兒童髖部和股骨的CT低劑量掃描

1、兒童髖部和股骨的CT低劑量掃描 09-09-20 10:51:00 作者：李宗生 王洪生編輯：studa20【關鍵詞】 兒童 髖部 股骨 CT 低劑量掃描螺旋CT掃描是對髖部、股骨病變作進一步檢查的重要手段，隨著CT應用的增多，群體輻射劑量也明顯增加。一次常規(guī)CT掃描的劑量相當于拍攝300張胸部X線平片的量，每降低10mAs的管電流相當于減少714張常規(guī)X線胸片的輻射劑量。兒童對放射線的敏感性遠高于成人，相同CT掃描條件下輻射引發(fā)余生腫瘤致死率，1歲小兒是成人的1015倍，但是大多數(shù)醫(yī)院兒童CT檢查仍在沿用成人標準，成為影響兒童健康的潛在因素之一2。CT低劑量掃描是減少直接照射劑量的最佳方法，

2、胸部低劑量掃描已有不少研究，但國內對骨骼系統(tǒng)的CT低劑量掃描剛剛起步3。作者采用尸體實驗和成人100例大樣本對照的方法進行了研究。最后，參照試驗結果以成人最低劑量為起點，逐步降低劑量值，得出一個兒童較合理的參考指標，應用于必需進行CT檢查的兒童?，F(xiàn)將這一研究結果報告如下。 1 材料與方法 1.1 設備 1.2 模具和尸體試驗 1.3 臨床驗證 2 結果 2.1 數(shù)據(jù) 在能夠診斷軟組織病變時以15.00為軟組織SD值低限，3000為骨松質SD值低限，以上結果為兒童應用28層螺旋CT掃描圖像噪聲測量值的上限，也供普通CT設定mAs和1664層螺旋CT設定噪聲指數(shù)（NI）時參考。 09-09-20

3、10:51:00 作者：李宗生 王洪生編輯：studa20 2.2 Kappa值 Kappa值為0.59011，兩名醫(yī)師評定結果為中度一致性。 2.3 兒童低劑量 以成人的最低劑量為兒童的最高劑量限制。青春期后期1618歲的兒童可采用成人的最低劑量。兒童（學齡期和青春期前期）28層螺旋CT髖部和股骨在滿足診斷要求的前提下掃描劑量降低的最低限度為80kV，150mAs。 3 討論 本研究輻射劑量評價的參數(shù)選用單位是mGy的平均劑量加權指數(shù)（CTDIw），因為單位是mSv的有效吸收劑量與掃描范圍、mA和螺距都有關系，而且測量復雜，故沒有采用。計算機體層掃描劑量指數(shù)（CTDI）和多層掃描平均劑量（M

4、SAD）這二個CT劑量的量是基本量，近年來衍生出一些新的量，但是，這些衍生量的概念都來自這二個基本量5。 吸收劑量與mAs的關系，mAs增加10倍（21210mAs）吸收劑量也增加10倍（中心4.444.2mGy，邊緣8.883.2mGy），呈對應關系。mAs與吸收劑量同比升降，故可以使用mAs進行吸收劑量比較。 管電流（mA）降低主要影響低對比分辨力，而對高對比分辨力影響甚小。量子噪聲升高與mA值的平方根成反比，由骨性結構引起的線樣偽影使影像質量下降，僅觀察骨折時可以使用較低mAs，如果檢查骨病同時要照顧到軟組織的質量時需采用較高mAs。 被檢者所接受的劑量較常規(guī)劑量降低20%以上才能確認為

5、劑量降低，管電壓（kV）降低使X線光子能量較低，更接近骨、含碘的組織等含有高原子序數(shù)元素的組織或結構的“K-edge”，此時光電效應增強，降低kV的方法更適合于骨關節(jié)成像的低劑量掃描。采用80kV、80mAs時，噪聲大，僅能觀察骨折，故作者推薦無Z軸自動管電流技術的普通螺旋CT機在進行兒童髖部和股骨掃描時使用80kV、150mAs的低劑量掃描；成人普通多層螺旋髖部和股骨掃描在滿足診斷要求的前提下劑量降低的最低限度是120kV、200mAs，推薦沒有Z軸自動管電流技術的普通螺旋CT機在進行成人髖部和股骨掃描時使用120kV、200mAs的低劑量掃描。不同kV、mAs時軟組織、骨松質的SD測量值見表1。表1 降低CT劑量和SD值對比(mGy) 根據(jù)年齡分組標準，新生兒（出生后28d之內）、嬰兒（滿28d至1周年）、幼兒（13周歲）、學齡前期（47周歲）、學齡期（812周歲）、青春期(1318周歲，青春期又分為青春期前期組131