臨床藥師培訓考核方案與培訓指南

1、關于印發(fā)臨床藥師培訓考核方案及培訓指南的通知各臨床藥師培訓試點基地：為落實衛(wèi)生部臨床藥師培訓試點工作方案，對臨床藥師培訓試點工作提供指導，我委組織制訂了臨床藥師培訓考核方案（試用 稿），10個?？婆R床藥師培訓指南（試行），以及培訓手冊（試行）、學員手冊（試行）、教學藥歷（試行）等培訓試點用規(guī)文件，經(jīng)衛(wèi)生部科教司同意，現(xiàn)發(fā)給你們，請自2006年12月起試行。試行中有何意見和建議請及時通報我委。附件：教學藥歷格式.doc臨床藥師培訓考核方案-試行.doc培訓手冊-學員記錄用.doc學員手冊-試點基地用.doc臨床藥師培訓指南1-呼吸.doc臨床藥師培訓指南2-抗菌藥物.doc臨床藥師培訓指南3-心

2、血管.doc臨床藥師培訓指南4-腫瘤.doc臨床藥師培訓指南5-消化.doc臨床藥師培訓指南6-ICU.doc臨床藥師培訓指南7-移植.doc臨床藥師培訓指南8-神經(jīng)科.doc臨床藥師培訓指南9-腎科.doc臨床藥師培訓指南10-分泌科.doc中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師培訓專家指導委員會二00六年十一月二十七日教學藥歷首頁建立日期：_ 年_月_日建立人：_性別出生日期年 月曰住院號住院時間：年月日出院時間年月日籍貫：民族：工作單位：聯(lián)系方式身高（cm）體重（kg）體重指數(shù)血型血壓mmHg不良嗜好（煙、 酒、藥物依賴）既往病史：既往用藥史：家族史：過敏史：含藥物、食物及其它物品過敏史藥物不良反應及處置

3、史:入院診斷:出院診斷:藥物治療日志1、藥物治療日志記錄容應包括：（1） 患者用藥品種、劑量、用法；（2） 對患者用藥依據(jù)的闡述；（3） 對治療藥物的分析意見；（4） 患者用藥變更及原因；（5） 患者用藥后臨床觀察及分析；（6） 患者藥物治療中需觀察的醫(yī)學檢驗、影像學檢指標：（7） 不同藥物治療方案的分析及遴選建議；（8） 治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點及治療原則；2、每次記錄應有學員簽名，并注明記錄時間（年、月、日）3、藥學帶教老師每周不少于兩次對藥物治療日志進行點評，并用紅色筆填寫 點評意見。4、臨床帶教老師每周不少于一次對藥物治療日志進行點評，并用紅色筆填寫 點評意見。藥物治療日

4、志藥物治療總結治療結束時對完整治療過程的總結性分析意見臨床帶教老師評語對完整教學藥歷的評語藥學帶教老師評語對完整教學藥歷的評語衛(wèi)生部臨床藥師培訓試點基地學員考核方案（試行）為落實臨床藥師在職培訓試點工作，加強監(jiān)督檢查，現(xiàn)制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依據(jù)考核結果和反饋信息了解培訓工作開展情況以及完成情況，發(fā)現(xiàn)問題，研究解決思路，以便及時調整政策，實施宏觀調控和指導。（二）對考核結果進行分析比較，促進和加強橫向交流，推廣先進經(jīng)驗，促 進臨床藥師培訓工作深入開展。二、考核對象臨床藥師培訓試點基地正式受訓學員。三、考核標準評估采取定性與定量相結合的方式。其中量化指標，均有計算方法和標準，評估

5、時，由評估專家小組采取查閱材料，召開座談會、實地考察、問卷調查、學四、考核程序及有關條件（一）成立考核組：由臨床藥師培訓專家指導委員會組織臨床藥師教育培訓 管理專家、臨床藥學及醫(yī)學專家2-4人組成?？己诵〗M中臨床藥學及臨床醫(yī)學專 家應分別不少于2人，考核小組上報專家指導委員會備案，專家指導委員會指派 專人參加各培訓試點基地醫(yī)院的考核工作。（二）對學員的考核1、資料檢查（學員按規(guī)定完成的醫(yī)療文書）檢查學員撰寫的“用藥教育材料”、“教學藥歷” 、“病例分析” 及臨床藥師培訓手冊，隨機抽取學員所寫的 “教 學藥歷”、“病例分析”各1份評分。2、面試（臨床藥物治療分析處理能力、醫(yī)患溝通能力及實踐操作技

6、能考核） 考核小組根據(jù)學員學習進展情況進行考核。3、筆試 考核容由各培訓試點基地醫(yī)院考核小組根據(jù)臨床藥師培訓試點工 作方案、?？婆R床藥師培訓標準（試行） 的要求設計。五、考核容（一）學員資質是否符合衛(wèi)生部臨床藥師培訓試點工作方案要求（二）學員考核成績（三）臨床藥師培訓手冊及相關培訓工作記錄情況（四）學員學習、工作態(tài)度和考勤情況六、考核匯總考核小組匯總考核考試記錄即相關資料，對記錄資料進行綜合分析后，形成 最后評估意見，并向培訓試點基地及所在省級衛(wèi)生廳（局）反饋。附表1臨床藥師培訓試點機構資料準備附表2學員考核申請表附表3學員綜合評分表附表4學員醫(yī)患溝通和接診能力面試評分表附表5學員病例分析和處

7、理評分表附表6學員教學藥歷評分表員考核等多種方式作出評判?？傇u分少于60分，評估結果為不合格附表1臨床藥師培訓試點機構資料準備 應按評估指標順序編號（如無可空項）1、學員登記表2、學員考勤登記表3、臨床藥師學員手冊4、臨床藥師培訓手冊5、學員理論學習筆記6、學員臨床實踐記錄 （包括學員書寫的病例分析、 教學藥歷、 病例討論記錄）7、學員撰寫的有關論文及用藥宣傳文字材料附表2學員考核申請表_ 性別：_ 年齡：_培訓基地：_培訓時間： _年_ 月_日 至 _年_ 月_日理論學習時間： _ 學時臨床實踐時間：_小時完成藥歷：_份完成病例分析：_份 申請人（簽名）：帶教藥師（簽名）： 帶教醫(yī)師（簽名）

8、醫(yī)院臨床藥師培訓基地領導小組組長（簽名）附表3學員綜合評分表_?。ㄊ?、區(qū)）單位 _培訓結業(yè)年份 _ 職稱 _ 培訓專業(yè) _項目要求80-8970-7960-6959 以下專業(yè)理論學習完成學時及科目（檢查學習筆記，減少1單元扣5分）院各科專業(yè)理論考試成績平均分參加病例討論會及學術講座（缺少1次扣5分）臨床實踐完成時間（減少4學時扣1分）培訓手冊（對學員記錄、帶教老師點評情況綜合評分）學員醫(yī)患溝通和接診能力面試評分學員病例綜合分析和處理評分醫(yī)院臨床藥師培訓基地領導小組意見:同意不同意學員藥歷評分書寫用藥教育材料評分（總數(shù)量缺少1份扣20分）平均分每項評分60分以上、總分平均60分以上為合格填表日期

9、 _評估專家簽名 _附表4學員醫(yī)患溝通和接診能力面試評分表省（市、區(qū)）_單位_學員_ 專業(yè)_ 年份_項目要求85-10070-8460-6959 以下開始先自我介紹，能系統(tǒng)詢問一些問診容，以獲得全 部必要資料，有明確的結束語。衣冠整潔、文明禮貌、病人感到溫暖親切。眼神友善、語體輕松大方、面部表情適當，使病人感 到輕松自在，易于交流。會用過渡性語言，提問恰當，解釋清楚，能確保病人 提供有關的和必要的信息。能按時間順序寫出主訴、現(xiàn)病史及伴隨的有關癥狀。關心病人反映，聆聽病人的全部敘述，不輕易打斷， 不出現(xiàn)難堪的停頓。從病人的回答中核實包括藥物治 療、嗜好、生活方式等有價值的信息，。交流中給一些贊揚

10、性肯定或反饋，對病人的悲傷、痛 苦能表示同情和理解鼓勵病人提冋，注重誘導出病人隱臧的憂慮。關心病人現(xiàn)有的經(jīng)濟和精神上的支持和幫助，包括個 人、家庭、工作單位。詢問家庭情況，適當探討疾病治療對病人本身及家庭 成員的生活方式和自我形象的影響語言簡單易懂，不用醫(yī)學或難懂的術語提問。平均分平均分60分以上為合格填表日期 _評估專家簽名 _學員病例分析和處理評分表?。ㄊ?、區(qū)）_單位_考生_ 專業(yè)_ 培訓結業(yè)年份_容要主下以95臨床實踐能力評價力匕匕厶冃析分值驗檢室驗，力匕匕厶冃用應杳檢學像影圖電7學習能力評價力匕匕厶冃學自O2扣份1缺你O1量數(shù)總你1量a數(shù)種成每完10份，教學藥歷30份，編寫慢阻肺、慢性

11、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴用藥教育材料各1份臨床藥學與藥學監(jiān)護不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測20次專業(yè)學術講座不少于1次/周參加學術講座50次，每次2小時專業(yè)知識理論課195學時時集中培訓2周，平時小課20小時病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會10次科技論文或綜述寫作培訓不少于1小時/每次參加專項培訓3次，完成科技論文或綜述12篇四、閱讀參考書刊為保證受訓者做到系統(tǒng)學習，并了解本專業(yè)國外發(fā)展動態(tài)，建立合理的專業(yè) 知識體系，建議全體培訓生應閱讀呼吸科專業(yè)書籍與相關疾病診斷和治療指南：1、 呼吸藥理學與治療學2、 實用抗菌藥物學3、 呼吸科學4、 實用科學5、 治療學的藥理學基礎

12、6、 呼吸科疾病的診斷和治療指南：（1） 慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD、慢性阻塞性肺疾病診治指南（中國2002）（2） 全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）、支氣管哮喘防治指南（中國2002）（3） 咳嗽的診斷與治療指南（草案）（2005）（4） 社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）（1999）（5） 醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）（1999）（6） 肺結核診斷和治療指南（2001）（7） 抗菌藥物臨床應用指導原則、急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）（2000）（8） 2005年美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN非小細胞肺癌臨床指南（9） 2005年美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN小細胞肺癌臨

13、床指南附：呼吸科常用藥物類別及舉例類另U舉例抗感染藥抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、抗結核藥鎮(zhèn)咳藥磷酸可待因祛痰藥羧甲司坦B腎上腺素受體激動劑沙丁胺醇、麻黃堿M膽堿受體拮抗劑異丙托溴銨磷酸二酯酶抑制劑安茶堿過敏介質阻釋劑色甘酸鈉糖皮質激素吸入制劑、口服制劑、注射制劑呼吸興奮劑尼可剎米、洛貝林等抗組織胺藥鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥、非鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥臨床藥師培訓指南（試行）2抗菌藥物專業(yè)臨床藥師培訓指南（試行）抗菌藥物是臨床應用最為廣泛的一類藥物，抗菌藥物的應用涉及臨床各科?？咕幬镒?為一類特殊藥品，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、 降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩 細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。 促進抗菌藥物合理

14、應用成為臨床藥師的最重要工作。為此，特制定 本標準，以指導培訓抗菌專業(yè)臨床藥師。集中培訓時間為期1年。一、 培養(yǎng)目標經(jīng)過一年的臨床培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能夠系統(tǒng)了解感染病學相關的 基礎和臨床理論；熟悉臨床感染性疾病的診斷及相關知識和技能；掌握臨床藥師深入臨床工 作程序；系統(tǒng)掌握臨床常用抗感染治療藥物；能夠參與臨床抗感染治療活動，初步具備發(fā)現(xiàn)、 解決、預防潛在或實際存在的用藥問題的能力；具備一定的在搶救危重病人的過程中解決臨 床實際用藥問題的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。二、 培養(yǎng)方法（一）培訓時間：全脫產(chǎn)培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于I960小時，其中臨

15、床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務知識學習時間不得少于195小時。（二）培訓老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。（三）臨床輪轉科室及時間安排科室時間（月）微生物科1呼吸科6外科2ICU2總計11三、培養(yǎng)容與要求（一）綜合素質培訓1、 掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦法（試行）和醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī) 自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二）臨床知識與技能培訓1、微生物學（1）熟悉本地

16、區(qū)常見的病原菌及其耐藥機制（2）了解常用的細菌學檢查方法（3）熟悉微生物分類（4）熟悉抗菌藥物敏感試驗和特殊耐藥機制的篩選方法2、了解下列診療方法和技術在感染性疾病的診療中的應用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線檢查及相關影響學檢查（4）常見疾病典型心電圖3、 掌握下列外科常見感染性疾病中23種疾病的病原菌特點、病理特點、 臨床表現(xiàn)、抗菌藥物選擇原則、不良反應、禁忌癥以及抗生素聯(lián)合應用指征（1）急性乳腺炎（2）急性腹膜炎（3）急性膽囊炎49周,（4）急性闌尾炎（5）肝膿腫（6）急性胰腺炎4、掌握“應用抗菌藥物防治外科感染的指導意見（草案） ”5、 掌握下列呼吸科疾病中23種疾病的病原菌

17、特點、病理特點、臨床表現(xiàn)、抗菌藥物選擇原則、不良反應、禁忌癥以及抗生素聯(lián)合應用指征（1）社區(qū)獲得性肺炎（CAP）（2）院獲得性肺炎（HAP）（3）非典型病原體感染包括肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎（4）真菌性肺炎（5）肺膿腫（6）急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎6、ICU臨床用藥（1）熟悉ICU病人感染的誘發(fā)因素（2）熟悉ICU病人感染程度的評估及重癥感染，二重感染，真菌感染的臨床表現(xiàn)及診 斷原則（3）掌握ICU感染病人抗菌藥物應用的選擇以及局部用藥和預防用藥的原則（4）掌握ICU常用抗生素應用及聯(lián)合應用原則，常見不良反應，細菌耐藥機制及預防 對策（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓1、 掌

18、握各種常見感染性疾病的臨床表現(xiàn)，臨床過程及治療規(guī)2、 熟悉本地區(qū)常見致病微生物及耐藥情況3、 熟悉抗感染藥物的經(jīng)驗用藥方案設計4、 掌握抗感染藥物治療感染性疾病的療程及終點判斷5、 當使用抗感染藥物治療感染性疾病療效不佳時，能夠進行藥物因素分析以及其他影響 療效的原因分析。6、 掌握常用抗感染藥物引起的常見不良反應的臨床表現(xiàn)和處理方法7、 掌握個體化給藥方案的設計，熟練掌握抗感染藥物個體化給藥劑量的計算方法。8、 掌握教學藥歷的書寫9、 掌握血藥濃度測定結果的合理解釋和正確利用10、 具有利用計算機網(wǎng)絡檢索國外藥學文獻，閱讀和分析所培訓?？婆R床藥物治療的中、 外文文獻的能力11、 應掌握50種

19、以上抗菌藥物的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關藥品的“專家共識”等知識 與技能（50種常用藥品應涵蓋各類抗生素、抗真菌藥物，具體品種由各醫(yī)院選定）。（四）溝通與交流技能培訓1、學習如何開展藥學信息咨詢服務工作， 能主動并及時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息 方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫(yī)護人員提 出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。2、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥教育。（五）專業(yè)理論知識培訓1、相關疾病的解剖學、病理生理醫(yī)學基礎

20、2、 抗菌藥物治療學3、 藥學文獻檢索4、藥物流行病學5、治療藥物監(jiān)測6微生物學基礎知識（六）完成培訓與實踐容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓容數(shù)量要求及時間安排完成培訓容時間1年總數(shù)量微生物科1728學時書寫典型病例分析10份，教學藥歷30呼吸科份，編寫肺炎、膽囊炎、泌尿系感染用外科藥教育材料各1份ICU臨床藥學與藥學監(jiān)護不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測20次專業(yè)學術講座不少于1次/周參加學術講座50次，每次2小時專業(yè)知識理論課192學時集中培訓2周，平時小課20小時病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會10次科技論文或綜述寫作培訓不少于1小時/每次參加專項培訓3次，完成科技論文

21、或綜述12篇四、參考書刊1、 治療學的藥理學基礎2、 實用抗菌藥物學3、 呼吸科學4、 實用科學5、 微生物學臨床藥師培訓指南（試行）3心血管科臨床藥師培訓指南（試行）心血管專科是以研究各種心臟和血管疾病為容的一門臨床三級學科。近年來心血管病發(fā) 病在我國呈上升趨勢，已成為危害我國人民健康的主要原因之一，作用于心血管系統(tǒng)的藥物 品種繁多，發(fā)展迅速，聯(lián)合用藥普遍，這對心血管?？婆R床藥師直接參與臨床用藥實踐、提 升參與臨床藥物治療工作的能力培養(yǎng)提出了更高要求。為此，特制定本標準，以指導培訓。 心血管專科臨床藥師培集中培訓時間為期1年。一、培養(yǎng)目標 經(jīng)過一年的臨床培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能

22、系統(tǒng)掌握治療心血管疾病常 用藥品的藥理學知識；熟悉心血管科常見疾病的診斷和藥物醫(yī)療過程；具有參與心血管科臨 床藥物治療方案設計、討論與評價的能力，能夠根據(jù)患者疾病情況進行藥物的選擇使用；具 有在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅嶋H存在的用藥問題的能力；具有與患者、醫(yī)師 及護理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓時間：全脫產(chǎn)培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務知識學習時間不得少于195小時。（二）培訓老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱心血管 科臨床醫(yī)師組成培訓小組

23、，每個培訓小組帶1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)容與要求（一）綜合素質培訓1、掌握抗菌藥物臨床應用指導原則 、處方管理辦法（試行） 和醫(yī)療機 構藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī) 自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二） 臨床知識與技能培訓1、了解循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理特點，包括心臟、血管、調節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液 因素、腎素-血管緊素-醛固酮系統(tǒng)。2、具有對心科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。3、了解下列診療方法和技術在心科疾病的診療中的應用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線檢查

24、（4）常見典型心電圖：心室肥大、心房肥大、左右束支傳導阻滯、心肌梗死、低血鉀、 高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、房室傳導阻滯、各種早搏、室上性心動過 速、房顫、室性心動過速、室顫 。（5）超聲心動圖或血流動力學等方面檢查（6）非侵入性診斷技術4、熟悉下列心科常見癥狀在心科疾病診療中的應用價值（1）呼吸困難（2）胸痛或胸部不適（3）心悸（4）水腫（5）紫紺（6）昏厥（7）咳嗽和咯血5、熟悉心血管疾病相關的以下實驗室檢查結果，對相關臨床檢驗具有分析和應 用能力。（1）血液常規(guī)、各項生化檢查、微生物學檢查（2）尿液常規(guī)、細菌培養(yǎng)（3）大便常規(guī)（4）血糖（5）心肌損傷標志物檢測（6）血氣分

25、析（7）血清抗體測定6、掌握以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關治療指南（1）心律失常（2）急性冠脈綜合征（3）心力衰竭（4）高血壓（5）動脈粥樣硬化（6）冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?）風濕性心臟??；原發(fā)性心肌?。〝U型心肌病、肥厚型心肌?。?）病毒性心肌炎（9）感染性心膜炎（10）心臟瓣膜病（11）心包疾?。?2）肺動脈栓塞（13）主動脈夾層動脈瘤（14）心血管神經(jīng)癥7.熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施（1）高血壓危象（2）急性心肌梗死（3）心源性休克（4）急性左心力衰竭（5）心肺復8、掌握閱讀理解心血管科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實踐技

26、能培訓1、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳選擇用藥，熟悉藥物治療結果評價方法，制定合 理的藥物治療方案（1）高血壓病的藥物治療（2）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療（3）慢性心功能不全的藥物治療（4）心律失常的藥物治療（5）心肌病的藥物治療2、具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、 低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力3、掌握撰寫心血管科教學藥歷的能力，教學藥歷應包括教學計劃中所選定的5種疾病。4、掌握抗心律失常藥物、洋地黃制劑、腎上腺素能受體阻滯劑等心血管?？瞥?用藥物的中毒指標與臨床結果分析能力。5、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合

27、理或需注意的用藥處方的能力。6、應掌握循環(huán)系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常 用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關藥品的“專家共識” 等知識與技能（50種常用藥品列表附后） 。7、具有利用計算機網(wǎng)絡檢索國外藥學文獻，閱讀和分析所培訓?？婆R床藥物治療的中、 外文文獻的能力（四）溝通與交流技能培訓1、學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫(yī)護人員提 出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。2、在帶教

28、臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥教育。（五）專業(yè)理論知識培訓1、循環(huán)系統(tǒng)解剖學2、心血管疾病相關病理生理學知識3、心血管疾病相關實驗室檢查原理4、高血壓藥物治療學5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療學6心律失常的藥物治療學7、心力衰竭的藥物治療學8、心肌病的藥物治療學9、藥學文獻檢索10、藥物流行病學11、治療藥物監(jiān)測（六）完成培訓與實踐容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓容數(shù)量要求及時間安排完成培訓容時間1年總數(shù)量心血管科1728學時書寫住院病例分析10份，教學藥歷30份，編寫高血壓、慢性心力衰竭、冠心病、心律失?；颊哂盟幗逃牧细?份臨床藥學與藥學監(jiān)護不少于2周完成治療藥物血藥濃

29、度監(jiān)測20次專業(yè)學術講座不少于1次/周參加學術講座50次，每次2小時專業(yè)知識理論課192小時集中培訓2周，平時小課20小時病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會10次科技論文或綜述寫作培訓不少于1小時/每次參加專項培訓3次，完成科技論文或綜述12篇五、閱讀參考書刊：1、 心血管藥理學2、 科學3、 診斷學4、 臨床藥物治療學5、 心電圖速成寶典6、治療學的藥理學基礎ACEI類心肌代藥卡托普利輔酶Q10依那普利曲美他嗪ARB類B-受體阻滯劑普奈洛爾阿替洛爾美托洛爾美托洛爾CCB血管擴劑硝苯地平控（緩）釋 劑硝普鈉氨氯地平芐胺唑啉維拉帕米調脂藥硝酸酯類阿托伐他汀單硝酸異山梨醇酯辛伐他汀二硝酸

30、異山梨醇酯非諾貝特三硝酸異山梨醇酯升壓藥利尿劑多巴胺/多巴酚丁胺氫氯噻嗪間羥胺/去甲腎上腺螺旋酯腎上腺素/異呋噻米阿托品/山莨菪堿抗心律失常藥洋地黃制劑利多卡因地高辛普羅帕酮乙胺碘呋酮血小板抑制劑抗凝劑腸溶阿司匹林肝素氯吡格雷低分子肝素華發(fā)林溶栓劑尿激酶鏈激酶rt-PA50種常用藥品類別列表（供參考用）臨床藥師培訓指南（試行）腫瘤?？婆R床藥師培訓指南（試行）腫瘤學是研究惡性腫瘤的發(fā)生過程與防治措施的學科，它包括兩部分容：一是主要闡述 腫瘤病的流行病學、病因學與發(fā)病學、病理學與生物學特征、癌前病變、實驗室與動物實驗 研究、癌轉移與復發(fā)的機理、腫瘤增殖動力學與時間學、腫瘤免疫學與遺傳學；抗癌藥物篩

31、 選與臨床前藥理研究、早期診斷與臨床綜合診斷、新診斷技術與治療方法的開拓及應用、防 治機構的建立、普查與預防措施等；二是臨床腫瘤學部分，主要闡述各類惡性腫瘤的流行病 學特征、病理學及臨床病期分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療學及療效評價、預防措 施等。臨床藥師學習與實踐主要側重于臨床腫瘤的科治療，即以腫瘤發(fā)生機理與診 斷等為基礎，以較為常見的腫瘤病種為線索， 以各類藥物臨床合理應用為目的，通過臨床實踐， 真正樹立以“病人為中心”的觀念，樹立團隊合作共同承擔為病 人服務的理念。一、培訓目標1、學習和鞏固相關的臨床醫(yī)學知識，強化本專業(yè)的藥物知識，構建開展臨床腫瘤藥物治 療的背景知識結構，逐步形成

32、臨床思維模式。2、通過1年時間的理論知識及臨床實踐技能的培訓，掌握臨床腫瘤學科的基本知識，熟 悉腫瘤學臨床醫(yī)療過程。要求能準確詢問病史，正確書寫醫(yī)療文書，掌握臨床常見腫瘤的診 斷及處理原則。3、掌握常用抗腫瘤藥物的單獨治療和組合治療方案的藥理、藥效、藥動、毒理、藥物相 互作用、配伍禁忌（物理、化學和藥效的） 、劑型、藥物評價。二、培訓方法（一）培訓時間：全脫產(chǎn)培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務知識學習時間不得少于195小時。（二）培訓老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱腫瘤科臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組

33、帶1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)容與要求 通過一年的臨床藥師規(guī)化培訓，受訓學員應達到“四個基本，四項技能”即符合腫瘤學 培訓各項基本要求、達到承擔臨床任務和自我提高的基本素質、建立獨立或協(xié)作處理問題的 基本能力、掌握臨床操作和溝通的基本技能；四項技能是臨床知識與醫(yī)療文件技能、臨床藥 物知識與用藥實踐技能、交流溝通技能以及專業(yè)學習與科研技能。具體要求如下：一）綜合素質培訓1、具有較強的職業(yè)責任感，良好的心理、思想素質與職業(yè)道德、法律意識，尊重患者，維護其合理用藥權益。2、掌握藥品管理法 、醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定 、處方管理辦法（試行） 、抗 菌藥物臨床應用指導原則等法律法規(guī)文件的相關

34、容。（二）臨床知識與技能培訓1、掌握臨床腫瘤學科的基礎理論、基本知識，熟悉腫瘤學臨床醫(yī)療過程。2、了解腫瘤科疾病治療結果的判斷指標與方法3、具有閱讀理解病歷的能力附:4、熟悉下列診療方法和技術在腫瘤疾病的診療中的應用價值（1）病史采集：準確詢問病史，熟悉疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、出血（嘔血、咯血、血尿 等）等常見癥狀在腫瘤科疾病診療中的應用價值。（2）體格檢查（3）X線、超聲及核醫(yī)學檢查（4）常見典型心電圖（5）纖維鏡檢查（6）病理學及免疫組織化學檢查（7）血液常規(guī)、各項生化檢查（8）尿液常規(guī)（9）大便常規(guī)（10）骨髓穿刺細胞學及骨髓穿刺活檢（11）腫瘤相關生化指標、腫瘤標志物檢查5、掌握5種臨床

35、常見惡性腫瘤的發(fā)病機理、臨床診斷、藥物治療原則、綜合治療方法及 已經(jīng)發(fā)布的相關診斷治療指南6、掌握抗腫瘤治療療效評價及不良反應評價指標及方法7、熟悉下列腫瘤科常見危重急癥發(fā)病原因及處理原則（1）細胞毒性類藥物化療的川W級不良反應（2）癌癥疼痛（3）出血（消化道出血、咯血、血尿等）（4）惡病質5）水電解質酸堿平衡失調（高鈣血癥等）（6）重要器官衰竭（肝、腎、肺、心功能衰竭）（7）上腔靜脈壓迫綜合癥（8）腦轉移（9）骨轉移（10）惡性胸腹水8、了解常見腫瘤放射治療的適應癥及放療副反應的處理（三）臨床藥物知識與臨床用藥實踐技能方面1、掌握腫瘤的藥物治療原則與藥物治療結果評價2、具有撰寫腫瘤科患者教學

36、藥歷的能力。3、熟練掌握與腫瘤專業(yè)相關的50種常用藥品的藥理作用、適應癥、藥動學、藥效學、不良反應、注意事項等相關知識，能夠根據(jù)疾病情況進行藥物的選擇使用。3、掌握聯(lián)合化療方案藥物選擇依據(jù)、劑量、用法、毒副作用4、熟悉常用生物調節(jié)劑輔助治療腫瘤的意義、適應癥、應用方法5、熟悉腫瘤化療并發(fā)感染的原因、特點、易感菌種及抗生素的應用6、掌握晚期腫瘤姑息治療7、具有利用計算機網(wǎng)絡檢索國外藥學文獻，閱讀和分析腫瘤科臨床藥物治療的中、外文 獻的能力。（四）溝通與交流技能1、具有與患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力，在臨床查房、會診和病例討論中能就 臨床用藥中的實際問題或潛在問題及時解釋、警示、解決方案。2

37、、了解腫瘤病人的臨床特點，及時提供相應藥物信息與咨詢服務。3、根據(jù)臨床用藥的具體情況，對患者個體或群體用藥知識進行教育的能力。（五）專業(yè)理論知識培訓1、腫瘤的病理學基礎2、腫瘤的轉移途徑3、腫瘤的基本治療原則4、抗腫瘤藥物的作用機理和耐藥機理以及腫瘤化療近期發(fā)展（六）完成培訓與實踐容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓容數(shù)量要求及時間安排四、參閱書刊:科學、臨床診斷學、醫(yī)學影像學、醫(yī)學心理學解剖學、醫(yī)學檢驗附件1腫瘤病種診療要求（一）消化道腫瘤的診治A1=1=1 J i=r1.冃癌【目的要求】1.了解病因和發(fā)病機制：與環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關，了解幽門螺桿菌在胃癌中的作用。2.熟悉病理改變，

38、了解癌前狀態(tài)、常見的病理分型及轉移途徑。3.熟悉臨床表現(xiàn)，強調早期癥狀及其對早期診斷的重要性和伴癌綜合癥。4.了解實驗室及其他檢查：糞便潛血檢查、胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、CT等。5.了解診斷與鑒別診斷。腫瘤病房1728學時書寫典型病例分析10份，教學藥歷30份，編寫4種腫瘤患者用藥教育材料各1份臨床藥學與藥學監(jiān)護不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測20次專業(yè)學術講座不少于1次/周參加學術講座50次，每次2小時專業(yè)知識理論課192學時集中培訓2周，平時小課20小時病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會10次科技論文或綜述寫作培訓不少于1小時/每次參加專項培訓3次，完成科技論文或綜述12篇完成

39、培訓容時間1年總數(shù)量1醫(yī)學基礎部分2腫瘤臨床部分:臨床腫瘤學、腫瘤科學、臨床腫瘤急癥處理腫瘤病理學、腫瘤免疫學、腫瘤放射治療學3臨床藥學基礎:臨床藥理學、新編藥物學、治療學的藥理學基礎藥代動力學、臨床藥師實踐診斷：強調早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。胃鏡檢查的指征。鑒別診斷：與胃潰瘍、慢性胃炎、胃鄰近惡性腫瘤進行鑒別。6.掌握胃癌TNM分期標準。7.熟悉治療原則：手術、化療及其他治療。掌握常用的化療方案及治療水平。2.大腸癌【目的要求】1了解病因和發(fā)病機制：與環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關，與高脂肪飲食、息肉的關系。2熟悉病理改變。常見的病理分型。3熟悉臨床表現(xiàn)：強調早期癥狀及其對早期診斷的重要性。4了解實驗室及其他