圍化療期病人惡心嘔吐的預防和護理 醫(yī)學論文

1、圍化療期病人惡心嘔吐的預防和護理 醫(yī)學論文 圍化療期病人惡心嘔吐的預防和護理摘要：化療是血液腫瘤病人的首選治療方法，但治療中產(chǎn)生的惡心嘔吐副作用?？梢鹈撍?、代謝紊亂等不良后果，嚴重者會影響化療的正常進行。因此，為減輕病人化療所致的胃腸道反應，我們圍繞化療前后采取積極的預防，通過化療前期作好護理評估，了解化療經(jīng)歷，熟悉化療方案，掌握心理狀態(tài)，適當飲食指導及化療期間給予創(chuàng)造良好環(huán)境，掌握用藥時間，正確使用止吐藥，進少量清淡飲食，嚴密觀察副作用等實施具體護理措施，取得良好臨床效果。本文由中國論文范文收集整理。關鍵詞： 圍化療期 惡心嘔吐 預防和護理化療藥物能有效控制腫瘤細胞的生長,已成為血液腫瘤病

2、人治療的首選方法。但治療中引起的惡心嘔吐副作用,常使病人感到痛苦,且影響病人生活質量。嘔吐引起脫水、代謝紊亂、營養(yǎng)不良等反應，嚴重者不得不終止治療，造成化療不能順利進行。目前，雖然臨床有新的止吐藥，但仍有一半以上的化療病人仍會出現(xiàn)不同程度惡心嘔吐。因此如何減輕病人化療所致的胃腸道反應，對改善血液病人生活質量，提高療效具有積極的作用。下面本人根據(jù)臨床實踐圍繞化療前后如何做好病人惡心嘔吐的預防和護理與護理同仁共同探討。化療前期護理1.1作好護理評估 當病人被確定需化療時,化療之前護理人員應對病人的性別、年齡、心理狀態(tài)、體質狀況及疾病史作初步的分析評估。一般來講，男性病人較女性病人少發(fā)生惡心嘔吐，這

3、與精神心理因素有關，女性病人較易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，從而降低了機體對惡心嘔吐的耐受力，尤其是曾有妊娠劇吐的病人化療時較易惡心嘔吐。老年患者嘔吐率高,這是因為老年人胃蠕動和食管下段括約肌緊張度減低,胃排空慢,胃內(nèi)殘留量增加,胃內(nèi)壓增高所致。另外，體質虛弱和前次化療后恢復欠佳以及有胃腸疾病的病人均較易發(fā)生嘔吐。因此，針對情緒化的女病人應盡可能住單獨病房或安排在小病房內(nèi)，且病房內(nèi)其他病員惡心嘔吐癥狀較輕，以防相互影響，加重癥狀。1.2了解化療經(jīng)歷 護理人員對病人是初次化療還是曾經(jīng)接受過化療，用過何種止吐藥，化療后胃腸道反應情況，惡心嘔吐發(fā)生的頻率、持續(xù)時間、嚴重程度均應有所了解。通常在化

4、療中曾經(jīng)有惡心嘔吐經(jīng)歷的病人，對當時機體產(chǎn)生強烈的不適感受流下深刻的印象，在化療未開始前已有惡心嘔吐前期癥狀而畏懼化療。而初次接受化療病人此癥狀較少出現(xiàn)。所以，對曾經(jīng)接受過化療的病人，要強調(diào)化療的重要性，從思想上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.3熟悉化療方案 不同化療方案、不同劑量、不同藥物，導致病人嘔吐的程度也不相同。聯(lián)合化療與單一化療、大劑量與小劑量、高度致吐藥與低度致吐藥相比較，前者較后者更易發(fā)生惡心嘔吐?；熕幹峦率怯捎谒幬锎碳つX部嘔吐中樞，產(chǎn)生5-羥色胺、多巴胺等致吐神經(jīng)遞質而導致嘔吐。其次，化療藥引起的胃暢道反應刺激髓質的嘔吐中樞也可引發(fā)嘔吐。臨床上聯(lián)合化療方案中：大劑量阿糖胞苷、柔紅霉素

5、、蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素及鉑類藥物等，病人的嘔吐癥狀均較明顯，因此，護理人員應嚴密觀察化療期間的嘔吐反應，及時作好相應的護理。1.4掌握心理護理 對首次接受化療的病人，護理人員應解釋化療的目的、方法以及治療可能出現(xiàn)的副作用，使病人了解有關知識，但不必過于強調(diào)對待惡心嘔吐的方法處理，以免人為造成病人緊張心理，產(chǎn)生不良效果。曾經(jīng)化療但嘔吐較劇烈的病人，往往在未化療前已經(jīng)產(chǎn)生了恐懼心理，這時護理人員應做好心理疏導，幫助病人分析致吐的原因，采取相應的預防措施。初次復發(fā)的病人再次接受化療時，會對化療藥物治療疾病信心不足，護士要幫助病人正確認識和對待化療，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。多次復發(fā)的病人情緒相當不穩(wěn)定，化療

6、方案也可能會改變，護士應告訴患者，穩(wěn)定的情緒可增加機體對化療的耐受力，積極主動的配合治療，可產(chǎn)生較好的治療效果。1.5適當飲食指導 化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常細胞同樣有殺傷作用。因此，化療后對機體的損害是較大，病人在接受化療前可適當?shù)难a充營養(yǎng)，鼓勵多進高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，選擇適合病人口味、注意色香味的搭配，避免油膩、辛辣的食物。為化療打下較好的身體基礎。2化療期間護理2.1創(chuàng)造良好環(huán)境 保持病室內(nèi)的整潔安靜，為病人營造舒適、輕松的環(huán)境。對一些愛好音樂的病人，化療時播放自己喜歡的音樂，病人聽音樂時植物神經(jīng)興奮性下降，會影響病人的生理、心理及情感反應，可分散注意力，減輕

7、化療中的惡心嘔吐。同時要減少各種不良的刺激如：污物、藥物、氣味等，尤其是與化療藥稀釋后的顏色相同的食物，應盡量避免，以防產(chǎn)生不良的條件反射。護士在施行化療時，要態(tài)度和藹、語言恰當、操作規(guī)范、準確無誤。當病人出現(xiàn)嘔吐時，要給予安慰，協(xié)助病人坐起，嘔吐后幫助患者用溫水漱口，及時清理嘔吐物。2.2掌握用藥時間 在睡眠中給藥可預防化療所致的嘔吐。這是因為胃酸分泌隨迷走神經(jīng)的控制而周期性變化，睡眠時胃腸蠕動慢，肛門括約肌反射改變，吞咽活動弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中嘔吐反射會減弱。因此對嘔吐頻繁者可采取午睡時給藥。靜脈化療于餐后3-4小時用藥較適宜，此時胃充盈度小，胃內(nèi)壓力低，發(fā)生嘔吐癥狀少。 關鍵詞:預防,護理,病人,化療,嘔吐,惡心,醫(yī)學論文,圍化療期病人惡心嘔吐的預防和護理 內(nèi)容摘要:圍化療期病人惡