化療論文胰腺癌術(shù)前、術(shù)后化療的療效

1、化療論文|胰腺癌術(shù)前、術(shù)后化療的療效【摘要】方針 探討胰腺癌術(shù)前、術(shù)后系統(tǒng)化療對預(yù)后的影響。體例 臨床收集101名胰腺癌患者分為三組，A組：對26例胰腺癌患者術(shù)前術(shù)后行系統(tǒng)化療；B組：42例術(shù)后純真化療；C組：33例僅行手術(shù)切除或遷利市術(shù)。對各組保留率進(jìn)行斗勁。 功效 術(shù)后1年A、B、C三組保留率斗勁有較著性差別（χ2=30.66，P=0000），A組88.46%高于B組59.53%（χ2=5899，P=0021）；B組高于C組2727%（χ2=13.83，P001）。術(shù)后2、3年保留率A組與B組斗勁、B組與C組斗勁均有較著性差別（P0.05）。結(jié)論 胰腺癌術(shù)前、術(shù)后行

2、系統(tǒng)化療，能較著前進(jìn)術(shù)后1、2、3年的保留率?！娟P(guān)頭詞】胰腺腫瘤 藥物療法 預(yù)后 改良胰腺癌的預(yù)后，若何前進(jìn)早期診斷率、手術(shù)切除率是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科研及臨床事情者歡快追求的主要標(biāo)的目的，而有用的術(shù)前、術(shù)后系統(tǒng)化療也是前進(jìn)胰腺癌病人術(shù)后保留率、淘汰腫瘤復(fù)發(fā)率的主要組成部門1。 1 質(zhì)料與體例 1.1 一樣平常資料 拔取2001年1月2004年1月3年間昆明醫(yī)學(xué)院第二隸屬病院外一科收治的行腫瘤切除術(shù)或遷利市術(shù)且圍手術(shù)期未棄世亡的101例胰腺癌病人作為研究工具，男性67例，女性34例，年齡37歲76歲，中位年齡55歲，按治療體例分為3組（治療體例為年夜夫發(fā)起下病人自立拔取），A組：術(shù)前術(shù)后行系統(tǒng)化療，共2

3、6例；B組：僅術(shù)后行化療，共42例；C組：術(shù)前術(shù)后均未行任何化療（不聽年夜夫挽勸），共33例。3組患者均未作放療，平均年齡、性別組成比、應(yīng)用狀況分級、臨床分期、腫瘤切除及遷利市術(shù)的比例等指標(biāo)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2 化療體例2 術(shù)后3周，在心、肺、肝、腎功效搜檢能耐受手術(shù)，白細(xì)胞在4×109L以上，出凝血時刻正常的根柢之上進(jìn)行，所用藥物：5-氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶核苷500mg/m2，緩慢靜脈滴注，連續(xù)5d；阿霉素50mg/m270mg/m2，靜脈滴注；絲裂霉素6mg/m2，靜脈滴注；順鉑20mg/m2靜脈滴注；連續(xù)5d。方案：+或+；34周為1個療程。A組術(shù)前應(yīng)用1個療程，術(shù)后

4、16個療程；B組僅術(shù)后應(yīng)用16個療程；C組術(shù)前術(shù)后未化療。 1.3 隨訪與統(tǒng)計(jì)體例 接納門診復(fù)查，未來院者電話隨訪及委托親友隨訪相團(tuán)結(jié)，失蹤訪者按棄世亡記，隨訪最短3年，最長5年，定期行B超、CT團(tuán)結(jié)血清CA19-9檢測。統(tǒng)計(jì)接納SPSS 10.0軟件包，術(shù)后保留率行Kaplan-Meier保留剖析，P0.05為差別有較著性。 2 結(jié) 果 術(shù)前術(shù)后系統(tǒng)化療組（A組）26例，1、2、3年保留率分袂為88.4%(23/26)，61.54%(16/26)，46.15%(12/26)；術(shù)后化療組（B組）42例，1、2、3年保留率分袂為59.33%(25/42)，37.38%(15/42)，21.43%

5、(9/42)；純真手術(shù)組（C組）33例，1、2、3年保留率分袂為15.15%(5/33)，6.06%（2/33），0；3組及各組間1年保留率對比應(yīng)用SPSS10.0軟件包Kaplan-Meier應(yīng)用保留剖析：χ2ABC=30.66，P=0.000；χ2AB=5.899，P=0.021；χ2BC=13.83，P=0.000。A、B、C 3組之間，A組與B組之間，B組與C組之間斗勁1年術(shù)后病人保留率有較著性差別。類似體例磨練后獲得，A、B、C 3組間，A組與B組斗勁；B組與C組斗勁，病人術(shù)后2、3年保留率均有較著性差別（P0.05）。 3 討 論 殺滅殘留癌細(xì)胞及機(jī)關(guān)成為胰

6、腺癌綜合治療中不成或缺的嚴(yán)重關(guān)頭，所以術(shù)前術(shù)后的化療成為一個有用的填補(bǔ)法子。臨床上多應(yīng)用5-氟尿嘧啶團(tuán)結(jié)絲裂霉素、阿霉素或順鉑作為胰腺癌術(shù)后的平穩(wěn)治療（16個療程）3，前進(jìn)了胰腺癌的術(shù)后保留期，較著延長了患者的保留時刻。本實(shí)施中A、B組術(shù)后1、2、3年保留率高于C組的功效與文獻(xiàn)報(bào)道4，5是齊截的。 而從剖解角度來看，胰腺癌術(shù)前腫瘤機(jī)關(guān)血輪回好，相對缺氧輕，術(shù)前化療有利于化療藥物直接到達(dá)腫瘤部位發(fā)揮浸染，其療效較純真術(shù)后化療要好，國內(nèi)外也有年夜量的報(bào)道與此合適6，7，在本實(shí)施中，A 組術(shù)后1、2、3年保留率高于B組即是一個好的證實(shí)。別的，胰腺腫瘤四周血供好于腫瘤自己，化療藥物對腫瘤四周細(xì)胞浸染更

7、強(qiáng)，術(shù)前化療能淘汰胰腺腫瘤切緣殘留的細(xì)胞復(fù)發(fā)的機(jī)緣，淘汰術(shù)中癌細(xì)胞脫落所致的局部種植機(jī)緣，使腫瘤規(guī)模化，降低腫瘤浸潤活性，增添腫瘤切除率。術(shù)前化療禁止腫瘤，團(tuán)結(jié)術(shù)后化療對殘留癌細(xì)胞的殺傷，改良胰腺病人術(shù)后遠(yuǎn)期不良保留率理論上是建立的，本實(shí)施功效也驗(yàn)證了然術(shù)前化療的嚴(yán)重性。 同時我們也體味到，以化療為主的術(shù)前扶助治療也是一把雙刃劍，它為手術(shù)病人供給扶助的同時，也概略擔(dān)擱了腫瘤的手術(shù)時刻，使本不易早期診斷的胰腺癌患者手術(shù)機(jī)緣耽誤，再者因?yàn)榛熕幬锏亩靖苯?，術(shù)前化療概略使本已虛弱的病人耐受手術(shù)的本事更差，別的也會增添住院時刻、住院費(fèi)用。術(shù)前以化療為主的扶助治療應(yīng)嚴(yán)酷把握順應(yīng)證，早期腫瘤不宜接納，中

8、晚期腫瘤病人權(quán)衡利弊后操縱，操縱時刻以1個月為宜8。 胰腺癌在消化道腫瘤中，預(yù)后最差，現(xiàn)在的治療照舊以手術(shù)為主，團(tuán)結(jié)化療、放療的綜合治療9，合理的術(shù)前術(shù)后化療，最年夜限度填補(bǔ)胰腺癌手術(shù)的不夠，成為胰腺癌治療的關(guān)頭。跟著具有針對性、毒副浸染小、療效更好的新型化療藥物（如吉西他濱）一直應(yīng)用于臨床，前輩的術(shù)前術(shù)后操縱手藝，如導(dǎo)管介入手藝發(fā)展起來的腫瘤選擇性血管栓塞、灌注貫注化療等的推廣，胰腺癌化療的空間一直被拓展，胰腺癌病人的不良預(yù)后也終將有所轉(zhuǎn)變10。b【參考文獻(xiàn)】/b1 eni M, Passoni P, Panucci MG, et al.Definitive results of a pha

9、se trial of cisplatin, epirubicin, continuous infusion fluorouracil, and gemcitabine in stage pancreatic adenocarcinomaJ. J Clin Oncol,2001,19（10）:2679-2686.2 Rougier P, Adenis A, Ducreux M, et al.A phase study :docetaxel as first-line chemotherapy for advanced pancreatic adenocarcinomaJ. Eur J canc

10、er, 2000, 36(8):1016-1025.3 hoi CW, Choi IK, Seo JH, et al. Effects of 5-fluorouracil and leucovorin in the treatment of pancreatic-biliary tract adenocarcinomasJ. Am J Clin Oncol, 2000, 23（4）:425-428.4 李占元, 田川, 吳清 晚期胰腺癌行區(qū)域化療的療效分析J. 山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）, 2004, 40（6）：550-5515 劉巍, 馮威健, 張樹成, 等 羥基喜樹堿、順鉑、5-氟尿嘧啶和醛

11、氫葉酸聯(lián)合化療晚期胰腺癌J. 中國腫瘤臨床, 2002, 29（8）：590-591.6 Kurosaki I, Hatakeyama K Adjuvant systemic chemotherapy with gemcitabine for stage pancreatic cancer: a preliminary report of initial experienceJ. Chemotherapy, 2005, 51(6):305-310.7 王純巍, 陸星華, 麥餐榮 胰腺癌的藥物治療J. 中華內(nèi)科雜志, 2006, 41（3）：206208.8 嚴(yán)仲瑜, 萬遠(yuǎn)廉. 消化道腫瘤外科學(xué)M 北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2006. 411416.9 Crinò L, Mosconi AM, Calandri C, et al. Gemcitabine in advanced pancre