上病例均排除。隨訪觀察時對兩組的原有效病例再一次按照MMSE量表進行檢測，分出好轉、

7、維持、惡化：治療后又提高1分以上的為好轉；維持原分值的為維持；低于原分值的為惡化。結果見表5。表5  原有效病例6個月隨訪療效比較（略）經兩獨立樣本比較的秩和檢驗，u=7.813，P0.01，說明回神顆粒臨床療效可靠且持久。4  討論    對于VD，我們根據(jù)中醫(yī)學理論認為，該病為五臟精氣虛衰、淤血和痰濁所致，故該病是本虛標實之證。病因病機是年老五臟精氣不足而致五臟神衰，臟腑衰退，功能失調造成痰濁內阻及淤血阻絡，清竅受蒙，腦髓不充致癡呆。治療上需補益五臟之精氣，兼以化淤祛痰，開竅通絡，而達治療癡呆的目的。回神顆粒由人參、石菖蒲、鹿角、靈芝、丹參

8、、五味子、川芎組成。功效為補益五臟之精氣，兼以化淤祛痰、開竅通絡。主治老年體虛、五臟精氣不足、淤血痰濁阻滯所致之腦竅失聰、記憶減退、肢體不用、言語不利、性格改變及大小便失禁等癥。該方君藥為人參；臣藥為石菖蒲、鹿角；佐藥為靈芝、丹參、五味子；使藥為川芎。全方諸藥補而不滯，溫而不燥，歸經五臟皆有之，共成補益五臟、開竅通絡、化淤祛痰之良方。既往的實驗研究表明：回神顆粒可明顯提高反復缺血再灌注大鼠智力、增強學習記憶的能力和抑制缺血性腦損傷后興奮性氨基酸的過度釋放23。    VD患者多伴有肢體活動及構音障礙，因此在篩選病例時，將嚴重失語及肢體活動障礙者不入選課題組。在本臨床觀察中更側重于智力方面的觀察研究?；厣耦w粒之所以有較好