體液中酶生物化學(xué)檢驗(yàn)

1、體液中酶生物化學(xué)檢驗(yàn)1 1、掌握臨床診斷中常用酶與同工酶的檢測(cè)方、掌握臨床診斷中常用酶與同工酶的檢測(cè)方法、參考區(qū)間及臨床意義法、參考區(qū)間及臨床意義2 2、熟悉酶及同工酶的基本概念、分類與特征、熟悉酶及同工酶的基本概念、分類與特征n本章教學(xué)要求：本章教學(xué)要求：2第一節(jié)第一節(jié) 概述概述3一、基本概念一、基本概念 酶（酶（E）：具有催化作用的生物大分子，在生）：具有催化作用的生物大分子，在生命進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用。除少數(shù)酶是核酸命進(jìn)程中發(fā)揮著重要作用。除少數(shù)酶是核酸外，絕大多數(shù)酶是蛋白質(zhì)外，絕大多數(shù)酶是蛋白質(zhì) 酶的底物（酶的底物（S）：酶所催化的反應(yīng)物）：酶所催化的反應(yīng)物 酶的產(chǎn)物（酶的產(chǎn)物（P）：

2、酶促反應(yīng)的生成物）：酶促反應(yīng)的生成物 酶的活性：酶的催化能力的大小酶的活性：酶的催化能力的大小4二、酶的分類二、酶的分類單純酶單純酶結(jié)合酶結(jié)合酶 酶蛋白（蛋白質(zhì)部分）酶蛋白（蛋白質(zhì)部分） 輔助因子輔助因子 輔酶（非共價(jià)鍵結(jié)合）輔酶（非共價(jià)鍵結(jié)合） 輔基（共價(jià)鍵結(jié)合）輔基（共價(jià)鍵結(jié)合）1、酶分子的組成、酶分子的組成52、催化的反應(yīng)性質(zhì)、催化的反應(yīng)性質(zhì)1.氧化還原酶氧化還原酶2.轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)移酶3.水解酶水解酶4.裂合酶或裂解酶裂合酶或裂解酶5.異構(gòu)酶異構(gòu)酶6.合成酶或連接酶合成酶或連接酶酶的命名采用系統(tǒng)命名法酶的命名采用系統(tǒng)命名法臨床常用酶的名稱與編號(hào)臨床常用酶的名稱與編號(hào)ECEC編號(hào)編號(hào)習(xí)慣用名習(xí)

3、慣用名英語縮寫英語縮寫ECEC編號(hào)編號(hào)習(xí)慣用名習(xí)慣用名英語縮寫英語縮寫1.1.1.271.1.1.27乳酸脫氫酶乳酸脫氫酶LDLD、LDHLDH2.7.3.22.7.3.2肌酸激酶肌酸激酶CKCK、CPKCPK1.1.1.371.1.1.37蘋果酸脫氫酶蘋果酸脫氫酶MDMD、MDHMDH3.1.1.33.1.1.3脂肪酶脂肪酶LPSLPS1.1.1.411.1.1.41異檸檬酸脫氫酶異檸檬酸脫氫酶ICDICD、ICDHICDH3.1.1.83.1.1.8膽堿酯酶膽堿酯酶CHECHE1.1.1.491.1.1.496-6-磷酸葡萄糖脫氫酶磷酸葡萄糖脫氫酶G6PDHG6PDH3.1.3.13.1.

4、3.1堿性磷酸酶堿性磷酸酶ALPALP、AKPAKP1.4.1.31.4.1.3谷氨酸脫氫酶谷氨酸脫氫酶GLDGLD、GLDHGLDH3.1.3.23.1.3.2酸性磷酸酶酸性磷酸酶ACPACP1.4.3.41.4.3.4單氨氧化酶單氨氧化酶MODMOD3.1.3.53.1.3.55-5-核苷酸酶核苷酸酶5-NT5-NT2.1.3.32.1.3.3鳥氨酸氨甲?；D(zhuǎn)移酶鳥氨酸氨甲?；D(zhuǎn)移酶OCTOCT3.2.1.13.2.1.1-淀粉酶淀粉酶AMYAMY、AMSAMS2.3.2.22.3.2.2-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶谷氨?；D(zhuǎn)移酶-GT-GT、GGTGGT3.2.1.303.2.1.30-N-N-乙酰

5、乙酰( (基基)-)-D D氨基葡萄糖苷酶氨基葡萄糖苷酶NAGNAG2.4.1.12.4.1.1糖原磷酸化酶糖原磷酸化酶GPGP3.2.1.513.2.1.51-L-L-巖藻糖苷酶巖藻糖苷酶-FU-FU、AFUAFU2.5.1.182.5.1.18谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶GSTGST3.4.23.13.4.23.1亮氨酸氨基肽酶亮氨酸氨基肽酶LAPLAP2.6.1.12.6.1.1門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ASTAST、GOTGOT4.1.2.134.1.2.13果糖二磷酸醛縮酶果糖二磷酸醛縮酶ALDALD2.6.1.22.6.1.2丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALTALT、

6、GPTGPT67三、同工酶三、同工酶同工酶：催化的化學(xué)反應(yīng)相同，但酶蛋白的分子同工酶：催化的化學(xué)反應(yīng)相同，但酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。根據(jù)同工酶的來源和結(jié)構(gòu)不同，從基因角度根據(jù)同工酶的來源和結(jié)構(gòu)不同，從基因角度可將其分為單基因決定的同工酶、復(fù)等位基可將其分為單基因決定的同工酶、復(fù)等位基因同工酶、多基因決定的同工酶和修飾同工因同工酶、多基因決定的同工酶和修飾同工酶四類。酶四類。 89四、血清酶四、血清酶 血漿特異酶（血漿固有酶）：凝血酶、纖溶酶血漿特異酶（血漿固有酶）：凝血酶、纖溶酶、膽堿酯酶、銅氧化酶（銅藍(lán)蛋白）、脂蛋白、膽

7、堿酯酶、銅氧化酶（銅藍(lán)蛋白）、脂蛋白酯酶等酯酶等 非血漿特異酶：外分泌酶和細(xì)胞酶非血漿特異酶：外分泌酶和細(xì)胞酶（一）分類（一）分類10（二）影響血清酶的因素（二）影響血清酶的因素1、生理變化、生理變化 性別性別 年齡年齡 飲食飲食 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 妊娠妊娠112、病理變化、病理變化（1）酶合成異常：大多數(shù)酶在肝臟合成）酶合成異常：大多數(shù)酶在肝臟合成（2）酶釋放增加：酶從病變（或損傷）細(xì)胞中釋）酶釋放增加：酶從病變（或損傷）細(xì)胞中釋放增加是疾病時(shí)大多數(shù)酶增高的原因放增加是疾病時(shí)大多數(shù)酶增高的原因（3）酶清除異常：同酶的半壽期以及其他一些因）酶清除異常：同酶的半壽期以及其他一些因素有關(guān)素有關(guān) 血清酶的半

8、壽期（血清酶的半壽期（T1/2）：指酶失活至原來活性一）：指酶失活至原來活性一半時(shí)所需要的時(shí)間。半壽期長的酶，在血清中持半時(shí)所需要的時(shí)間。半壽期長的酶，在血清中持續(xù)時(shí)間長。續(xù)時(shí)間長。1213第二節(jié)第二節(jié) 臨床診斷中常用的酶與同工酶臨床診斷中常用的酶與同工酶一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）也稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（也稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）一種參與人體蛋白質(zhì)）一種參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶，起加快體內(nèi)蛋白質(zhì)氨基酸在體新陳代謝的酶，起加快體內(nèi)蛋白質(zhì)氨基酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的作用，它廣泛存在于人體各種組織、內(nèi)轉(zhuǎn)化的作用，它廣泛存在于人體各種組織、器官、肌肉、骨骼中，以肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中最器官、肌肉、骨

9、骼中，以肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中最多。多。14（一）檢測(cè)方法（一）檢測(cè)方法連續(xù)監(jiān)測(cè)法連續(xù)監(jiān)測(cè)法可在可在340nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)處連續(xù)監(jiān)測(cè)NADH的消耗量，從而計(jì)的消耗量，從而計(jì)算出算出ALT活性濃度?；钚詽舛?。L-丙氨酸丙氨酸+-酮戊二酸酮戊二酸 -丙酮酸丙酮酸+L-谷氨酸谷氨酸 ALT-丙酮酸丙酮酸+NADH+H+ 乳酸乳酸+NAD+LD15（二）參考區(qū)間（二）參考區(qū)間男性：男性：9-50U/L 女性：女性：7-40U/L （三）臨床意義（三）臨床意義1、活性增高、活性增高（1）肝膽疾?。簜魅拘愿窝住⒏伟?、中毒性肝炎）肝膽疾?。簜魅拘愿窝?、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝、膽管炎等、脂肪肝、膽管炎等（2）心血管

10、疾?。盒墓?、心肌炎、腦出血等）心血管疾病：心梗、心肌炎、腦出血等（3）藥物和毒物）藥物和毒物2、活性降低：磷酸吡哆醛缺乏癥、活性降低：磷酸吡哆醛缺乏癥16二、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（二、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）也稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（也稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT），），AST和和ALT是人是人體內(nèi)糖和蛋白質(zhì)相互轉(zhuǎn)變所需的酶。體內(nèi)糖和蛋白質(zhì)相互轉(zhuǎn)變所需的酶。AST廣廣泛分布于全身各組織，尤其以心臟、骨骼肌泛分布于全身各組織，尤其以心臟、骨骼肌、肝臟、腎臟中最為豐富，在細(xì)胞內(nèi)定位于、肝臟、腎臟中最為豐富，在細(xì)胞內(nèi)定位于線粒體（線粒體（ASTm）和胞質(zhì)（）和胞質(zhì)（ASTs）中，）中，70%為為ASTm17（一）檢

11、測(cè)方法（一）檢測(cè)方法連續(xù)監(jiān)測(cè)法連續(xù)監(jiān)測(cè)法可在可在340nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)處連續(xù)監(jiān)測(cè)NADH的消耗量，從而計(jì)的消耗量，從而計(jì)算出算出AST活性濃度?；钚詽舛?。L-天冬氨酸天冬氨酸+-酮戊二酸酮戊二酸 草酰乙酸草酰乙酸+L-谷氨酸谷氨酸 AST草酰乙酸草酰乙酸+NADH+H+ L-蘋果酸蘋果酸+NAD+MD18（二）參考區(qū)間（二）參考區(qū)間8-40U/L （三）臨床意義（三）臨床意義活性增高活性增高（1）AST在心肌細(xì)胞中含量最高，心肌梗在心肌細(xì)胞中含量最高，心肌梗死時(shí)活性增高死時(shí)活性增高（2）各種肝病）各種肝?。?）肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎）肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎19三、三、-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（谷氨酰轉(zhuǎn)

12、移酶（GGT） 是一種含巰基的線粒體酶，參與體內(nèi)谷胱甘肽的是一種含巰基的線粒體酶，參與體內(nèi)谷胱甘肽的代謝。腎臟、肝臟和胰腺中含量豐富，但血清中代謝。腎臟、肝臟和胰腺中含量豐富，但血清中GGT主要來自肝膽系統(tǒng)。主要來自肝膽系統(tǒng)。GGT在肝臟中廣泛分在肝臟中廣泛分布于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)，因此布于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)，因此肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí)，血清中肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí)，血清中GGT升升高。高。20（一）檢測(cè)方法（一）檢測(cè)方法堿性條件下堿性條件下GCNA與甘氨酰甘氨酸反應(yīng)的方法與甘氨酰甘氨酸反應(yīng)的方法（二）參考區(qū)間（二）參考區(qū)間男性：男性：11-50U/

13、L 女性：女性：7-32U/L 21（三）臨床意義（三）臨床意義1、腎臟疾?。貉逯小⒛I臟疾?。貉逯蠫GT活性升高不明顯活性升高不明顯2、肝臟疾?。?、肝臟疾病：（1）診斷惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況，陽性率可）診斷惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況，陽性率可達(dá)達(dá)90%（2）GGT同工酶同工酶II與與AFP聯(lián)合檢測(cè)可原發(fā)性肝癌的檢測(cè)陽性聯(lián)合檢測(cè)可原發(fā)性肝癌的檢測(cè)陽性率明顯升高率明顯升高3、嗜酒或長期服用某種藥物、嗜酒或長期服用某種藥物22四、肌酸激酶（四、肌酸激酶（CK） CK能催化高能磷酸鍵在肌酸和能催化高能磷酸鍵在肌酸和ATP之間轉(zhuǎn)換之間轉(zhuǎn)換。為二聚體結(jié)構(gòu)，由。為二聚體結(jié)構(gòu)，由M和和B兩

14、個(gè)亞基構(gòu)成，可組成兩個(gè)亞基構(gòu)成，可組成三種同工酶，三種同工酶，CK-MM（主要存在于骨骼肌中）（主要存在于骨骼肌中）、CK-BB（腦、平滑?。ⅲX、平滑?。K-MB（心?。＃ㄐ募。?。23（一）檢測(cè)方法（一）檢測(cè)方法酶偶聯(lián)法酶偶聯(lián)法（二）參考區(qū)間（二）參考區(qū)間男性：男性：38-174U/L 女性：女性：26-140U/L 24（三）臨床意義（三）臨床意義1、心肌梗死：、心肌梗死：AMI發(fā)生后發(fā)生后4-8h，CK開始升高，開始升高，12-48h達(dá)高峰，可達(dá)正常上限的達(dá)高峰，可達(dá)正常上限的10-12倍，倍，2-4天后降至正常。天后降至正常。CK-MB是目前公認(rèn)的診斷是目前公認(rèn)的診斷AMI較有

15、價(jià)值的生化指標(biāo)。較有價(jià)值的生化指標(biāo)。2、病毒性心肌炎、病毒性心肌炎3、皮肌炎、肌營養(yǎng)不良、骨骼肌損傷等、皮肌炎、肌營養(yǎng)不良、骨骼肌損傷等4、腦膜炎、腦血管意外、甲狀腺功能低下、腦膜炎、腦血管意外、甲狀腺功能低下5、非疾病因素：劇烈運(yùn)動(dòng)，各種插管及手術(shù)等、非疾病因素：劇烈運(yùn)動(dòng)，各種插管及手術(shù)等升高升高甲亢、長期臥床者，甲亢、長期臥床者，CK-MM下降下降25五、乳酸脫氫酶（五、乳酸脫氫酶（LD） LD是參與糖無氧酵解和糖異生的重要酶。是參與糖無氧酵解和糖異生的重要酶。LD是由是由M和和H兩個(gè)亞基組成的四聚體，形成五種結(jié)構(gòu)不同的兩個(gè)亞基組成的四聚體，形成五種結(jié)構(gòu)不同的同工酶同工酶 LD1（H4）和

16、）和LD2（H3M）：主要存在于腎、心肌和）：主要存在于腎、心肌和紅細(xì)胞紅細(xì)胞 LD3（H2M2）：脾臟、肺臟）：脾臟、肺臟 LD4（HM3）和）和LD5（M4）：橫紋肌和肝臟）：橫紋肌和肝臟26（一）檢測(cè)方法（一）檢測(cè)方法連續(xù)監(jiān)測(cè)法連續(xù)監(jiān)測(cè)法在在340nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)處連續(xù)監(jiān)測(cè)NADH吸光度上升或下降速吸光度上升或下降速率，與率，與LD活性呈正比關(guān)系。活性呈正比關(guān)系。正向反應(yīng)：正向反應(yīng)：L-乳酸乳酸+NAD 丙酮酸丙酮酸+ NADH+H+ LDLD逆向反應(yīng)：丙酮酸逆向反應(yīng)：丙酮酸+ NADH+H+ L-乳酸乳酸+NAD 27（二）參考區(qū)間（二）參考區(qū)間LD-L法：法：109-245U/L LD

17、-P法：法：200-280U/L 28（三）臨床意義（三）臨床意義疾病疾病LD總酶總酶LD同工酶同工酶心肌梗死心肌梗死升高最慢（升高最慢（8-10天），天），可高于正常上限可高于正常上限10倍倍LD1LD2，可持續(xù)，可持續(xù)14天天充血性心衰、充血性心衰、心肌炎心肌炎可高于正常上限可高于正常上限5倍倍LD1LD2病毒性肝炎病毒性肝炎可高于正常上限可高于正常上限5倍倍LD5LD4肝硬化肝硬化輕度升高輕度升高LD5LD4原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌部分病例升高部分病例升高LD5LD4梗阻性黃疸梗阻性黃疸不定不定LD4LD5肌肉損傷肌肉損傷視損傷程度而異視損傷程度而異以以LD5升高為主升高為主惡性腫瘤惡性腫瘤

18、可升高可升高LD3LD129六、堿性磷酸酶（六、堿性磷酸酶（ALP） 堿性磷酸酶（堿性磷酸酶（ALP或或AKP）是廣泛分布于人體肝臟）是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。這種酶能催化核酸分子脫掉種酶。這種酶能催化核酸分子脫掉5磷酸基團(tuán)，從而磷酸基團(tuán)，從而使使DNA或或RNA片段的片段的5-P末端轉(zhuǎn)換成末端轉(zhuǎn)換成5-OH末端。末端。但它不是單一的酶，而是一組同功酶。分為生殖細(xì)胞但它不是單一的酶，而是一組同功酶。分為生殖細(xì)胞型、胎盤型、腸型和非特異組織型。型、胎盤型、腸型和非特異組織型。30（一）檢測(cè)方法（一）檢測(cè)方

19、法連續(xù)監(jiān)測(cè)法連續(xù)監(jiān)測(cè)法（二）參考區(qū)間（二）參考區(qū)間女性：女性：1-12歲歲 15歲歲 40-150U/L男性：男性：1-12歲歲 500U/L； 12-15歲歲 25歲歲 40-150U/L31（三）臨床意義（三）臨床意義1、骨骼疾病：變形性骨炎、佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、骨骼疾?。鹤冃涡怨茄住⒇E病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等2、肝膽疾病：阻塞性黃疸、肝硬化、肝壞死、原發(fā)性和、肝膽疾?。鹤枞渣S疸、肝硬化、肝壞死、原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌時(shí)明顯升高；肝細(xì)胞性黃疸升高不明顯。繼發(fā)性肝癌時(shí)明顯升高；肝細(xì)胞性黃疸升高不明顯。3、腫瘤：乳腺癌、肺癌等、腫瘤：乳腺癌、肺癌等4、

20、其他疾病：甲狀腺及甲狀旁腺功能亢進(jìn)、遺傳性、其他疾?。杭谞钕偌凹谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)、遺傳性ALP過多過多癥癥5、藥物：巴比妥類、抗生素等、藥物：巴比妥類、抗生素等升高升高32七、酸性磷酸酶（七、酸性磷酸酶（ACP） 酸性磷酸酶是一種在酸性條件下催化磷酸單酯酸性磷酸酶是一種在酸性條件下催化磷酸單酯水解生成無機(jī)磷酸的水解酶。人血清酸性磷酸酶水解生成無機(jī)磷酸的水解酶。人血清酸性磷酸酶的最適的最適pH為為4.5-7。ACP前列腺含量最多，主要前列腺含量最多，主要存在于巨噬細(xì)胞，定位于溶酶體內(nèi)。存在于巨噬細(xì)胞，定位于溶酶體內(nèi)。ACP同工同工酶分為前列腺酶分為前列腺ACP和非前列腺和非前列腺ACP兩大類。兩大

21、類。33（一）檢測(cè)方法（一）檢測(cè)方法連續(xù)監(jiān)測(cè)法連續(xù)監(jiān)測(cè)法（二）參考區(qū)間（二）參考區(qū)間成人總酶活性：成人總酶活性：0-9U/L 前列腺前列腺ACP：0-3U/L（三）臨床意義（三）臨床意義血清中血清中ACP測(cè)定主要作為前列腺癌的輔助診斷測(cè)定主要作為前列腺癌的輔助診斷、療效觀察及預(yù)后判斷。、療效觀察及預(yù)后判斷。34八、淀粉酶（八、淀粉酶（AMY） AMY屬于糖苷鏈水解酶。主要存在于胰腺和唾屬于糖苷鏈水解酶。主要存在于胰腺和唾液腺中。有兩種同工酶，唾液型（液腺中。有兩種同工酶，唾液型（S-AMY）和胰）和胰腺型（腺型（P-AMY）。正常人血清中）。正常人血清中AMY主要由肝主要由肝臟產(chǎn)生，臟產(chǎn)生，A

22、MY分子量小，可通過腎小球?yàn)V過出分子量小，可通過腎小球?yàn)V過出現(xiàn)在尿液中。現(xiàn)在尿液中。AMY是唯一能正常時(shí)出現(xiàn)于尿液是唯一能正常時(shí)出現(xiàn)于尿液中的血清酶。中的血清酶。35（一）檢測(cè)方法（一）檢測(cè)方法對(duì)硝基酚麥芽七糖苷法對(duì)硝基酚麥芽七糖苷法（二）參考區(qū)間（二）參考區(qū)間血清血清AMY：220U/L 尿尿AMY :1200U/L 36（三）臨床意義（三）臨床意義1、急性胰腺炎和流行性腮腺炎。、急性胰腺炎和流行性腮腺炎。急性胰腺炎發(fā)病后急性胰腺炎發(fā)病后2h血血AMY開始升高，開始升高，12-24h達(dá)高峰，達(dá)高峰，2-5天降至正天降至正常。尿常。尿AMY于發(fā)病后于發(fā)病后12-24h開始升高，下降也比血清慢。

23、因此急性開始升高，下降也比血清慢。因此急性胰腺炎后期測(cè)定尿胰腺炎后期測(cè)定尿AMY意義更大。意義更大。2、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后3、血清與尿中同時(shí)減低主要見于肝炎、肝硬化、肝癌及急慢性膽囊、血清與尿中同時(shí)減低主要見于肝炎、肝硬化、肝癌及急慢性膽囊炎。炎。37九、脂肪酶（九、脂肪酶（LPS） LPS又稱甘油三酯酶或甘油三酯酯酰水解酶又稱甘油三酯酶或甘油三酯酯酰水解酶，是分解脂肪的酶，催化脂肪水解為甘油和脂，是分解脂肪的酶，催化脂肪水解為甘油和脂肪酸。血清肪酸。血清LPS主要來源于胰腺，少數(shù)來自胃主要來源

24、于胰腺，少數(shù)來自胃腸粘膜，可由腎小球?yàn)V過，并由腎小管全部重腸粘膜，可由腎小球?yàn)V過，并由腎小管全部重吸收，所以尿液中測(cè)不到脂肪酶活性。吸收，所以尿液中測(cè)不到脂肪酶活性。38（一）檢測(cè)方法（一）檢測(cè)方法酶偶聯(lián)比色法酶偶聯(lián)比色法（二）參考區(qū)間（二）參考區(qū)間酶偶聯(lián)法：酶偶聯(lián)法：1-54U/L 比濁法比濁法 :0-7.9U/L 39（三）臨床意義（三）臨床意義1、主要用于急性胰腺炎的診斷，靈敏度高達(dá)、主要用于急性胰腺炎的診斷，靈敏度高達(dá)80%-100%，特異性為，特異性為84%-96%。診斷價(jià)值。診斷價(jià)值優(yōu)于優(yōu)于AMY。2、酗酒、乙醇性胰腺炎、胰腺癌、慢性胰腺、酗酒、乙醇性胰腺炎、胰腺癌、慢性胰腺炎以及

25、肝膽疾病時(shí)有不同程度的升高。炎以及肝膽疾病時(shí)有不同程度的升高。40（一）檢測(cè)方法（一）檢測(cè)方法丁酰硫代膽堿法丁酰硫代膽堿法（二）參考區(qū)間（二）參考區(qū)間5000-12000U/L 41（三）臨床意義（三）臨床意義1、有機(jī)磷和甲丙氨酯類殺蟲劑中毒時(shí)，血清、有機(jī)磷和甲丙氨酯類殺蟲劑中毒時(shí)，血清ChE活活性明顯降低，并與臨床癥狀相一致。性明顯降低，并與臨床癥狀相一致。2、評(píng)價(jià)肝細(xì)胞合成功能的靈敏指標(biāo)：各種慢性肝病，、評(píng)價(jià)肝細(xì)胞合成功能的靈敏指標(biāo)：各種慢性肝病，如肝炎、肝膿腫、肝硬化患者中，約有如肝炎、肝膿腫、肝硬化患者中，約有50%患者患者ChE活活性降低。性降低。3、羊水中、羊水中AChE的測(cè)定可以用于神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前的測(cè)定可以用于神經(jīng)管缺陷的產(chǎn)前診斷。診斷。酶學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目的選擇及應(yīng)用酶學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目的選擇及應(yīng)用檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)應(yīng) 用用肝病有關(guān)酶肝病有關(guān)酶ALTALT與與ASTAST肝細(xì)胞損害肝細(xì)胞損害 輕、中度損傷輕、中度損傷ALTALT升高為主，重度損傷以升高為主，重度損傷以ASTAST升高明顯。升高明顯。ALPALP與與GGTGGT膽汁淤滯，在膽汁排泄受阻的肝膽疾病時(shí)升高。骨疾病時(shí)升高。膽汁淤滯，在膽汁排泄